Was ist mit einer vorläufigen Beitragseinstufung der GKV gemeint und was bedeutet das für den Kunden im Folgejahr?
Vorläufige Einstufung erfolgt zu Beginn einer Selbständigkeit anhand der prognostizierten Einnahmen. Endgültige Festsetzung nach erstem Steuerbescheid mit Gefahr einer Nachzahlung oder Möglichkeit einer Rückerstattung.
Was ist im Rahmen einer bedingungsgemäßen KNV zusätzlich anzubieten, um ggf. später einen Verdienstausfall abzusichern?
Anwartschaft auf KTA / KTS07W mit Tagessatz angelehnt an das maximale KG der GKV
Welche Vorsorgeleistungen sind für den Zahnbereich vorgesehen?
1. PZR bis 130 € p.a.
2. Kontrolluntersuchungen 2 x 60 € p.a.
Welche Altersgrenzen (Höchstaufnahmealter) für ältere Mitarbeiter müssen bei einer Vorschlagserstellung für eine bKV beachtet werden....
a) Tarife KH, KHU, KHT)?
b) Krankentagegeld?
a) Endalter 69
b ) Endalter 66 (Vollendung 67 Lj.)
Nennen Sie 2 grundsätzliche Regelungen, welche Sie im Kollektivgeschäft gemäß der VRL beachten sollten.
1. Überführungsverbot, Wechsel von EV in GV oder KolV ist grundsätzlich ausgeschlossen.
2. Besteht bereits ein GV (z. B. über den Arbeitgeber), soist dieser grundsätzlich anzuwenden.
Wie ist eine freiwillig Versicherte selbständige Kundin während der Mutterschutzfristen und der Elternzeit versichert, wenn der Ehemann PKV-versichert ist?
Mit eigener Mitgliedschaft bekommt Sie während derMutterschutzzeit nur eine Entgeltersatzleistung in Höhe des mitversicherten Krankengeldes, wenn der Betrieb ruht. In der Elternzeit sind dann Beiträge in der GKV zu entrichten,wenn der Ehemann in der PKV versichert ist.(Ehegattenbeitrag)
Ab welchem Datum müssen Kunden eine HKV abgeschlossen haben, um einen Teil der Alterungsrückstellung bei Versichererwechsel übertragen zu können und welcher Wert wird dabei zu 100 % übertragen?
1. Ab 2009
2. Der individuelle gesetzliche Beitragszuschlag (10 %) wird vollständig mitgegeben.
Worauf müssen Sie den Kunden hinweisen, wenn dieser als Selbständiger sein KT erst später abschließen möchte und nur die HKV sofort beginnen soll.
1. Ordentliches Kündigungsrecht in den ersten 3 Versicherungsjahren
2. Wartezeiten
3. Erneute RP mit Möglichkeit der Ablehnung, wenn keinOFM
Welche Besonderheit ist bei PKV-Versicherten bezüglich Leistungen im Zahntarif RundumZahn70 zu beachten, wenn...
a) die GKV grundsätzlich vorleistungspflichtig wäre?
b) die GKV nicht vorleistungspflichtig wäre? (z.B.Implantate)
a ) Kürzung um 40 %
b) Erstattung 70 % ohne Kürzung
Warum muss eine heilfürsorgeberechtigte Person eine Pflegeversicherung im gesetzl. Leistungsumfang abschließen?
Jede Person mit Krankenversicherungsschutz in D ist verpflichtet, eine Pflegeversicherung abzuschließen. Die Heilfürsorge leistet nur für Krankheitskosten, eine Pflegeversicherung ist verpflichtend separat abzuschließen.
Erläutern Sie die Begriffe "Freigrenze" und "Freibetrag" in Bezug auf die GKV bei Rentenbezug.
Freibetrag= 1/20 der Bezugsgröße, gilt für KVdR-Mitglieder, bis zu diesem Betrag sind Betriebsrenten beitragsfrei.
Freigrenze= gilt für KVdR-Mitglieder, liegt die Rente oberhalb dieser Grenze, werden SPV-Beiträge in voller Höhe ab dem ersten Euro fällig
Was passiert, wenn der Folgebeitrag einer Zusatz-Versicherung nicht gezahlt wird?
Wird der Folgebeitrag nicht rechtzeitig bezahlt, erfolgt eine qualifizierte Mahnung, in der bereits die fristlose Kündigung ausgesprochen wird, wenn nicht innerhalb von 2 Wochender Rückstand ausgeglichen wurde.
1 Monat Zeit, den Vertrag nach Kündigung zu reaktivieren.
Was ist beim Tarif RKEXP zu beachten hinsichtlich:
Leistungen in D
Vertragslaufzeiten
Kombination mit weiteren Tarifen?
In D maximal für 3 Monate Versicherungsschutz
Abschluss für 5 Jahre, einmalig erneuter Abschluss indirektem Anschluss für weitere 5 Jahre.
Kombi immer mit aktiver PPV und OFM oder AWV.
Was ist bei Familienangehörigen zu beachten, wenn diese ebenfalls ein Budget-Tarif oder einen Zahnzusatz-Tarif wünschen?
Budget nicht höher als die bKV-versicherte Person.
VRL / Höchsteintrittsalter
Über welche Kollektivrahmenverträge können Sie Humanmediziner versichern und welches Formular benötigen Sie ggf. bei Mitversicherung von Lebenspartnern?
