F40 Phobien

• Zusammenwirken verschiedener Faktoren (multifaktoriell)

• Vulnerabilitäts-Stress-Modell

• genetische Veranlagung (biologische Vulnerabilität)

  • erhöhte Erregbarkeit des autonomen Nervensystems

  • erhöhte Sensibilität der Angstnetzwerke im Gehirn

  • temperamentbedingte Verhaltenshemmung

• Erfahrungen

  • Kognitive Verzerrungen

  • Belastende Lebensereignisse

Liegt eine gewisse Vulnerabilität (Verletzbarkeit) vor und leidet der Patient unter Stress, kann die Störung ausbrechen.

• isolierte Phobien (F40.2)

• kombinierte Phobien (F40.0 Agoraphobie/ F40.1 Soziale Phobie)

• Mit isolierten Phobien ist gemeint, dass sich die Angst auf einzelne, klar abgegrenzte Objekte bezieht

• In Abwesenheit der Auslöser herrscht Symptomfreiheit

• Jede Phobie hat ihren eigenen Namen und es gibt keine Grenzen, wovor man Angst haben kann

• deutliche Furcht vor einem bestimmten Objekt / Situation

• Reaktionen sind auf die konkreten Objekte / Situationen beschränkt

• Vermeidung solcher Objekte / Situationen

• Körperliche Reaktionen

  • Vegetative Symptome

  • Symptome im Thorax und Abdomen

  • Psychische Symptome

  • Anspannung

• Leidensdruck/ Krankheitseinsicht

• Einsicht, dass die Reaktion unverhältnismäßig ist

• meist schon in der Kindheit / Jugend entstanden

• Modelllernen durch Bezugspersonen

• negative Erfahrungen

• Symptombildung durch Verschiebung (Tiefenpsych.)

• Konfrontationstherapien aller Art

  • systematische Desensibilisierung

  • Flooding

• Hypnose

• tiefenpsychologische Verfahren

• Technik aus der Verhaltenstherapie, welch bei Phobien angewendet wird

• Das Flooding ist eine Form der Konfrontationstherapie (durch Reizüberflutung)

• Patient wird während der Therapie seinem Angstreiz ausgesetzt, so lange bis die Angst automatisch zurückgeht

• Technik aus der Verhaltenstherapie, welch bei Phobien angewendet wird

• Das „systematischer Desensibilisierung“ ist eine Form der Konfrontationstherapie, jedoch nicht Reizüberflutend wie beim Flooding

• Man konfrontiert den Angstpatienten zwar mit Angstreizen, jedoch führt man den Patienten Schritt für Schritt an die Angst heran. Die erste Konfrontation würde man so konstruieren, dass die Angstreize nur minimal sind und über einen längeren Zeitraum die Intensität der Angstreize steigern

• Oft als Platzangst = Angst vor offenen Plätzen bezeichnet (im Volksmund)

• Agoraphobie ist eine Sammlung verschiedener zusammen wirkender Phobien:

  • Angst, das eigene Haus zu verlassen

  • Angst vor weiten Plätzen

  • Angst vor Menschenmassen

  • Angst davor, Geschäfte zu betreten

  • Angst vor Reisen mit weiter Entfernung

• Menschenmengen

• öffentliche Plätze

• Reisen

• Entfernung von Zuhause

Langanhaltende belastende Lebensereignisse:

• Bsp. Trennung, Kündigung, Mobbing, Konflikte

• Agoraphobie tritt häufig kombiniert mit der Panikstörung (F 41.0) auf

• Zwänge und Depressionen treten ebenfalls komorbide auf

Hauptmerkmal ist das Vermeiden der ängstigenden Situationen (Meideverhalten)

• Angst, keinen Fluchtweg zu haben

• Angst, keine Hilfe zu bekommen

·       Frauen sind deutlich häufiger betroffen

• Angst vor prüfender Betrachtung durch andere Menschen

• Angst, im Zentrum der Aufmerksamkeit zu stehen

• Angst davor, sich peinlich zu verhalten

• Angst davor, sich zu erniedrigen

• Angst davor, in der Öffentlichkeit zu essen

• Angst davor, Bekannte zu treffen

• Angst davor teil einer Gruppe zu sein

• Panikattacken sind zusätzlich möglich (F41.0)

• Suizidalität

• Substanzmissbrauch um Angst zu mildern (Benzos und weitere Beruhigungsmittel, Alkohol…)

• Erröten

• Händezittern

• Übelkeit / Angst sich zu erbrechen

• Harndrang

• Krankheitseinsicht ist vorhanden - die Betroffenen erkennen, dass ihre Reaktion übertrieben ist

• Sämtliche ängstigende Situationen werden gemieden - bis zur sozialen Isolation

• meist mit einem mangelhaften Selbstwertgefühl verbunden

• Ich- Schwäche (Defizitmodell)

• negative Erfahrungen

• lernen am Modell

  • Beginn meist schon in der Jugend

  • Druck und Ansprüche aus dem Elternhaus tragen dazu bei (Angst vor erneuter Kritik und Beschämung)

• falsche Glaubenssätze

Männer und Frauen sind gleichermaßen betroffen

• kognitive Verhaltenstherapie

• Selbstsicherheitstraining

• Ressourcenstärkung

• Reizkonfrontationstherapie