Wie verläuft eine COPD grundsätzlich?
Progredient, also fortschreitend.
Was sind die typischen chronischen Symptome einer COPD?
Husten, Sputum und Atemnot.
Welche Ursachen einer COPD werden unterschieden?
Exogene Ursachen wie Tabak, Umweltnoxen und Infektionen sowie angeborene Ursachen.
Welche Untersuchung ist zentral für die COPD-Diagnose?
Spirometrie
Welche Werte werden bei der Spirometrie bestimmt?
FEV1 = Einsekundenkapazität und FVC = forcierte Vitalkapazität.
Was ist der Tiffeneau-Index?
Verhältnis FEV1/FVC; auf dem Blatt wird ein Wert von etwa 70 % bzw. 0,7 als relevante Grenze für COPD angegeben.
Welche Erkrankungen müssen bei COPD differenzialdiagnostisch abgegrenzt werden?
Zum Beispiel Asthma und Krebs.
Wozu dient der Reversibilitätstest?
Zur Abgrenzung von Asthma und COPD; nach Gabe eines SABA wird geprüft, ob sich die Obstruktion bessert.
Welche ältere COPD-Einteilung für die Therapie weniger relevant?
GOLD I–IV
Welche zwei Instrumente dienen zur Bewertung der COPD-Symptomatik?
CAT-Fragebogen und mMRC-Skala
Was misst der CAT-Fragebogen?
Die Symptomlast bei COPD; Wertebereich 0–40
Was misst die mMRC-Skala?
Den Grad der Atemnot; Wertebereich 0–4
Nach welchem Prinzip erfolgt die Einteilung in COPD-Gruppen?
Nach Symptomlast und Risiko zukünftiger Exazerbationen.
Wie ist COPD-Gruppe A definiert?
mMRC 0–1 oder CAT <10 —> 0–1 moderate Exazerbation
Wie ist COPD-Gruppe B definiert?
mMRC >1 oder CAT >10 —> 0–1 moderate Exazerbation
Wann wird ein Patient der COPD-Gruppe E zugeordnet?
Bei wiederholten Exazerbationen >2 bzw. einer Exazerbation mit Hospitalisierung.
Welche Therapie erhält COPD-Gruppe A?
SAMA oder LAMA bzw. SABA oder LABA.
Welche Therapie erhält COPD-Gruppe B?
LABA + LAMA
Welche Wirkstoffkombination ist bei Gruppe E besonders wichtig?
LABA + LAMA; bei entsprechender Eosinophilenzahl Eskalation auf LABA + LAMA + ICS
Wann spricht das Schaubild bei Gruppe E für eine Triple-Therapie?
Bei hohen Eosinophilen; initial insbesondere bei EOS >300, bei weiterer Eskalation bereits bei EOS >100
Welche zusätzlichen Wirkstoffe werden bei weiterer COPD-Eskalation genannt?
Roflumilast, Azithromycin und Dupilumab
Welcher Wirkstoff ist ein SAMA?
Ipratropium
Welche Wirkstoffe sind LAMA?
Tiotropium, Glycopyrronium und Aclidinium
Wie lange wirken die LAMA?
Tiotropium 24 h, Glycopyrronium 24 h, Aclidinium 12 h
Wie wirken SAMA und LAMA?
Als Muskarinrezeptor-Antagonisten; sie wirken parasympatholytisch bzw. anticholinerg
Welche typischen Nebenwirkungen haben Muskarinrezeptor-Antagonisten?
Mundtrockenheit und Tachykardie
Welche Wirkstoffe sind SABA?
Salbutamol, Fenoterol und Terbutalin
Welche Wirkstoffe sind LABA?
Olodaterol, Indacaterol, Salmeterol und Formoterol
Wie lange wirken die genannten LABA?
Olodaterol und Indacaterol 24 h; Salmeterol und Formoterol 12 h
Wie wirken SABA und LABA?
Als β₂-Rezeptor-Agonisten bzw. Sympathomimetika
Welche typischen Nebenwirkungen haben β₂-Rezeptor-Agonisten?
Herzrhythmusstörungen, Hypokaliämie und Tremor
Welche weiteren Medikamentengruppen bzw. Wirkstoffe werden bei COPD genannt?
ICS, Prednisolon als OCS, Dupilumab, Roflumilast, Azithromycin und andere orale Antibiotika
Zu welcher Wirkstoffgruppe gehört Roflumilast?
PDE-Hemmer
Welche Rolle hat Azithromycin in der COPD-Therapie?
Es wird als Antibiotikum bei ausgewählten Patienten zur Therapieeskalation genannt.
Wann soll kein ICS eingesetzt werden?
Bei Pneumonie, EOS <100 und vorausgegangener mykobakterieller Infektion.
Welche Punkte sollte man bei unzureichender COPD-Therapie überprüfen?
Inhalationstechnik, passendes Inhalationsgerät und ausreichendes Atemzugsvolumen.
Was sollte bei fortbestehender Dyspnoe überprüft werden?
Bronchodilatator wechseln, andere Ursachen prüfen, Inhalationsgerät/-technik ändern und weitere Maßnahmen erwägen.
Was ist die bronchodilatatorische Akuttherapie einer COPD-Exazerbation?
SABA/SAMA, gegebenenfalls über einen Spacer
Wie wird Prednisolon bei akuter COPD-Exazerbation laut Blatt dosiert?
40–50 mg für maximal 5 Tage.
Wann werden bei einer akuten COPD-Exazerbation orale Antibiotika eingesetzt?
Insbesondere bei gelb-grünem bzw. purulentem Sputum.
Welche weiteren Maßnahmen können bei schwerer Exazerbation nötig sein?
Stationäre Aufnahme und Sauerstofftherapie
Welche wichtigste Präventionsmaßnahme gibt es bei COPD?
Rauchentwöhnung
Welche Impfungen werden für COPD-Patienten genannt?
Influenza, COVID, DTP, Pneumokokken, Herpes zoster und RSV.
Welche nichtmedikamentösen Maßnahmen gehören zur COPD-Prävention bzw. Behandlung?
Bewegung, Atemmaßnahmen/-training und korrekte Inhalationstechnik.
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