1. Ärztekammern (primär)
2. Marburger Bund
3. Kassenärztl. Vereinigung
4. VDH
_____________________
Zusatzerklärung Mitversicherung Lebenspartner
Beschreiben Sie den Geltungsbereich für die GS-Tarife,Zusatz-Tarife und KT-Tarife.
GS-Tarife: Europa ohne zeitl. Begrenzung, ansonsten 6 / 12Monate
Zusatz: Europa unbegrenzt, ansonsten 2 + 2
KT: Europa bei stationärem Aufenthalt, ansonsten nix.
Nennen Sie den Geltungsbereich für Krankentagegeldtarife und in welchem Zeitraum während einer Schwangerschaft geleistet wird.
Das Krankentagegeld wird im europäischem Ausland nur während eines stationären Aufenthaltes gezahlt, außerhalb Europa gibt es keine Leistung.
Leistung ab Beginn der gesetzlichen Mutterschutzfristen, Karenzzeiten werden berücksichtigt.
Welche Leistungen hängen in den GS-Tarifen von einer Leistungszusage ab?
1. Entziehungsmaßnahmen
2. GSPxx: Behandlungen im außereuropäischen Ausland.
Durch welche eindeutigen Kriterien ist eine Versteuerungnach § 40 EStG Abs. 1 Nr.1 definiert? (2 Antworten)
1. jährliche Zahlungsweise (ggf. halbjährlich)
2. Regelmäßige Genehmigung durch das Finanzamt
Welche Argumente können Sie einbringen, wenn ein Kundesicht ggf. für die Pauschale Beihilfe entscheiden möchte?
weniger Leistungen
oft höhere Beiträge in der GKV
keine KVdR-Mitgliedschaft möglich, hohe Beiträge imAlter
Probleme bei Verzug in ein anderes Bundesland ohnePauschale Beihilfe / keine PBÖ
Höhere Beiträge in der SPV
Kein PKV (GS-Tarife) in SH möglich
Was passiert, wenn ein PKV-versicherter Kunde unter 55J. im kommenden Monat aufgrund Gehaltsminderung mit seinem Gehalt wieder unter die JAEG fällt?
Eintritt der Versicherungspflicht zum Monatswechsel.
Unter welchen Voraussetzungen kann ein Kunde in den Standardtarif umstellen und wann verliert er seinen Anspruch darauf?
Umstellung nach 10 Jahren Vorversicherungszeit, wenn in einem Tarif Bisex ohne ÜW versichert ist. Bei Wechsel in einen Tarif mit ÜW (Tarifwelt ab 2009) geht der Anspruch verloren
In welcher Höhe werden Leistungen in den GSP-Tarifen im Ausland erbracht? Nennen Sie 4 Punkte / Besonderheiten (Leistungen, ggf. Leistungskürzungen, Dauer)
1. generell ortsübliche Kosten
2. Kosten für Begleitpersonen
3. keine Begrenzung Privatkliniken
4. elektive Behandlungen außerhalb Europa 80 %
Welche Voraussetzung gilt bei der Übertragbarkeit von Leistungen aus einem Budget-Tarif?
Es wurden innerhalb eines ganzen Kalenderjahres in allen gewählten Leistungselementen keine Leistungen in Anspruch genommen = Verdoppelung im Folgejahr.
Welche Mindestbefüllung müssen Sie beachten bei einer Neuinstallation eines Kollektivrahmenvertrages (KolV) oder Gruppenversicherungsvertrages (GV) und welche Vergünstigungen erhalten die Kunden dann?
KolV: 50 Mäntel
GV: 10 Mäntel
(Bedingung jeweils Lastschrift)
Nur Beitragsnachlass, keine weiteren Vorteile - keine Verzicht auf WZ oder Kündigungsverzicht)
Welche Gründe kennen Sie, sich von der Versicherungspflicht in der GKV befreien zu lassen?
Studium (Beginn oder Wegfall Fami)
Elternzeit mit Beschäftigung (Teilzeit)
Teilzeit generell bei Reduzierung um mind. 50%
ALG I, wenn 5 Jahre nicht GKV-versichert
EK wird von JAEG überholt
PZTBest03: Nennen Sie die ambulanten Erstattungssätze.
1: 20%
2:30 %
3: 50 %
4: 80 %
5: 100 %
Was fällt Ihnen zu folgenden Stichworten ein, wenn Sie sichdie Unterschiede der HKV-Leistungslevel "Plus" und "Best"betrachten?
Hufelandverzeichnis
Kinderbetreuungspauschale
Kuren
Hufelandverzeichnis nur im Best
Kinderbetreuungspauschale: 50 / 100 €
Kuren: 1500 € / 3000 €
Kann ein Betriebsrat die Einführung einer bKV verhindern und ist immer eine Betriebsvereinbarung erforderlich?
NEIN
Eine Betriebsvereinbarung ist verpflichtend
Was müssen Sie grundsätzlich beachten bei der Ermittlung des Gesamtbeitrags einer HKV, wenn Sie einen RZ in THEMIS berechnet haben (welche Tarife sind nicht betroffen vom RZ), und welche Besonderheiten gelten im Kollektivgeschäft zusätzlich?
1. Der RZ wird nur auf den Tarifbeitrag erhoben, nicht auf den BTZ oder BENT.
2. Im Kollektivgeschäft wird der RZ auf die EV-Prämie ermittelt und dann ohne Rabatt mit der rabattierten HKV-Prämie addiert. (Außer Ärzte-Tarife)
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