GLW Alklausuren

a) Erläutern Sie allgemein das Minimalprinzip und Maximalprinzip.

Minimalprinzip: Es wird ein bestimmter Nutzen mit einem minimalen Mitteleinsatz angestrebt

Maximalprinzip: Es wird ein maximaler Nutzen mit einem gegebenen Mitteleinsatz angestrebt (3 Punkte).

b) Geben Sie zu jedem der beiden Prinzipien jeweils ein Beispiel aus dem Gesundheits- oder Sozialbereich an.

Beispiel zu Minimalprinzip: Es soll ein bestimmtes Betreuungsniveau geleistet werden mit einem möglichst geringen Einsatz von Pflegekräften.

Beispiel zu Maximalprinzip: Mit den vorhandenen Arbeitsstunden und Pflegekräften soll eine möglichst hohe Pflegeleistung erbracht werden.

(Darstellung des Wirtschaftskreislaufs zwischen Haushalten und Unternehmen)

• Oberer Pfeil von Unternehmen nach Haushalte: Einkommen

• Zweiter Pfeil von oben von Haushalte nach Unternehmen: Faktorleistungen

• Dritter Pfeil von oben (bzw. oberer der unteren Pfeile) von Unternehmen nach Haushalte: Konsumgüter

• Unterer Pfeil von Haushalte nach Unternehmen: Bezahlung der Konsumgüter

a) Begründen Sie die Aussage Ihrer Kollegin.

Lösung: Eine ausschließlich sequentielle Planung scheitert in der betrieblichen Praxis an zwei Problemen. Ein Teilbereich wird feststellen, dass er die Plan-Daten der Bereiche, die zuvor bereits geplant haben, nicht umsetzen kann. Zweitens kann es sein, dass der abgestimmte Gesamtplan nicht optimal bzw. zufriedenstellend ist

b) Beschreiben Sie eine Lösungsmöglichkeit.

Lösung: Rekursive Vorgehensweise, die Rücksprünge und Planrevisionen zulässt. Dies kann z. B. durch die Kombination von Top-down- und Bottom-up-Planung in Form des Gegenstromverfahrens umgesetzt werden (5 Punkte).

Keine Planung ohne Ziele:

Betriebliches Handeln sollte möglichst rational begründet sein. Dies setzt einen methodischen geistigen Prozess voraus, der Planung genannt wird. Dies ist nur durch die Orientierung an längerfristig gültigen Zielen möglich. Das bedeutet, der Handelnde sollte sich seine Ziele klar machen

Keine Entscheidung ohne Planung:

und die Konsequenzen alternativer Handlungsmöglichkeiten im Voraus überlegen. Aus diesen Überlegungen sollten sich Entscheidungen ergeben. Die Planung soll in rationale Entscheidungen enden.

Keine Planung und Entscheidung ohne Kontrolle:

Die Kontrolle als Ergebniskontrolle vergleicht die Ist-Ergebnisse mit dem Plan. Es gibt gute Gründe dafür, nicht nur Ergebnisse zu planen, sondern auch deren Erreichung zu kontrollieren. Kontrolle ist die Voraussetzung dafür, z. B. aus Fehlentscheidungen zu lernen. Die Ursachen für Differenzen zwischen Plan und Ist können in Mängeln der Planung liegen (z. B. falsche Annahmen).

a) Gründung einer OHG

Die Gründung einer OHG ist grundsätzlich möglich, aber in diesem Fall nicht geeignet. Es handelt sich um einen Personenzusammenschluss privatrechtlicher Art, wobei jeder Gesellschafter unmittelbar, gesamtschuldnerisch und solidarisch haftet. Linus Müller möchte jedoch seine Haftung begrenzen. Deshalb eignet sich die OHG als Rechtsform nicht (4 Punkte).

b) Gründung einer GmbH

Die Gründung einer GmbH ist möglich. Das Mindeststammkapital für eine GmbH beträgt 25.000,00 € und die beiden bringen insgesamt 35.000,00 € ein. Zudem ist die Haftung auf das Geschäftsvermögen begrenzt. Natalie Becker kann Geschäftsführerin werden (4 Punkte).

c) Gründung einer Genossenschaft

Die Gründung einer Genossenschaft ist in diesem Fall nicht möglich. Zur Gründung einer Genossenschaft sind mindestens drei Mitglieder erforderlich (4 Punkte).

d) Gründung einer KG

Die Gründung einer KG wäre möglich. Linus Müller würde als Teilhafter (Kommanditist) nur mit seiner Einlage haften. Natalie Becker kann als Vollhafterin (Komplementärin) den ambulanten Pflegedienst führen

Die Gründung einer PartG & Co. OHG ist nicht möglich wegen des Typenzwangs. Es dürfen nur die vom Gesetz vorgesehenen Rechtsformen – und keine beliebigen – gewählt werden.

