Pflegewissenschaft - Trajekt

Das Trajektmodell ist ein pflegewissenschaftliches Modell zur Beschreibung und Begleitung des Verlaufs chronischer Erkrankungen. Es berücksichtigt dabei nicht nur die Krankheit selbst, sondern auch die Auswirkungen auf das Leben der betroffenen Person und ihres sozialen Umfelds.

Das Trajektmodell wurde von den Pflegewissenschaftlerinnen Juliet Corbin und Anselm Strauss entwickelt.

: Es dient dazu, den Verlauf einer chronischen Erkrankung zu verstehen, pflegerische Maßnahmen zu planen und die betroffene Person sowie Angehörige in den verschiedenen Krankheitsphasen zu unterstützen.

„Trajekt“ bezeichnet den Verlauf bzw. die Entwicklung einer chronischen Erkrankung. Dieser Verlauf ist nicht unbedingt geradlinig, sondern kann durch Verbesserungen, Verschlechterungen und Krisen gekennzeichnet sein.

Chronische Erkrankungen verlaufen häufig nicht gleichmäßig, sondern können unterschiedliche Phasen, Krisen, stabilere Zeiten und Verschlechterungen durchlaufen.

Die Pflege kann ihre Unterstützung an die jeweilige Phase und Situation der chronisch erkrankten Person anpassen.

Das Trajektmodell beschreibt acht Phasen des Krankheitsverlaufs:

1. Vor-Trajekt-Phase

2. Trajekt-Beginn

3. Krise

4. Akute Phase

5. Stabil

6. Instabil

7. Abwärtsentwicklung

8. Sterben

In der Vor-Trajekt-Phase besteht die chronische Erkrankung noch nicht beziehungsweise ist noch nicht eingetreten. Es können jedoch Risikofaktoren vorhanden sein. Prävention und Gesundheitsförderung sind hier besonders wichtig.

In dieser Phase wird die chronische Erkrankung diagnostiziert beziehungsweise tritt erstmals deutlich in Erscheinung. Die betroffene Person muss sich mit der Diagnose und ihren möglichen Auswirkungen auseinandersetzen.

Die Pflege unterstützt bei der Informationsvermittlung, Krankheitsbewältigung, Orientierung und Entwicklung eines angemessenen Umgangs mit der Erkrankung.

In der Krise kommt es zu einer akuten, häufig lebensbedrohlichen Verschlechterung. Die bisherigen Bewältigungs- und Handlungsmöglichkeiten reichen möglicherweise nicht mehr aus.

Wichtig sind insbesondere schnelles Handeln, Überwachung, Unterstützung bei der Akutversorgung, Sicherheit und die Einbeziehung der betroffenen Person und ihrer Angehörigen.

In der akuten Phase besteht eine deutliche Verschlechterung oder ein akutes Krankheitsereignis, das eine intensive medizinische und pflegerische Behandlung erforderlich macht.

In der stabilen Phase ist die chronische Erkrankung unter Kontrolle. Die Symptome und der Gesundheitszustand sind relativ stabil und die Person kann ihren Alltag vergleichsweise gut bewältigen.

Die Pflege unterstützt vor allem bei Erhaltung der Stabilität, Selbstmanagement, Gesundheitsförderung, Therapieadhärenz und Vermeidung von Komplikationen.

In der instabilen Phase verschlechtert sich der Zustand der betroffenen Person oder die Erkrankung lässt sich nicht mehr ausreichend kontrollieren. Die Therapie muss möglicherweise angepasst werden.

In der Abwärtsentwicklung nimmt der Gesundheitszustand zunehmend ab. Körperliche Funktionen und Selbstständigkeit können immer stärker eingeschränkt werden.

: Im Vordergrund stehen Symptomkontrolle, Erhaltung von Lebensqualität und Selbstbestimmung, Unterstützung bei zunehmender Pflegebedürftigkeit sowie die Begleitung der Angehörigen.

In der Sterbephase steht das Lebensende unmittelbar bevor. Der Schwerpunkt der Pflege liegt auf Symptomlinderung, Komfort, Würde, Selbstbestimmung und Begleitung der betroffenen Person und ihrer Angehörigen.

Nein. Der Verlauf kann sich zwischen verschiedenen Phasen hin und her bewegen. Beispielsweise kann eine instabile Phase wieder in eine stabile Phase übergehen.

Angehörige sind ein wichtiger Bestandteil des Krankheitsverlaufs. Sie können unterstützen, selbst belastet sein und benötigen deshalb ebenfalls Beratung, Information und Unterstützung durch die Pflege.

Krankheitsarbeit umfasst alle Tätigkeiten, die notwendig sind, um mit der chronischen Erkrankung zu leben und ihren Verlauf zu bewältigen, beispielsweise Medikamente einnehmen, Symptome beobachten oder Therapieempfehlungen umsetzen.

Alltagsarbeit umfasst die Aufgaben, die trotz der Erkrankung bewältigt werden müssen, beispielsweise Haushalt, Beruf, Familie, soziale Kontakte und persönliche Bedürfnisse.

Sie umfasst die Auseinandersetzung mit der Frage, wie die Erkrankung in das eigene Leben, die Identität und die persönlichen Zukunftsvorstellungen integriert werden kann.

1. Krankheitsarbeit → Umgang mit der Erkrankung

2. Alltagsarbeit → Bewältigung des täglichen Lebens

3. Biografiearbeit → Integration der Erkrankung in das eigene Leben

Trajektphasen sind unterschiedliche Abschnitte im Verlauf einer chronischen Erkrankung, die sich hinsichtlich Gesundheitszustand, Anforderungen, Belastungen und notwendiger Unterstützung unterscheiden.

Die Pflege soll die betroffene Person dabei unterstützen, den Krankheitsverlauf möglichst gut zu bewältigen, Selbstständigkeit zu erhalten und Lebensqualität zu fördern.

Es hilft der Pflegefachperson, die aktuelle Krankheitsphase zu erkennen und die Pflegeziele und Maßnahmen entsprechend anzupassen.

Bei einem Menschen mit Diabetes kann es stabile Phasen geben, in denen die Erkrankung gut kontrolliert ist. Eine Stoffwechselentgleisung kann zu einer Krise oder akuten Phase führen. Nach der Behandlung kann wieder eine stabile Phase erreicht werden.

Eine Person kann längere Zeit stabil sein. Bei einer Verschlechterung kann eine instabile oder akute Phase mit Dyspnoe und Ödemen entstehen. Nach der Behandlung kann sich der Zustand wieder stabilisieren oder langfristig in eine Abwärtsentwicklung übergehen.