Was ist ein Schock?
Ein Kreislaufversagen, bei dem die Organe nicht ausreichend mit Blut, Sauerstoff und Nährstoffen versorgt werden.
Welche Schockformen werden unterschieden?
Kardiogener (Herzversagen)
hypovolämischer (Blut- oder Flüssigkeitsverlust)
anaphylaktischer (schwere allergische Reaktion)
neurogener (Störung des Nervensystems)
septischer (Infektion)
obstruktiver (Gefäßblockade bzw. mechanische Behinderung des Kreislaufs)
Welche klinischen Zeichen eines Schocks werden genannt?
Marmorierung der Haut, verlängerte Rekapillarisierungszeit, kalte Extremitäten und Veränderungen der Venenfüllung.
Was enthalten kristalloide Infusionslösungen?
Elektrolyte, z. B. NaCl 0,9 % oder Elo-Mel Isoton
Wozu werden kristalloide Lösungen eingesetzt?
Zum Ausgleich der Flüssigkeitsbilanz.
Welche Eigenschaften sollten kristalloide Lösungen möglichst besitzen?
Sie sollten möglichst isoton sein, einen physiologischen Chloridgehalt und eine Pufferbase besitzen.
Warum ist eine Pufferbase in kristalloiden Lösungen sinnvoll?
Weil Infusionslösungen das Bicarbonat des Plasmas verdünnen können.
Was enthalten kolloidale Infusionslösungen?
Makromoleküle, die Flüssigkeit länger im Blut halten.
Welche kolloidalen Lösungen werden genannt?
Hydroxyethylstärke (HES), Gelatine und Albumin
Welche Nebenwirkungen werden für HES bzw. Gelatine genannt?
Nierenversagen, Gerinnungsstörungen und Allergien
Welche Nebenwirkungen werden bei Albumin genannt?
Allergien und Infektionen
Welche Indikationen für Albumin werden genannt?
Hepatorenales Syndrom, Plasmapherese und Aszitespunktion
Welche Gefahr besteht bei einer übermäßigen Flüssigkeitszufuhr?
Sie kann zu Lungen- und Nierenversagen führen.
Welche Störung kann durch große Mengen NaCl 0,9 % entstehen?
Eine hyperchlorämische Azidose.
Wie kann eine hyperchlorämische Azidose durch NaCl 0,9 % vermieden werden?
Durch Verwendung gepufferter bzw. balancierter Lösungen, z. B. Ringer-Laktat.
Welche Lösungen werden für die periinterventionelle Volumentherapie empfohlen?
Balancierte kristalloide Lösungen.
Wozu dient der Passive-Leg-Raise-Test?
Zur Beurteilung, ob ein Patient auf Volumengabe anspricht bzw. ob ein Volumenmangel wahrscheinlich ist.
Was bewirken Vasopressoren beim Schock?
Sie erhöhen den Blutdruck durch Vasokonstriktion.
Welche Vasopressoren werden genannt?
Noradrenalin und Vasopressin.
Welche Nebenwirkungen von Noradrenalin werden genannt?
Tachykardie und Ischämie
Welche Nebenwirkungen kann Vasopressin verursachen?
Minderperfusion und Thrombozytopenie
Was bewirken Inotropika?
Sie steigern die myokardiale Kontraktilität.
Bei welcher Schockform werden Inotropika insbesondere eingesetzt?
Beim kardiogenen Schock
Welche Inotropika werden genannt?
Dobutamin und Levosimendan
Welche β-Rezeptor-Agonisten werden als Inotropika genannt?
Dobutamin und Adrenalin
Welcher Phosphodiesterase-III-Hemmer wird genannt?
Milrinon
Welcher Calcium-Sensitizer wird genannt?
Levosimendan
Welche Wirkungen hat Dobutamin?
Es erhöht die myokardiale Kontraktilität und bewirkt Vasodilatation.
Welche Nebenwirkungen von Dobutamin werden genannt?
Tachyarrhythmien und ein erhöhter Sauerstoffverbrauch des Herzens.
Wie wirkt Levosimendan?
Es erhöht die Calciumsensitivität im Herzen und wirkt vasodilatierend.
Welche Vasodilatatoren werden genannt?
Nitrate wie Nitroglycerin, Calciumantagonisten wie Clevidipin und weitere Vasodilatatoren wie Urapidil
Was ist beim septischen Schock besonders zu beachten?
Noradrenalin einsetzen; kein HES
Welche Infusionslösungen sollen bei Schädel-Hirn-Trauma vermieden werden?
Hypotone Lösungen
Welche Flüssigkeitstherapie wird bei Niereninsuffizienz genannt?
Balancierte kristalloide Lösungen
Welches Medikament wird beim anaphylaktischen Schock eingesetzt?
Adrenalin
Welches Medikament wird beim kardiogenen Schock genannt?
Dobutamin
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