Moment of truth: Der direkte Kontakt zwischen Patientin bzw. Patient und Health Professionals in einer personalen Dienstleistungssituation, kann man mit dem Begriff moment of truth beschrieben werden. Der Leistungserbringer muss seine Kompetenz unmittelbar in der Dienstleistungssituation unter Beweis stellen. Bei positivem Ausgang (Erfüllung seiner Erwartungen) ist die Patientin bzw. der Patient bereit, die Kundenbeziehung fortzusetzen oder sogar zu vertiefen (4 Punkte).

Process of truth: Es kommt im Zeitablauf zu einer Reihe von „Momenten der Wahrheit“. So entwickelt sich nach und nach ein „process of truth“, der zum Prüfstein jeder Kundenbeziehung wird. Im Krankenhaus liegt eine besondere Ausprägung des „process of truth“ vor. Von der Aufnahme der Patientin bzw. des Patienten bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus reiht sich ein „moment of truth“ unmittelbar an den anderen

b) In Deutschland besteht seit 1. Januar 2009 die Allgemeine Krankenversicherungspflicht, d. h. jede Bürgerin bzw. jeder Bürger muss krankenversichert sein. Erläutern Sie in diesem Zusammenhang den Begriff „moral hazard“

In der Gesundheits- und Versicherungsökonomie wird eine versicherungsinduzierte Nachfrage als moral hazard bezeichnet. Der Begriff „moral hazard“ bezieht sich auf den Fall, dass Personen nach dem Abschluss einer Versicherung ihr Verhalten ändern, weil sie nun nicht mehr für alle Kosten direkt verantwortlich sind

c) Nennen Sie zwei Möglichkeiten, das Moral-hazard-Verhalten der Versicherten zu begrenzen.

• Selbstbehalt

• Selbstbeteiligung

• Beitragsrückgewährung

• Wahltarife

• Monitoring

Deontologische Argumente beziehen sich auf eine ethische Verpflichtung, im Fallbeispiel auf den Respekt der Selbstbestimmung des Patienten. Der Patient sollte selbst entscheiden, ob der erwartete Nutzen die möglichen Nebenwirkungen aufwiegt. Seine Entscheidung über die Fortführung der Behandlung ist zu respektieren.

Konsequenzialistische Argumente stellen die Therapiefolgen und ihre Abwägung zur Diskussion. Wie groß ist die Wahrscheinlichkeit, dass das Tumorwachstum verlangsamt, das Leben des Patienten möglicherweise verlängert werden kann? Wie sind die erwünschten Wirkungen und die unerwünschten Nebenwirkungen gegeneinander abzuwägen?

Tugendethische Argumente prüfen beispielsweise die Einstellungen und Haltungen der behandelnden Ärzte. Treten die Ärzte dem Patienten einfühlsam und wahrhaftig gegenüber? Sind sie tatsächlich in erster Linie am Wohl des Patienten interessiert oder überwiegen möglicherweise wissenschaftliche Interessen an einem „interessanten“ Fall?

a) Unterscheiden Sie die beiden Formen der Leistungsbegrenzung in Abhängigkeit von der Verteilungsebene.

Explizite Leistungsbegrenzungen: Leistungen erfolgen nach ausdrücklich (explizit) festgelegten, für alle Patientinnen bzw. Patienten gleichermaßen verbindlichen Vorgaben (3 Punkte).

Implizite Leistungsbegrenzung: Die Entscheidung über die Zuteilung von Leistungen erfolgt nicht nach explizit definierten Vorgaben, sondern durch die Leistungserbringer (z. B. Ärztin / Arzt) jeweils im Einzelfall (3 Punkte).

b) Geben Sie für jede der beiden Formen der Leistungsbegrenzung ein Beispiel an.

