Vitalzeichen - Puls

Der Puls ist die an einer peripheren Arterie tastbare Druckwelle, die durch die Auswurfaktion des Herzens entsteht.

Bei der Auswurfphase des Herzens wird Blut in die Arterien gepumpt. Dadurch entsteht eine Druckwelle, die sich über die Arterien ausbreitet und an bestimmten Körperstellen tastbar ist.

Typische Messstellen sind die A. radialis am Handgelenk, A. carotis am Hals, A. brachialis am Oberarm, A. femoralis in der Leiste, A. poplitea in der Kniekehle, A. dorsalis pedis am Fußrücken und A. tibialis posterior hinter dem Innenknöchel.

Häufig wird die A. radialis am Handgelenk verwendet, weil sie gut zugänglich und in der Regel leicht tastbar ist.

Beurteilt werden insbesondere Frequenz, Rhythmus, Qualität und Füllung bzw. Stärke des Pulses. Je nach Situation kann auch ein Seitenvergleich wichtig sein.

Die Pulsfrequenz gibt an, wie viele Pulswellen innerhalb einer Minute tastbar sind. Sie wird in Schlägen pro Minute angegeben.

Ein regelmäßiger Puls weist auf einen gleichmäßigen zeitlichen Abstand zwischen den tastbaren Pulswellen hin.

Bei einem unregelmäßigen Puls sind die Abstände zwischen den Pulswellen unterschiedlich. Ursache können beispielsweise Herzrhythmusstörungen sein.

Ein kräftiger Puls fühlt sich deutlich und gut tastbar an. Die Beurteilung muss immer im Zusammenhang mit der Kreislaufsituation erfolgen.

t: Ein schwacher Puls ist nur wenig ausgeprägt und schwerer tastbar. Er kann beispielsweise bei niedrigem Blutdruck, vermindertem zirkulierendem Blutvolumen oder einer verminderten Herzleistung auftreten.

achykardie bedeutet eine erhöhte Herzfrequenz. Beim Erwachsenen wird häufig eine Herzfrequenz von über 100 Schlägen pro Minute in Ruhe als Tachykardie bezeichnet.

: Bradykardie bedeutet eine erniedrigte Herzfrequenz. Beim Erwachsenen wird häufig eine Herzfrequenz unter 60 Schlägen pro Minute in Ruhe als Bradykardie bezeichnet.

Körperliche Belastung, Schmerzen, Fieber, Angst, Stress, Aufregung, Flüssigkeitsmangel, Blutverlust und bestimmte Medikamente können den Puls erhöhen.

: Ruhe, Schlaf, körperliches Training, bestimmte Medikamente und Erkrankungen des Reizbildungs- oder Reizleitungssystems des Herzens können den Puls senken.

Der Ruhepuls ist die Pulsfrequenz unter körperlicher und möglichst auch psychischer Ruhe, beispielsweise nach einigen Minuten entspanntem Sitzen oder Liegen.

Karte 16

Der Puls wird mit den Fingerkuppen von Zeige- und Mittelfinger an einer geeigneten Arterie ertastet. Bei regelmäßigem Puls kann häufig 30 Sekunden gezählt und verdoppelt werden; bei unregelmäßigem Puls sollte möglichst eine volle Minute gezählt werden.

Der Daumen besitzt selbst einen gut tastbaren eigenen Puls. Dadurch kann es zu einer Verwechslung mit dem Patientenpuls kommen.

Ein Pulsdefizit liegt vor, wenn die Anzahl der Herzaktionen höher ist als die Anzahl der peripher tastbaren Pulse. Es können also nicht alle Herzschläge eine ausreichend starke Pulswelle erzeugen.

Ein Pulsdefizit kann beispielsweise bei bestimmten Herzrhythmusstörungen auftreten, insbesondere wenn einzelne Herzaktionen ein zu geringes Schlagvolumen erzeugen.

Sie sollte nicht nur die Frequenz betrachten, sondern auch Rhythmus und Pulsqualität sowie den klinischen Zustand des Patienten beurteilen.