Allgemeines zum Psychopathologischen Befund

Die Anamnese ist die Klärung der gesundheitlichen Vorgeschichte und ist Teil eines Therapeutischen Erstgespräches

Der psychopathologische Befund stellt das Kernstück der psychiatrischen Untersuchung dar. Er beschreibt die aktuellen psychischen Zustände des Patienten in der standardisierten Form.

Der Psychopathologische Befund ist Teil eines Therapeutischen Erstgespräches

Eigenanamnese:

• Akutes Problem

• Umstände

• Therapiegeschichte

Familienanamnese:

• Psychatrische und gehäufte Erkrankungen (Neurologische erblich weitergegebene Krankheiten)

• Welche Berufe / Sozialer Hintergrund

Biographische Anamnese

• Geburtsumstände

• Kindheit

• Jugend

• Schule und Ausbildung

• Krankheiten / Corona / Süchte, Kiffen

Fremdanamese

• Bei Krankheitsbildern wo eine Selbstauskunft schwierig ist

Keine Therapie ohne Diagnose, keine Diagnose ohne Befund! Erst ein inhaltlich korrekter P. P. B. Ermöglicht eine fachlich richtige Diagnose

Befund basiert auf klinischen Zeichen und Symptomen

Deskriptiv, nicht wertend; Diagnose ergibt sich aus Befunden und nicht umgekehrt

Vermeidung von vagen Begriffen, Redundanzen und Widersprüchen

Zeitkriterien und Muster: anhaltend intermittierend, paroxysmal, fluktuierend oder situativ

Handelt es sich um ein Symptom oder ein Syndrom? (Typische Kombination aus Symptomen)

Unspezifische oder spezifische Symptome

Äußeres Erscheinungsbild

Verhalten in der Untersuchungssituation

Bewusstsein

Orientierung

Aufmerksamkeit und Gedächtnis

Wahrnehmungen/ Wahrnehmungsstörungen

Formales und inhaltliches Denken

Ich Störungen

Affektivität

Antrieb und Psychomotorik

Zirkadiane und vegetative Besonderheiten