Beispiel für explizite Leistungsbegrenzung:

• Leistungsausschlüsse: Schnupfen- oder Hustenmittel sind für alle GKV-Versicherten von der Leistungspflicht der Krankenkassen ausgeschlossen

• Versorgungsleitlinien

  Beispiel für implizite Leistungsbegrenzung:

• Vergütungsformen: DRGs, Kopfpauschale, Bonus-/Malus-Systeme

• Zuzahlungen: Fixbetrag, Selbstbehalt

  
  

c) Begründen Sie aus ethischer Sicht, welche Form der Leistungsbegrenzung vorzuziehen ist.

Explizite Leistungsbegrenzungen sind den impliziten Leistungsbegrenzungen aus ethischer Sicht vorzuziehen: Sie sind transparent, konsistent, medizinisch rationaler und durch die Gleichbehandlung der Patientinnen bzw. Patienten gerechter, sie entlasten die Arzt-Patient-Beziehung (5 Punkte).

Minimalprinzip: Sie haben das Ziel ein Auto zu kaufen (gegebener Nutzen). Dieses soll möglichst günstig sein (minimaler Mitteleinsatz).

Maximalprinzip: Sie haben 20.000 € zur Verfügung (gegebener Mitteleinsatz) und kaufen damit das bestmögliche Auto (maximaler Nutzen, z. B. Marke, Zustand, etc.).

1. Betriebsmittel

2. Werkstoffe bzw. Material

3. objektbezogene bzw. ausführende Arbeit

4. dispositive Arbeit

Für Industrie 4.0 stehen intelligente, digital vernetzte Systeme, die eine nahezu selbstorganisierte Produktion ermöglichen sollen:

• Durch die Komplexitätszunahme werden von Mitarbeitenden im Produktionsprozess andere Kompetenzen gefordert (Digitalisierung).

• Lebenslanges Lernen bzw. Weiterbilden.

• Ein weiterer Punkt ist die Flexibilisierung der Arbeitszeit (Auftragsschwankungen, Fertigungsflexibilität).

Der Produktionsfaktor objektbezogene (auch: menschliche) Arbeit kann in gewissem Umfang durch den Produktionsfaktor Betriebsmittel (Maschinen), ersetzt werden.

1. Engpass im Funktionsbereich Personal: Es könnte aufgrund des derzeitigen Fachkräftemangels in der Pflege zu Problemen kommen bei der Besetzung der benötigten Mitarbeitenden für die Tagespflege und die betreute Wohnanlage.

2. Engpass bei der Finanzierung: Es kann zu Problemen bei der Finanzierung des Baus der betreuten Wohnanlage kommen.

3. Engpass in der Nachfrage: Trotz Marktanalyse könnte es zu einer geringen Nachfrage nach Plätzen in der Tagespflege und/oder in der betreuten Wohnanlage kommen.

   
   

Extremierungsziel: Die Auslastung der betreuten Wohnanlage soll möglichst hoch sein.

Punktziel: Bei der Auslastung der betreuten Wohnanlage wird eine durchschnittliche Belegung von 95% angestrebt.

1. Die Gründung einer GmbH ist möglich, da das eingebrachte Kapital in Höhe von 30.000,00 € ausreicht, das notwendige Mindeststammkapital in Höhe von 25.000,00 € zu leisten.

2. Die Gründung einer PartG ist möglich, da die beiden Physiotherapeuten Angehörige der freien Berufe (Freiberufler) sind. Zudem ist kein Mindeststammkapital erforderlich.

3. Die Gründung einer GbR ist möglich, da Angehörige der freien Berufe eine GbR gründen können. Zudem ist kein Mindeststammkapital erforderlich.

4. Die Gründung einer AG ist bei einem Startkapital von 30.000,00 € nicht möglich, da dazu ein Mindestkapital von 50.000,00 € erforderlich ist.

   
   

   
   

1. Eine GmbH wäre geeignet, da die Haftung auf das Geschäftsvermögen beschränkt ist. Eine persönliche Haftung ist ausgeschlossen.

2. Eine PartG wäre auch geeignet, da der Grundsatz der Haftungskonzentration gilt: Jeder Partner haftet persönlich für seinen zu verantwortenden Schaden. Der andere Partner haftet nicht persönlich.

