Labor - nBili

nBili steht im Zusammenhang mit der Bilirubinbestimmung bei Neugeborenen. Bilirubin ist ein gelbliches Abbauprodukt des roten Blutfarbstoffs Hämoglobin. Bei Neugeborenen wird der Bilirubinwert besonders überwacht, weil erhöhte Werte zu einer Neugeborenengelbsucht (Ikterus neonatorum) führen können.

Bilirubin ist ein gelblicher Gallenfarbstoff, der beim Abbau von Hämoglobin aus alten oder zerstörten roten Blutkörperchen entsteht. Es wird zunächst als unkonjugiertes Bilirubin zur Leber transportiert, dort verarbeitet und anschließend überwiegend über die Galle und den Darm ausgeschieden.

Bei Neugeborenen kommen mehrere Faktoren zusammen:

• Vermehrter Abbau roter Blutkörperchen nach der Geburt.

• Eine noch unreife Leber mit eingeschränkter Fähigkeit, Bilirubin zu verarbeiten.

• Eine zunächst eingeschränkte Ausscheidung über den Darm.

Dadurch kann sich Bilirubin im Blut anreichern und eine Neugeborenengelbsucht verursachen.

Der Ikterus neonatorum ist eine Gelbfärbung der Haut und der Skleren (Augenweiß) bei Neugeborenen durch eine erhöhte Bilirubinkonzentration im Blut. Eine leichte, vorübergehende Gelbsucht ist häufig physiologisch. Stark erhöhte Bilirubinwerte können jedoch gefährlich werden.

Typische Zeichen sind:

• Gelbliche Verfärbung der Haut.

• Gelbliche Verfärbung des Augenweißes.

• Bei ausgeprägter Hyperbilirubinämie möglicherweise Trinkschwäche, auffällige Schläfrigkeit, verminderte Reaktionsfähigkeit oder veränderter Muskeltonus.

nkonjugiertes Bilirubin kann bei sehr hohen Konzentrationen und unter bestimmten Bedingungen ins Gehirn gelangen. Dadurch können Nervenzellen geschädigt werden. Eine akute Bilirubinenzephalopathie kann entstehen; bleibende Schäden werden als Kernikterus bezeichnet.

Unkonjugiertes Bilirubin entsteht beim Hämoglobinabbau und ist schlecht wasserlöslich. Es wird im Blut überwiegend an Albumin gebunden zur Leber transportiert. In der Leber wird es durch Konjugation wasserlöslicher gemacht. Konjugiertes Bilirubin kann anschließend über die Galle ausgeschieden werden.

Bilirubin kann im Blut bestimmt werden. Zusätzlich kann die Bilirubinkonzentration über die Haut mit einem transkutanen Bilirubinmessgerät abgeschätzt werden. Auffällige oder behandlungsrelevante Werte werden je nach Situation durch eine Blutmessung überprüft.

Die Pflegefachkraft:

• Beobachtet Hautfarbe und Skleren.

• Kontrolliert Trinkverhalten, Wachheit und Allgemeinzustand.

• Unterstützt eine ausreichende und bedarfsgerechte Ernährung.

• Überwacht Gewicht, Ausscheidungen und Flüssigkeitsversorgung.

• Veranlasst beziehungsweise unterstützt angeordnete Bilirubinkontrollen.

• Beobachtet die Wirksamkeit und mögliche Komplikationen einer Phototherapie.

• Informiert bei auffälligen Werten oder klinischen Veränderungen unverzüg

Die Phototherapie ist eine Behandlung mit geeignetem blauem Licht. Das Licht verändert Bilirubin in der Haut in Formen, die der Körper leichter ausscheiden kann. Die Behandlung wird abhängig vom Bilirubinwert, dem Lebensalter in Stunden, dem Gestationsalter und weiteren Risikofaktoren begonnen.

: Nein, es gibt keinen einzelnen Normalwert, der für alle Neugeborenen gilt. Die Bewertung hängt unter anderem vom Lebensalter in Stunden, vom Gestationsalter, von Risikofaktoren und vom verwendeten Messverfahren ab. Deshalb müssen Bilirubinwerte anhand alters- und risikoadaptierter Grenzwerte beurteilt werden.

Eine physiologische Neugeborenengelbsucht entsteht durch die normale Anpassung des Bilirubinstoffwechsels nach der Geburt und tritt typischerweise erst nach den ersten 24 Lebensstunden auf. Eine pathologische Gelbsucht kann beispielsweise durch Blutgruppenunverträglichkeit, Hämolyse, Infektionen oder andere Erkrankungen verursacht werden. Eine Gelbfärbung innerhalb der ersten 24 Lebensstunden muss dringend abgeklärt werden.