Was ist Asthma?
Eine chronisch entzündliche Erkrankung mit übermäßiger Reaktion der Bronchien auf verschiedene Reize.
Welche Verlaufsformen von Asthma werden unterschieden?
Transient (= vorübergehendes)
persistierendes Asthma:
Early Onset (meist allergisch) und Adult Onset (oft intrinsisch)
Welche typischen Symptome treten bei Asthma auf?
Anfallsartige Atemnot, Brustenge, Giemen und Husten mit oder ohne Sputum
Was bedeutet „Giemen“?
Ein pfeifenartiges Atemgeräusch
Welche Therapieziele bestehen bei Asthma?
Symptomkontrolle, Risikoreduktion sowie Erreichen und Erhalt einer Asthma-Remission.
Welche Biomarker werden bei Asthma verwendet?
FeNO und Eosinophile (EOS); erhöhte Werte sind Marker für Entzündung
Wie wird die Reversibilität bei Asthma geprüft?
Kontrolle etwa 15 Minuten nach SABA-Gabe.
Wie wird ein leichter bis mittelschwerer Asthmaanfall behandelt?
2–4 Hübe SABA
OCS Prednisolon 20–25 mg
Kutscherhaltung
Wie wird ein schwerer Asthmaanfall behandelt?
Sauerstoffgabe
SABA
Prednisolon 50–100 mg p.o./i.v.
Ipratropiumbromid 0,5 mg durch Vernebler
Was ist bei einem lebensbedrohlichen Asthmaanfall erforderlich?
Krankenhauseinweisung
Welche Glucocorticoide werden bei Asthma unterschieden?
ICS, z. B. Budesonid, und OCS, z. B. Prednisolon
Welche Wirkung haben inhalative Glucocorticoide (ICS)?
Sie senken die bronchiale Hyperreagibilität und reduzieren Exazerbationen.
Welche lokalen Nebenwirkungen können ICS verursachen?
Mundsoor, Heiserkeit, Schluckbeschwerden und Geschmacksstörungen.
Wie lassen sich lokale ICS-Nebenwirkungen vermindern?
Spacer verwenden und nach der Inhalation den Mund spülen.
Wann kommen Biologicals bei Asthma zum Einsatz?
Vor allem bei schwerem allergischem bzw. schwerem unkontrolliertem Asthma.
Welcher Biological ist ein Anti-IgE-Antikörper?
Omalizumab
Welcher Biological richtet sich gegen IL-5?
Mepolizumab
Welcher Biological richtet sich gegen den IL-5-Rezeptor?
Benralizumab
Wann werden Mepolizumab bzw. Benralizumab eingesetzt?
Als Add-on bei schwerem bzw. unkontrolliertem Asthma mit erhöhten Eosinophilen.
Welcher Biological richtet sich gegen den IL-4-Rezeptor und wann wird er eingesetzt?
Dupilumab
Als Add-on bei erhöhten EOS bzw. FeNO
Welcher Biological richtet sich gegen TSLP?
Tezepelumab
Warum sollen Bronchodilatatoren nicht als alleinige Dauertherapie eingesetzt werden?
Sie behandeln nur die Symptome, nicht die zugrunde liegende Entzündung. bei SAMA/SABA evtl Verschlechterung bei häufiger Einnahme
Wofür werden SABA bzw. SAMA eingesetzt?
Zur schnellen Symptomlinderung.
Wie sollen LABA bzw. LAMA bei Asthma eingesetzt werden?
Nur in Kombination mit ICS.
Welches LABA hat einen besonders hohen Stellenwert?
Formoterol
Was bedeutet LTRA?
Leukotrien-Rezeptorantagonist
Welcher LTRA wird bei Asthma genannt?
Montelukast
Wann soll Monteluklast eingenommen werden?
Abends; es hat eine kurze Halbwertszeit
Welche Nebenwirkungen werden für Montelukast genannt?
Schlafstörungen, Depression und Agitiertheit
Was sollte vor einer Therapieeskalation bei vermeintlichem Therapieversagen geprüft werden?
Adhärenz, Inhalationstechnik, Trigger und andere Erkrankungen
Welche unerkannten Trigger können zu einem Therapieversagen führen und wa stun wenn diese ausgeschlossen werden?
Allergene, Schadstoffe sowie iatrogene Trigger wie Betablocker und ASS
—> sonst Therapiestufe erhöhen
Wie viele Asthma-Therapiestufen werden bei Erwachsenen und Kindern genannt?
Erwachsene: 5 Stufen; Kinder: 6 Stufen
Wie unterscheidet man im Stufenmodell nach GINA?
Reliever
Bedarfstherapie; ICS low dose + Formoterol/SABA.
Controller
Dauertherapie; sie richtet sich nach der jeweiligen Asthma-Stufe.
Welche Asthma-Schwere entspricht Stufe 1 und 2 und welche Therapie wird eingesetzt?
Leichtes Asthma mit selten auftretenden Symptomen.
ICS low dose + Formoterol bei Bedarf.
Welche zusätzliche Möglichkeit besteht in Stufe 2?
Eine ICS-Dauermedikation ist möglich.
Welche Asthma-Schwere entspricht Stufe 3 und welche Therapie gilt?
Mittelschweres Asthma mit häufig auftretenden Symptomen.
Bedarfs- und Dauermedikation mit ICS low dose + Formoterol
Welche Asthma-Schwere entspricht Stufe 4 und welche Therapie?
Mittelschweres Asthma mit täglichen Symptomen.
Bedarfs- und Dauermedikation mit ICS medium dose + Formoterol.
Welche Asthma-Schwere entspricht Stufe 5 und wie wird es behandelt?
Schweres Asthma ohne ausreichende Asthmakontrolle.
ICS high dose + Formoterol + Biologicals + LAMA.
Was ist bei der Asthmatherapie von Kindern anders?
Es gibt 6 Stufen und Kombinationstherapien werden weniger schnell eingesetzt.
In Stufe 1 zunächst nur SABA
In Stufe 3 eine Monotherapie mit einem mittel dosierten ICS
LTRA kritisch und nur in Einzelfällen
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