1. Es lässt sich eine asymmetrische Informationsverteilung zwischen Dienstleistungsanbietenden (Schule, Lehrkraft) und Nachfragenden (Schülerinnen und Schüler) beobachten, d. h. Sie als Lehrkraft haben einen Wissensvorsprung. Die Schülerinnen bzw. Schüler sind schlechter über das angebotene Dienstleistungsprodukt (Fach, Lernfeld, etc.) informiert als Sie als Lehrkraft. Dafür kennen die Nachfragenden (Schülerinnen und Schüler) ihre individuellen Bedürfnisse z. B. Wünsche und Erwartungen besser als Sie als Dienstleistungsanbietender (Lehrkraft). Deshalb ist Kommunikation unter den Beteiligten sehr wichtig. (5 Punkte)

   
   

2. Das Uno-Actu-Prinzip: Die Dienstleistung (Unterricht) ist – im Gegensatz zu Sachgütern unteilbar und nicht lagerfähig, so dass Produktion und Absatz (Konsum) gleichzeitig im Unterricht erfolgen. Das Ergebnis ist die Veränderung (Kompetenzzuwachs) der Lernenden (Schülerinnen bzw. Schüler). Dies stellt besondere Bedingungen an die Dienstleistungserstellung (Lehrkraft, Schule, Unterrichtsdurchführung), die entsprechend gemanagt werden muss.

Besondere Fähigkeiten des Personals im Gesundheits- und Sozialbereich:

• Kommunikationsfähigkeit: Das Personal im Krankenhaus muss in der Lage sein, einen persönlichen Kontakt mit den Patientinnen bzw. den Patienten zu knüpfen und diesen konstant während des Krankenhausaufenthalts (und ggf. darüber hinaus) zu pflegen. Der Kommunikation zwischen Personal und Patientinnen bzw. Patienten (oder Lehrenden und Lernenden) in Form von Informationen, Dialog und Sprache kommt eine herausragende Bedeutung zu.

• Einfühlungsvermögen: Da jede Patientin bzw. jeder Patient bestimmte Gewohnheiten und Erwartungen an den Krankenhausaufenthalt mitbringt und seine eigenen Vorstellungen von einer guten Behandlung und Betreuung besitzt, diese aber ggf. schlecht kommunizieren kann, muss das Krankenhauspersonal mit Hilfe entsprechender sozialer Kompetenz (Menschenkenntnis) sich in die Situation der Patientin bzw. des Patienten hineinversetzen können.

• Ein weiteres, stark gefordertes Element des Mitarbeitendenverhaltens ist das der Selbstbeherrschung. Die Mitarbeiterin bzw. der Mitarbeiter muss Verständnis für die Eigenheiten und Probleme der Patientin bzw. des Patienten haben, die bzw. der sich in einer gesundheitlichen Ausnahmesituation befindet. Selbst in Extremsituationen darf er sich, wegen seiner Fürsorgepflicht und Verantwortung für die Patientinnen und Patienten, nicht aus der Ruhe bringen lassen. Hier besteht das Problem unterschiedlicher Toleranz- und Belastungsgrenzen bei den Mitarbeitenden.

• Improvisationsgabe: Gerade weil die einzelne Patientin bzw. der einzelne Patient bzgl. seiner Integrationsfähigkeit und -bereitschaft in den Behandlungs- und Betreuungsprozess gewissen Schwankungen unterliegt, in Abhängigkeit von seiner körperlichen Verfassung, muss die bzw. der Mitarbeitende zur erforderlichen, situationsbezogenen Improvisation fähig sowie bereit und in der Lage sein, auf Eigenarten und individuelle Bedürfnisse der Patientinnen und Patienten flexibel zu reagieren.

Nach dem Prinzip Respekt der Autonomie ist die Selbstbestimmung von Herrn Müller zu respektieren. Aufgrund einer fortgeschrittenen Demenz ist er nicht mehr entscheidungsfähig. Er hat jedoch eine Patientenverfügung verfasst, in der er eine künstliche Ernährung ablehnt. Obwohl die Angehörigen dazu tendieren, eine PEG-Sonde legen zu lassen, ist der Eingriff nach dem Prinzip Respekt der Autonomie abzulehnen.

a) Erläutern Sie, weshalb Rationalisierungen die primär gebotene Strategie im Umgang mit der Mittelknappheit darstellt.

