Was ist eine Arrhythmie?
Eine unregelmäßige Herzschlagfolge.
Welche Ursachen für Arrhythmien werden genannt?
KHK, Myokardinfarkt und Myokarditis.
Volumen- oder Druckbelastung
Unter anderem Hyperthyreose, Hypokaliämie und Arzneimittel wie Antidepressiva
Welche Risikofaktoren für Arrhythmien werden genannt?
Alkohol, Drogen, Nikotin/Rauchen, Hypertonie, Hyperglykämie, KHK und Übergewicht
Wie ist eine Bradykardie definiert?
Herzfrequenz <60/min.
Wie ist eine Tachykardie definiert?
Herzfrequenz >100/min.
Welche tachykarden Rhythmusstörungen werden unterschieden?
Kammerflimmern und Vorhofflimmern.
Welche weitere Gruppe von Arrhythmien wird neben Brady- und Tachykardien genannt?
Extrasystolen und Sonderformen.
Wie kann sich Vorhofflimmern klinisch präsentieren?
Es kann asymptomatisch oder symptomatisch verlaufen.
Welche Symptome können bei Vorhofflimmern auftreten?
Müdigkeit, Herzstolpern, Herzrasen, Atemnot und Schlafstörungen
Welche prognostische Bedeutung hat Vorhofflimmern?
Es ist mit einer erhöhten Mortalität verbunden.
Wofür wird der CHA₂DS₂-VASc-Score verwendet?
Zur Abschätzung des Schlaganfallrisikos.
Wofür wird der HAS-BLED-Score verwendet?
Zur Abschätzung des Blutungsrisikos.
Welche Arzneimittelgruppen werden zur Antikoagulation bei Vorhofflimmern genannt?
NOAK/DOAK und Vitamin-K-Antagonisten (VKA).
Welche zwei grundsätzlichen Strategien gibt es zur Behandlung der Arrhythmie bei VHF?
Frequenzkontrolle und Rhythmuskontrolle.
Welche Wirkstoffgruppen werden zur Frequenzkontrolle bei Vorhofflimmern eingesetzt?
Betablocker, non-DHP-Calciumkanalblocker und Herzglykoside.
Welche Kontraindikation wird für Betablocker genannt?
Bronchospasmen
Welche Kontraindikation wird für non-DHP-Calciumkanalblocker genannt?
HFrEF
Wie kann die Rhythmuskontrolle akut erfolgen?
Elektrische Kardioversion und/oder Amiodaron
Welche Möglichkeiten werden für die langfristige Rhythmuskontrolle genannt?
Katheterablation und medikamentöse antiarrhythmische Therapie.
Wovon hängt die Entscheidung zwischen Frequenz- und Rhythmuskontrolle ab?
Von den Begleiterkrankungen und der individuellen Patientensituation.
Was umfasst der Punkt C des ABC-Schemas?
Lebensstiländerungen sowie Behandlung von Begleiterkrankungen und Risikofaktoren.
Welche Maßnahmen werden zur Risikoreduktion genannt?
Antihypertensive Therapie, Gewichtsreduktion und gesunder Lebensstil.
Welche Hauptklassen von Antiarrhythmika gibt es?
Na⁺-Kanalblocker, Betablocker, K⁺-Kanalblocker und Ca²⁺-Kanalblocker.
Welche Klassen gehören zu den Na⁺-Kanalblockern?
Klasse IA, IB und IC.
Wie werden Betablocker pharmakologisch bezeichnet?
Sympatholytika
Bei welchen Rhythmusstörungen werden K⁺-Kanalblocker eingesetzt?
Bei tachykarden Rhythmusstörungen.
Welche K⁺-Kanalblocker werden genannt?
Dronedaron, Ibutilid und Amiodaron.
Über welche CYP-Enzyme wird Amiodaron metabolisiert?
CYP3A4 und CYP2C8
Welche Wirkung hat Amiodaron?
wirkt als CYP-Inhibitor
Wie ist die Halbwertszeit von Amiodaron?
lang
—> auch nach dem Absetzten an Nebenwirkungen denken
Über welches Organ wird Amiodaron eliminiert?
Leber
Welche pharmakokinetische Eigenschaft besitzt Amiodaron?
Es ist stark lipophil und besitzt dadurch ein großes Verteilungsvolumen.
Wie lange dauert die orale Aufsättigung von Amiodaron?
2-4 Wochen
Warum ist bei Amiodaron regelmäßiges Monitoring notwendig?
Weil Amiodaron zahlreiche Nebenwirkungen verursachen kann.
Welche Nebenwirkungen kann Amiodaron verursachen?
Schilddrüse: Hyperthyreose oder Hypothyreose.
Leber: Anstieg von AST und ALT.
Herz: Bradykardie und QT-Zeit-Verlängerung.
Gehirn: Tremor
Lunge: Lungenfibrose
Haut: Photosensibilität
Welche non-DHP-Calciumkanalblocker werden genannt?
Verapamil und Diltiazem
Über welches Enzym werden Verapamil und Diltiazem metabolisiert?
CYP3A4
—> wirken selbst als CYP3A4-Inhibitor
Welche Nebenwirkungen können non-DHP-Calciumkanalblocker verursachen?
Vasodilatation mit Flush und Schwindel sowie Bradykardie.
Wie wirken herzwirksame Glykoside?
Durch Hemmung der Na⁺/K⁺-ATPase; dadurch positiv inotrop und Senkung der Herzfrequenz.
Welches Transportprotein ist für Digoxin besonders relevant?
P-Glykoprotein (P-gp)
Digoxin ist ein P-Glykoprotein-Substrat
Welche Funktion hat P-Glykoprotein bei Digoxin?
Es transportiert Digoxin aus Zellen und beeinflusst dadurch dessen Konzentration im Blut.
Welche P-Glykoprotein-Inhibitoren werden genannt?
Amiodaron, Verapamil und Diltiazem
Welcher P-Glykoprotein-Induktor wird genannt?
Rifampicin
Wie hoch ist die orale Bioverfügbarkeit von Digoxin?
Etwa 60–80 %
Wie wird Digoxin überwiegend eliminiert?
Zu etwa 70–80 % renal
Welche Enzyme bzw. Transportproteine werden bei Digitoxin genannt?
CYP3A4 und P-Glykoprotein
Warum besitzen Digoxin bzw. Digitoxin ein besonders hohes Nebenwirkungsrisiko?
Wegen ihrer sehr engen therapeutischen Breite.
Welche Nebenwirkungen können Digitalisglykoside verursachen?
Herz: Herzrhythmusstörungen
GIT: Übelkeit und Erbrechen
ZNS: Gelb-grünes Sehen, Müdigkeit und Kopfschmerzen
Warum ist der Kaliumspiegel bei einer Digoxin-/Digitoxintherapie wichtig?
Veränderungen des Kaliumspiegels können das Risiko für Elektrolytstörungen und Nebenwirkungen erhöhen.
Welche Medikamente mit Einfluss auf den Kaliumspiegel werden genannt?
Thiazide, ACE-Hemmer und Spironolacton
Welche beiden Laborparameter sollen bei Digoxin/Digitoxin unbedingt kontrolliert werden?
Kaliumspiegel und GFR bzw. Nierenfunktion
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