Hämatoonkologische Tumore: Therapien

Ibrutinib p.o. 420mg (ggf. + Rituximab/Obinutuzumab)

-        Bruton-TKI

-        NW: Hauttoxizität, Hämatotoxisch (Neutropenie, Blutungen), Diarrhoe

-        WW: CYP3A4-Substrat

-        Rituximab 375mg/m² Tag 0, ab 2. Zyklus 500mg/m²

-        Fludarabin 25mg/m² Tag1-3

-        Cyclophosphamid 250mg/m² Tag1-3

→ 6 Zyklen

Kein Mesna als Begleitmedikation!

Vorphase u.a. mit MTX intrathekal, Rituximab i.v., Vincristin i.v., PEG-Asparaginase

Induktions-, Konsolidierungsphase u.a. HD-MTX

(Oncaspar)

-        Spezifischer Wirkstoff zur Therapie der ALL: Lymphoblastische Tumorzellen synthetisieren weniger Asparagin, welches jedoch essentiell ist und aus dem umliegenden Gewebe rekrutiert werden muss. Das Enzym Asparaginase (aus E.Coli gewonnen) reduziert das im umliegenden Gewebe verfügbare Asparagin, sodass die Tumorzellen weniger/kein Asparagin rekrutieren können und damit die Proteinsynthese und damit das Zellwachstum/Zellvermehrung gestört ist.

-        Applikationsarten: i.m., i.v.

-        NW: Übelkeit, Blutgerinnungsstörungen (Fibrinogen-Senkung, Anti-thrombin-3-Mangel), Pankretitis, Lebertoxizität, Überempfindlichkeitsreaktionen

-        Cytarabin 200mg/m²  Tag 1-7

-        Daunorubicin 60mg/m² Tag 1-3 oder Tag 3-5

Alternative: Fixe Kombination liposomal verkapseltes Daunorubicin/Cytarabin (Vyxeos)

→ Indikation: Reduktion der Tumorlast bis Komplettremission

-        Cytarabin 3g/m² alle 12 Stunden an Tag 1,3 und 5 (bei älteren Patienten oft 1g/m²)

→ Konjunktivitis-Prophylaxe ab 1g/m² Cytarabin sinnvoll: Dexamethason-ATR (4x täglich 2 Tropfen an Therapietagen), danach/dazwischen mit Corneregel-ATR 4x täglich tropfen

= Rydapt p.o.: 50mg 2xtäglich für 1 Jahr

-        Multi-TKI

-        Indikation: AML mit FLT3-Mutation nach Induktionstherapie

-        NW: Übelkeit/Erbrechen (moderat-hoch emetogen), myelosuppressiv, QT-Zeit-Verlängerung, sehr unangenehmer Geschmack (→ Einnahme zum Essen)

-        WW: CYP3A4-Substrat

= Glivec 400-800mg/Tag p.o.

-        BCR-ABL-TKI

-        NW: GIT-Beschwerden (→ Einnahme zum Essen), Resistenzentwicklung (→ Dosiserhöhung/ABL-TKI-Wechsel), Myelosuppression

→ viele weitere Indikationen z.B. ALL, MDS, MPD

-        Doxorubicin 25mg/m² Tag 1

-        Bleomycin 10mg/m² Tag 1

-        Vinblastin 6mg/m² Tag 1

-        Dacarbazin 375mg/m² Tag 1

-        Bleo 10mg/m² Tag 8

-        Etoposid 200mg/m² Tag 1-3

-        Doxo 35mg/m² Tag 1

-        Cyclo 1250mg/m² Tag 1

-        Vincristin 1,4mg/m² Tag 8

-        Procarbazin 100mg/m² p.o. Tag 1-7

-        Prednisolon 40mg/m² p.o. Tag 1-14

-        Rituximab 375mg/m² Tag 0

-        Cyclophosphamid 750mg/m² Tag 1

-        Doxorubicin 50mg/m² Tag 1

-        Vincristin 1,4mg/m² Tag 1

-        Prednisolon 100mg p.o. Tag 1-5

-        Obinutuzumab 1000mg Tag 1

-        Bendamustin 90mg/m² Tag 1+2

→ Später nur noch Obinutuzumab 1000mg alle 2 Monate als Erhaltungstherapie für 2 Jahre

-        Borte 1,3mg/m² Tag 1,4,…

-        Melphalan 9mg/m² p.o. Tag 1-4

-        Prednisolon 60mg/m² p.o. Tag 1-4

 (bzw. vCD/VCd/VCD/VCD)

→ In versch. Versionen nach Alter/Setting des Patienten vorhanden

-        Cyclo i.v. oder p.o.

-        Borte i.v. oder s.c. und an unterschiedlichen Tagen und unterschiedlich oft zu verabreichen

-        Dexamethason niedrig- oder hochdosiert

-        Lenalidomid 25mg p.o. für 21 Tage, dann 7 Tage Pause

-        Dexamethason 40mg Tag 1, dann alle 7 Tage