Was ist eine Allergie?
Eine angeborene oder erworbene Immunreaktion auf körperfremde, eigentlich unschädliche Substanzen.
Welche allgemeinen Symptome einer Allergie werden genannt?
Müdigkeit, Schlafstörungen, Fieber, Durchfall/Übelkeit, Konjunktivitis und Hautschwellung.
Welche Ursachen bzw. begünstigenden Faktoren für Allergien werden genannt?
Zigarettenrauch, Ernährung, Stress, Genetik, Luftverschmutzung und „übertriebene“ Hygiene.
Welche fünf Schritte der Allergiediagnostik werden genannt?
Anamnese
klinische Untersuchung
Hauttest
Laboruntersuchung auf IgE und Eosinophile
Organ-Provokationstest.
Welche Laborparameter können bei der Allergiediagnostik bestimmt werden?
IgE und Eosinophile (EOS)
Was bedeutet Atopie und was ist der „atopischen Marsch“?
Vererbte genetische Prädisposition für Typ-I-Reaktionen mit erhöhtem Risiko, Allergien zu entwickeln.
atopischer Marsch:
Entwicklung verschiedener IgE-assoziierter allergischer Erkrankungen im Laufe des Lebens.
Neurodermitis → Nahrungsmittelallergie → allergische Rhinitis → allergisches Asthma
Was ist die Anaphylaxie?
Eine plötzlich auftretende, schwer verlaufende systemische allergische Reaktion. (Grad 1-4)
Typ-I-Reaktion
kann mehrere Organsysteme gleichzeitig betreffen
kann bis zum anaphylaktischen Schock führen
Welche Folge kann eine chronische allergische Rhinitis haben?
Veränderungen der Nasenschleimhaut
Welche Folge kann chronisches allergisches Asthma haben?
Remodeling der Atemwege
Welche typischen Symptome hat eine allergische Rhinitis?
Niesen, Juckreiz, Sekretion und Augenreiz
Welche typischen Allergene können eine allergische Rhinitis auslösen?
Zum Beispiel Pollen bei Heuschnupfen, Hausstaubmilben und Tierhaare.
Welche Folgen kann eine unzureichend behandelte allergische Rhinitis haben?
Infektionen sowie ein „Etagenwechsel“ zum allergischen Asthma.
Was soll bei allergischer Rhinitis als kausale Therapie erwogen werden?
Immuntherapie mit dem Ziel der Allergenkarenz bzw. Allergentoleranz.
Allergische vs. virale Rhinitis
allergsiche Rhinitis:
Plötzlich nach Allergenkontakt
wässriges Sekret
Besserung nach Exposition
virale Rhinitis:
Viren bzw. Superinfektion
Über wenige Tage und Besserung nach etwa 1–2 Wochen
gelbliches Sekret
Wie werden leichte intermittierende Symptome behandelt?
Orale/intranasale H1-Blocker und/oder Dekongestiva sowie Leukotrienantagonisten
Wie werden mittelgradige/schwere intermittierende Symptome behandelt?
H1-Blocker und/oder Dekongestiva, nasale Corticosteroide und Leukotrienantagonisten
Welche Therapie nennt das Blatt bei mittelgradigen/schweren persistierenden Symptomen?
Nasale Corticosteroide sowie H1-Blocker/LTRA
Was ist eine Typ I Allergie?
Eine IgE-vermittelte Soforttyp-Reaktion.
Sie ist die häufigste Form und tritt sehr schnell auf.
bei Erstkontakt Sensibilisierung und Bildung bzw. Aktivierung von IgE-Antikörpern
bei Zweitkontakt bindet IgE an Mastzellen
—> Feisetzung von Histamin, Zytokine, Prostaglandine und Leukotriene
Was ist eine Typ II Allergie?
Eine zytotoxische, antikörpervermittelte Reaktion.
Nach Minuten bis Stunden
IgM und IgG Antikörper richten sich gegen eigene Zellen und führen zu deren Zerstörung.
z.B. Allergische Thrombozytopenie
Was ist eine Typ III Allergie?
Eine Immunkomplexreaktion
Nach Minuten bis Tagen
IgG-vermittelte Immunkomplexbildung führt zu Entzündungsreaktionen
z.B. Serumkrankheit und Gefäßentzündung
Was ist eine Typ IV Allergie?
