COPD-Patientenfall – Unterscheidung, Therapie und Einteilung
Die Einteilung erfolgt nach Symptomlast und Exazerbationsrisiko:
Symptome: CAT und mMRC
Gruppe A: geringe Symptomlast, 0–1 moderate Exazerbation
Gruppe B: höhere Symptomlast, 0–1 moderate Exazerbation
Gruppe E: ≥2 Exazerbationen bzw. ≥1 Exazerbation mit Hospitalisierung
Therapie:
A → Bronchodilatator
B → LABA + LAMA
E → LABA + LAMA, ggf. Erweiterung um ICS abhängig von Eosinophilen/Exazerbationen
COPD-Wirkstoffklassen – welche Wirkstoffe 1× bzw. 2× täglich?
LAMA:
Tiotropium → 1× täglich
Glycopyrronium → 1× täglich
Aclidinium → 2× täglich
LABA:
Indacaterol → 1× täglich
Olodaterol → 1× täglich
Formoterol → 2× täglich
Salmeterol → 2× täglich
SABA/SAMA werden eher als kurz wirksame Bedarfstherapie eingesetzt.
Welche COPD-Gruppe? Welche Behandlung? Welche Tipps zur Lebensführung?
Therapie je nach Gruppe:
E → LABA + LAMA, ggf. + ICS
Lebensführung/Prävention:
Rauchstopp
regelmäßige Bewegung
Impfungen
korrekte Inhalationstechnik
Therapieadhärenz
inhalative Schadstoffe vermeiden
COPD-Exazerbation mit mehr Dyspnoe und gelb-grünem Sputum
a) beschreibe die stationäre Therapie
b) welche Anpassung würde man bei erhöhten Eosinophilen (<100), wenn nötig, machen?
a) Stationäre Therapie
SABA ± SAMA, z. B. Salbutamol + Ipratropium
Prednisolon 40–50 mg für max. 5 Tage
bei purulentem gelb-grünem Sputum → Antibiotikum
ggf. Sauerstofftherapie
bei schwerer Exazerbation stationäre Überwachung
b) kommt auf die ursprüngliche Behandlung an
LAMA oder LABA —> LAMA und LABA —> Roflumilast (PDE-Hemmer)
COPD-Gruppe B: Welche Therapie sollte gegeben werden?
Welches LABA gibt man 2× am Tag?
Welcher Wirkstoff ist zur Therapie der akuten Exazerbation einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) am WENIGSTEN geeignet?
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