Larynxmaske mit Drainagekanal

Durchführung:

• Auswahl der richtigen Größe (größtmögliche Maskengröße wählen)

• Sicht- und Funktionskontrolle (Cuff prüfen)

• Cuff komplett faltenfrei entlüften, gleitfähig machen (Cuffspitze)

• Kopf in Neutralposition (oder leichte Schnüffelposition), Mund möglichst weit öffnen

• ggf. Erbrochenes / Fremdkörper entfernen

• Larynxmaske vorsichtig mittig am harten Gaumen entlang einführen, hinter der Zunge der Gaumenwölbung folgen, ggf. Daumen und Zeigefinger als "Schienung" nutzen

• freie Hand kann zur Unterstützung unter dem Kopf des Patienten platziert werden

• Vorschieben der Maske bis deutlicher Widerstand spürbar

• Verifizieren der Lage

• Blocken des Cuffs, maximales Cuffvolumen darf nicht überschritten werden

• Cuffdruckmessung, maximaler Cuffdruck 60 cmH2O

• Anschluss des Beatmungsbeutels, beatmen

• Magensonde (OG-Tubus) in Drainagesystem einführen (maximale Größe beachten)

• Lagekontrolle: siehe Erfolgsprüfung

• ggf. Korrektur, Neupositionierung erforderlich

• ggf. Fixierung mittels Pflasterstreifen (Fixierlasche bei LMA Supreme®)

• Beatmungsdruck < 25 mbar

Erfolgsprüfung:

• sichtbare, atemzugsynchrone Thoraxbewegungen

• Kapnometrie, Kapnographie

• Auskultation der Lungen

• keine (geringe) Atemnebengeräusche im Rachen

• Drainagekanal mit einem Tropfen Gel verschließen:

  • "Bubble Test"

  • "Suprasternal Notch Test"

• Magensonde lässt sich problemlos einführen

• LMA Supreme®:

• Abstand Fixierlasche zur Oberlippe > 2,5 cm

  • → LMA zu groß gewählt

• Abstand Fixierlasche zur Oberlippe < 1cm

  • LMA zu klein gewählt

• Ambu AuraGain®: Zahnmarkierungen

Gegenmaßnahmen:

• Prüfung der Einführtiefe (siehe Erfolgsprüfung)

• ggf. Lagekorrektur oder Neuplatzierung (Magensonde entfernen, Cuff entleeren, Larynxmaske neu platzieren)

• Lagerung des Kopfes

• Larynxmaske anderer Größe nutzen

• Entfernen der Larynxmaske, Beutel-Masken-Beatmung

• anderes Mittel zur extraglottischen Atemwegssicherung

• endotracheale Intubation: Ultima ratio, wenn beherrscht oder durch NA