Eine zellvermittelte, verzögerte allergische Reaktion.
Verzögert nach etwa 12–72 Stunden
T-Zellen vermittelt werden Zytokine freigestzt
z.B. Kontaktdermatitis und Arzneimittelexantheme
Welche primären Präventionsmaßnahmen werden bei Allergien genannt?
Lebensstiländerungen bezüglich Alkohol, Rauchen, Sport und Ernährung
Welche sechs allgemeinen Therapieprinzipien werden genannt?
Notfallbehandlung, Histaminblockade, Mastzellstabilisierung, Entzündungshemmung, Immuntherapie und Allergenkarenz.
Was gehört in ein Anaphylaxie-Notfallseit?
Adrenalin-Autoinjektor (EpiPen)
Antihistaminikum (flüssig oder Schmelztablette)
Corticoid (oral oder rektal)
β2-Sympathomimetikum
Was ist das Prinzip der Hyposensibilisierung?
Schrittweise „Gewöhnung“ des Immunsystems an das Allergen
Dauer etwa 3 Jahre
Vor Beginn der Saison
Sublingual oder subkutan
Was ist die potenteste Gruppe gegen allergische Rhinitis?
Corticoide
Welche Corticoide werden genannt?
Prednisolon, Dexamethason, Hydrocortison und Beclometason
Welche Indikationen für Corticoide werden genannt?
Allergische Rhinitis als Dauertherapie und Schock als Akuttherapie
Welche Nebenwirkungen von Corticoiden?
Übelkeit, Mundsoor sowie erhöhte Glucose- und Lipidwerte
Welche Dekongestiva werden genannt?
Naphazolin, Oxymetazolin und Xylometazolin
Zu welcher Wirkstoffgruppe gehören Dekongestiva?
α-Sympathomimetika
Wie wirken Dekongestiva und wie werden sie angewendet?
Sie wirken schleimhautabschwellend.
Als Nasenspray 2–3-mal täglich für 3–5 Tage, ansonsten können sie die Schleimhaut schädigen.
Welche Mastzellstabilisatoren werden genannt?
Chromoglicinsäure und Nedocromil
Wie wirken Mastzellstabilisatoren und wofür werden sie eingesetzt?
Sie verhindern die Freisetzung von Mediatoren aus Mastzellen. Werden zur Prophylaxe eingesetzt.
Welche lokalen Nebenwirkungen haben Mastzellstabilisatoren?
Niesen, Nasenbluten, Husten und Augenbrennen
Welche zwei Antihistaminika werden Unterschieden und wo wirken sie?
H1: Haut, Schleimhaut, Darm und ZNS
H2: Magenschleimhaut und Herz
Wie können Antihistaminika appliziert werden?
Intravenös, oral, topisch oder nasal
Was kennzeichnet H1-Antihistaminika der 1. Generation?
Sie sind BHS-gängig und können sedierend wirken.
Welche H1-Antihistaminika der 1. Generation werden genannt?
Dimetinden, Doxylamin und Diphenhydramin
Welche H1-Antihistaminika der 2. Generation werden genannt?
Azelastin, Cetirizin und Loratadin
Welcher Leukotrienrezeptor-Antagonist wird genannt, wie wirkt er und wie wird er eingesetzt?
Montelukast
Hemmung der bronchialen Hyperreagibilität und der Bronchokonstriktion
Es wird als Zusatzbehandlung eingesetzt.
Welche Nebenwirkungen von Montelukast werden genannt?
Schlafstörungen, Depression und Agitiertheit
Welche Biologika werden genannt, wofür werden sie eingesetzt?
Omalizumab: Als Zusatztherapie bei Asthma.
Dupilumab: Dermatitis, Asthma und Rhinosinusitis
—>Interaktionen mit Lebendimpfungen beachten.
Welcher Allergietyp spielt bei einer echten Nahrungsmittelallergie eine Rolle?
Typ-I-Reaktion mit IgE
Was sollte bei Risiko einer schweren Nahrungsmittelallergie vorhanden sein?
Ein Anaphylaxie-Notfallset.
Welche zentrale Maßnahme gilt bei Nahrungsmittelallergie?
Allergenkarenz
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