Rationalisierungen erhöhen die Effizienz der medizinischen Versorgung. Der gleiche medizinische Effekt wird mit weniger Mitteln (Minimalprinzip) oder der größere medizinische Effekt wird mit den gleichen Mitteln erzielt (Maximalprinzip). Da bei Effizienzsteigerungen die ökonomische und die medizinisch-ethische Rationalität zusammenkommen, handelt es sich um die primär gebotene Strategie im Umgang mit Mittelknappheit. (5 Punkte)

b) Mehrere Argumente sprechen dafür, die Gesundheitsausgaben – wenn überhaupt – nur sehr eingeschränkt zu erhöhen. Erläutern Sie ein Argument, die Gesundheitsausgaben nicht zu erhöhen.

• Der Gesundheitssektor konkurriert mit anderen Bereichen, wie z. B. Bildung, Umweltschutz, Bekämpfung der Armut, Arbeitslosigkeit und Wohnungsnot oder innere Sicherheit um prinzipiell begrenzte Finanzmittel. Eine weitere Erhöhung der Gesundheitsausgaben kann deshalb nur mit Einschränkungen in anderen sozial-staatlichen Bereichen erkauft werden. Dies wäre nicht nur ethisch problematisch, sondern hätte auch negative Auswirkungen auf die Gesundheit der Bevölkerung.

• Viele medizinische Verfahren weisen einen abnehmenden Grenznutzen auf. Der (oft geringe) Nutzengewinn durch neue Behandlungsverfahren erfordert überproportional hohe Ausgaben. Ein „Versorgungsmaximalismus“, der alle verfügbaren Gesundheitsleistungen umfasst, ist weder ökonomisch sinnvoll noch ethisch vertretbar.

  
  

c) Begründen Sie, welche Form der Leistungsbegrenzung (explizit oder implizit) aus ethischer Sicht vorzuziehen ist.

Explizite Leistungsbegrenzungen sind den impliziten Leistungsbegrenzungen aus ethischer Sicht vorzuziehen: Sie sind transparent, konsistent, medizinisch rationaler und durch die Gleichbehandlung der Patientinnen bzw. Patienten gerechter, sie entlasten die Arzt-Patient-Beziehung.

a) Im Jahr 2017 betrug die Arbeitslosenquote 5,7% und sank weiter im Jahr 2018 auf 5,2%.

Es handelt sich eher um ein volkswirtschaftliches Thema; da es sich um einen gesamtwirtschaftlichen Sachverhalt handelt.

b) Die Firma Megamarkt GmbH hat im Jahr 2018 eine Eigenkapitalrentabilität von 6,2% erwirtschaftet.

Es handelt sich eher um ein betriebswirtschaftliches Thema, da es sich um ein Anliegen eines einzelnen Unternehmens handelt.

c) Das preisbereinigte Bruttoinlandsprodukt (BIP) war im Jahr 2018 nach ersten Berechnungen des Statistischen Bundesamtes (Destatis) um 1,5% höher als im Vorjahr.

Es handelt sich eher um ein volkswirtschaftliches Thema, da es sich um einen gesamtwirtschaftlichen Sachverhalt handelt (2 Punkte.)

d) Zum 01.01.2019 werden die Hartz IV Regelsätze angehoben. Für Alleinstehende steigt der Regelsatz um 8 Euro von derzeit 416 Euro auf 424 Euro.

Es handelt sich eher um ein volkswirtschaftliches Thema, da es sich um einen gesamtwirtschaftlichen Sachverhalt handelt

Ein Mensch hat eine unbegrenzte Anzahl von unbefriedigten Wünschen (nach Nahrung, Trinken, Wohnung, Kleidung etc.). Diese Empfindungen des Mangels lösen den Wunsch aus, diesen Mangel zu beseitigen. Die mit Kaufkraft ausgestatteten Bedürfnisse ergeben den Bedarf. Beispielsweise haben Sie Hunger nach einer Pizza (Bedürfnis) und in Ihrer Geldbörse haben Sie derzeit 15 €. Hieraus entsteht ein Bedarf, zum Beispiel nach Pizza. Die Voraussetzung ist, dass Sie eine ausreichende Menge Geld zur Verfügung haben.

