Yannick - Insulin

Insulin ist ein körpereigenes Peptidhormon, das in den β-Zellen der Langerhans-Inseln des Pankreas gebildet wird. Als Medikament wird es vor allem zur Behandlung des Diabetes mellitus eingesetzt.

Das ist präparatabhängig. Viele angebrochene Pens werden bei Raumtemperatur gelagert und sind nur für eine bestimmte Zeit verwendbar.

→ Immer die Fachinformation des konkreten Präparats beachten.

Hohe Temperaturen und direkte Sonneneinstrahlung können die Wirksamkeit des Insulins beeinträchtigen.

Insulin senkt den Blutzucker, während Kohlenhydrate aus der Nahrung den Blutzucker erhöhen. Eine falsche Abstimmung kann zu Hypo- oder Hyperglykämien führen.

Der Kohlenhydratfaktor gibt an, wie viel Insulin für eine bestimmte Menge an Kohlenhydraten benötigt wird.

Beispiel: 1 KE = 10 g Kohlenhydrate.

Der individuelle Insulinbedarf pro KE muss ärztlich bzw. im Rahmen der individuellen Diabetesschulung festgelegt werden.

Bewegung kann die Insulinwirkung erhöhen und den Glukoseverbrauch steigern. Dadurch kann eine Hypoglykämie entstehen.

Je nach Situation können notwendig sein:

• zusätzliche Kohlenhydrate

• Anpassung der Insulindosis

• zusätzliche Glukosekontrollen

Bei Typ-1-Diabetes besteht ein absoluter Insulinmangel. Ein vollständiges Weglassen von Insulin kann zu einer schweren Hyperglykämie und diabetischen Ketoazidose führen.

Erkrankungen können den Insulinbedarf verändern und häufig erhöhen. Wichtig sind:

• häufigere Glukosekontrollen

• ggf. Ketonkontrollen

• ausreichende Flüssigkeitszufuhr

• Insulin nach individuellem Therapieplan weiterführen

• bei deutlicher Verschlechterung ärztliche Hilfe suchen

nfektionen und andere körperliche Belastungen führen zur Ausschüttung von Stresshormonen, die die Glukosefreisetzung erhöhen und die Insulinwirkung vermindern können.

Insulin senkt den Blutzuckerspiegel, indem es unter anderem die Aufnahme von Glukose in Muskel- und Fettzellen fördert und die Glukoseneubildung bzw. -freisetzung aus der Leber hemmt.

Insulin:

• fördert den Aufbau von Glykogen

• fördert den Aufbau von Fett

• fördert die Eiweißsynthese

• hemmt den Fettabbau

• hemmt die Neubildung von Glukose

Merke: Insulin ist grundsätzlich ein aufbauendes (anaboles) Hormon.

Bei Typ-1-Diabetes besteht ein absoluter Insulinmangel. Ohne Insulin kann der Körper Glukose nicht ausreichend verwerten und es kann zu einer schweren Hyperglykämie und einer diabetischen Ketoazidose kommen.

Vereinfacht:

• kurz bzw. schnell wirksame Insuline

• intermediär wirkende Insuline

• lang bzw. sehr lang wirkende Basalinsuline

Sie wirken relativ schnell und werden vor allem zur Abdeckung von Mahlzeiten und für Korrekturen eingesetzt.

Beispiele:

• Insulin Lispro

• Insulin Aspart

• Insulin Glulisin

Normalinsulin ist kurz wirksames Humaninsulin. Es wird unter anderem zur Mahlzeitenabdeckung eingesetzt und kann auch intravenös angewendet werden, beispielsweise in bestimmten Notfallsituationen.

Basalinsuline decken den Grundbedarf an Insulin über einen längeren Zeitraum ab, insbesondere zwischen den Mahlzeiten und während der Nacht.

Beispiele sind:

• Insulin Glargin

• Insulin Detemir

• Insulin Degludec

Basalinsulin: deckt den kontinuierlichen Grundbedarf.

Bolusinsulin: deckt den zusätzlichen Bedarf, insbesondere zu Mahlzeiten oder zur Korrektur erhöhter Glukosewerte.

Mischinsulin enthält eine Kombination aus kurz bzw. schnell wirksamem und länger wirksamem Insulin in einem festgelegten Verhältnis.

Damit die Insulinwirkung zeitlich zur Nahrungsaufnahme und zum Glukoseverlauf passt. Eine falsche zeitliche Abstimmung kann insbesondere zu Hypoglykämien führen.

Unter anderem von:

• Insulinart

• Präparat

• Dosis

• Injektionsstelle

• Durchblutung des Gewebes

• körperlicher Aktivität

Wichtig: Die genauen Wirkzeiten sind präparatabhängig und müssen der jeweiligen Fachinformation entnommen werden.

In der Regel subkutan (s.c.), beispielsweise mit:

• Insulinpen

• Insulinspritze

• Insulinpumpe

Bestimmte Insuline können unter geeigneten Bedingungen auch intravenös gegeben werden.

Insulin ist ein Peptidhormon. Bei oraler Einnahme würde es im Magen-Darm-Trakt weitgehend enzymatisch abgebaut und könnte deshalb nicht ausreichend wirken.

Typische Stellen sind:

• Bauch

• Oberschenkel

• Gesäß

• Oberarm

Die konkrete Stelle richtet sich auch nach Insulinpräparat und individueller Schulung.

Um Gewebeveränderungen wie Lipohypertrophien zu vermeiden. Diese können die Insulinaufnahme unvorhersehbar verändern

Die 6-R-Regel der Medikamentengabe:

• richtiger Patient

• richtiges Medikament

• richtige Dosierung

• richtige Applikationsart

• richtiger Zeitpunkt

• richtige Dokumentation

Zusätzlich: Blutzucker, Insulinart und ggf. Kohlenhydratmenge berücksichtigen.

Sie kann insbesondere auftreten, wenn die Insulindosis zu hoch ist oder zu wenig Kohlenhydrate aufgenommen wurden.

ypische Symptome:

• Schwitzen

• Zittern

• Herzklopfen

• Heißhunger

• Unruhe

• Konzentrationsstörungen

• Verwirrtheit

• Sehstörungen

• Krampfanfälle

• Bewusstlosigkeit

Bei wachem und schluckfähigem Patienten: schnell wirksame Kohlenhydrate geben.

Bei Bewusstlosigkeit: nichts oral geben → Aspirationsgefahr. Notfallmaßnahmen einleiten und Glukose bzw. Glukagon entsprechend Standard/Anordnung verabreichen.

Möglich sind:

• Schmerzen

• Rötungen

• Hämatome

• Schwellungen

• Lipohypertrophien

• selten Lipodystrophien

Eine Verdickung des Unterhautfettgewebes an häufig verwendeten Injektionsstellen.

Sie kann dazu führen, dass Insulin unregelmäßig aufgenommen wird.

In der Regel im Kühlschrank bei 2–8 °C, entsprechend der Fachinformation des jeweiligen Präparats.

Wichtig: Insulin darf nicht einfrieren

Durch Einfrieren kann die Struktur und Wirksamkeit des Insulins beeinträchtigt werden. Gefrorenes Insulin sollte nicht verwendet werden.