Tim lebt autark. Er stellt alle Güter, die er zum Leben benötigt, selbst her. So hat er einen großen Gemüse- und Obstgarten und backt z. B. sein eigenes Brot. Er ist ein Selbstversorger und lebt selbstgenügsam und ist auf niemandes Weisung oder Unterstützung angewiesen.

oder:

Autarkie bezeichnet einen ökonomischen Zustand, bei dem alle für die Bedürfnisbefriedigung benötigten Güter in Eigenproduktion erzeugt werden und keine ökonomischen Tauschbeziehungen zu anderen Wirtschaftssubjekten bestehen.

Strategische Planung: Sie bezieht sich auf längerfristige (ca. 3 bis 10 Jahre) Grundsatzentscheidungen wie z. B. der Bau der demenzgerechten Wohnformen, die den Rahmen für nachgelagerte operative Entscheidungen bilden. Der Bau der Wohn- und Hausgemeinschaften für Menschen mit Demenz geht einher mit Investitionen und lässt sich nicht so leicht rückgängig machen. Formulierung langfristiger Ziele und Strategien für die demenzgerechten Wohnformen.

Operative Planung: Die operative Planung ist nachgeordnet und muss sich der strategischen Planung anpassen. Sie füllt im Tagesgeschäft den Rahmen aus, der durch die strategische Planung abgesteckt wird. Es muss die die Eröffnung der Medienberatungsstelle für Jugendliche und Familien sowie der Bau der Haus- und Wohngemeinschaften operativ geplant werden (Budgetierung, Finanzplanung, Personalplanung, Beschaffungsplanung).

1. Deckung des gesellschaftlichen Bedarfs (Medienberatungsstelle, Wohn- und Hausgemeinschaften für Menschen mit Demenz)

2. Aufrechterhaltung der Zahlungsfähigkeit

3. Kostenwirtschaftlichkeit: Kostendeckendes Anbieten von Leistungen.

Die Planung sollte rekursiv angelegt sein, also Rücksprünge zulassen. Hierfür hat sich der Begriff Gegenstromverfahren eingebürgert. Fraglich ist nur, wo man am besten anfängt, Top-down oder Bottom-up. Beides hat seine Vor- und Nachteile. Das Gegenstromverfahren kombiniert die Top-down- und Bottom-up-Planung.

a) Gründung einer OHG

Die Gründung einer OHG ist grundsätzlich möglich, aber in diesem Fall nicht geeignet. Es handelt sich um einen Personenzusammenschluss privatrechtlicher Art, wobei jede/r Gesellschafter/in unmittelbar, gesamtschuldnerisch und solidarisch haftet. Herr Müller und ich möchten jedoch unsere Haftung begrenzen. Deshalb eignet sich die OHG als Rechtsform nicht.

b) Gründung einer GmbH

Die Gründung einer GmbH ist möglich. Das Mindeststammkapital für eine GmbH beträgt 25.000,00 € und Sie drei bringen insgesamt 30.000,00 € ein. Zudem ist die Haftung auf das Geschäftsvermögen begrenzt. Frau Winter kann Geschäftsführerin werden.

c) Gründung einer KG

Die Gründung einer KG wäre möglich. Herr Müller und ich würden als Teilhafter (Kommanditist) nur mit unserer Einlage haften. Frau Winter kann als Vollhafterin (Komplementärin) die Beratungsfirma führen.

d) Gründung einer PartG

Die Gründung einer PartG ist möglich. Die Beratungsfirma zählt zu den freien Berufen und eine Haftungskonzentration ist möglich, was bedeutet: Es haftet der Partner persönlich, der für einen Schaden verantwortlich ist.

e) Gründung eines Einzelunternehmens

Die Gründung eines Einzelunternehmens ist möglich. Frau Winter ist die Geschäftsführerin und übernimmt alle Rechte und Pflichten. Herr Müller und ich können als stille Gesellschafter oder als Angestellte fungieren.

Die Tabelle gibt den Anteil der drei Wirtschaftssektoren gemessen am BIP für die vier Länder Deutschland, Burundi, China und und das Vereinigte Königreich aus dem Jahr 2016 wieder.

Primärer Sektor:

In den Industrienationen Deutschland und im Vereinten Königreich liegt der Anteil des Primären Sektors (Landwirtschaft, etc) unter 1%. In China liegt der Anteil bei knapp 10%. Burundi erwirtschaftet ca. 40% seines BIP mit der Landwirtschaft. Es handelt sich um ein Entwicklungsland.

Sekundärer Sektor:

China, als die „Werkbank“ der Welt erwirtschaftet ca. 40% seines BIP mit dem produzierenden Gewerbe. Im Vergleich zu Deutschland (diverse Industrien) hat das Vereinte Königreich einen wesentlich geringeren Anteil.

Tertiärer Sektor:

Das Vereinte Königreich erwirtschaftet über 80% seines BIP mit dem tertiären Sektor, mit Dienstleistungen. Ein großer Wirtschaftszweig sind z. B. die Finanzdienstleistungen (internationales Finanzzentrum London). Im Vergleich dazu tragen in der VR China Dienstleistungen (nur) ca. 50% zum BIP und in Burundi nur ca. 44% zum BIP bei.

Die Nachfrage nach dem Gesundheitsgut sinkt.

Komplementäre Güter sind Güter, die gemeinsam nachgefragt werden. Steigt der Preis des Komplementärgutes, sinkt die Nachfrage nach dem anderen Gut (z. B. Nachfrage nach Brillen und Optikerleistungen).

1. Preis

2. Kosten

3. Zahl der Betriebe

4. Qualität

1. Deontologische Argumente

2. Konsequenzialistische Argumente

3. Tugendethische Argumente

Deontologische Argumente beziehen sich auf eine ethische Verpflichtung, im Fallbeispiel auf den Respekt der Selbstbestimmung des Patienten. Der Patient sollte selbst entscheiden, ob der erwartete Nutzen die möglichen Nebenwirkungen aufwiegt. Seine Entscheidung über die Fortführung der Behandlung ist zu respektieren.

Konsequenzialistische Argumente stellen die Therapiefolgen und ihre Abwägung zur Diskussion. Wie groß ist die Wahrscheinlichkeit, dass das Tumorwachstum verlangsamt, das Leben des Patienten möglicherweise verlängert werden kann? Wie sind die erwünschten Wirkungen und die unerwünschten Nebenwirkungen gegeneinander abzuwägen?

Tugendethische Argumente prüfen beispielsweise die Einstellungen und Haltungen der behandelnden Ärztinnen bzw. Ärzte. Treten die Ärztinnen bzw. Ärzte dem Patienten einfühlsam und wahrhaftig gegenüber? Sind sie tatsächlich in erster Linie am Wohl des Patienten interessiert oder überwiegen möglicherweise wissenschaftliche Interessen an einem „interessanten“ Fall?

1. Je niedriger der sozioökonomische Status einer Person, desto niedriger ist statistisch gesehen die Lebenserwartung.

   
   

2. Bei leitenden Beamten ist die Sterblichkeit infolge einer koronaren Herzkrankheit deutlich geringer als bei angelernten Angestellten (Whitehall-Studie).

   
   

3. Mit dem Berufsstatus verbundene psychosoziale Einflussfaktoren wie die soziale Ungleichheit oder Benachteiligung haben erhebliche Auswirkungen auf den individuellen Gesundheitszustand.

1. Transparenz: Patientinnen bzw. Patienten und Versicherte sollten über Leistungsbegrenzungen und die zugrunde liegenden Kriterien informiert sein.

   
   

2. Konsistenz: Grundsätzlich sollten bei allen Patientinnen bzw. Patienten die gleichen Zuteilungsregeln und -kriterien angewendet werden, sodass Patientinnen bzw. Patienten in vergleichbaren medizinischen Situationen auch die gleiche Behandlung erhalten, sofern dem nicht individuelle Patientenpräferenzen entgegenstehen.

   
   

3. Legitimität: Verteilungsentscheidungen sollten durch demokratisch legitimierte Institutionen erfolgen.

   
   

4. Begründung: Jede Leistungsbegrenzung sollte auf einer nachvollziehbaren, relevanten Begründung beruhen, die den betroffenen Patientinnen bzw. Patienten und Versicherten zugänglich ist.

   
   

5. Evidenzbasierung: Jedes Allokationsschema sollte die verfügbare Evidenz hinsichtlich des gesundheitlichen Nutzens und der zu erwarteten Kosten berücksichtigen.

   
   

6. Partizipationsmöglichkeiten: Da sich Leistungsbegrenzungen nicht hinreichend konkret aus einer ethischen Theorie ableiten lassen, sollten für Bürgerinnen und Bürger sowie Patientinnen und Patienten Möglichkeiten zur Partizipation am Entscheidungsprozess zur Verfügung stehen.

   
   

7. Minimierung von Interessenkonflikten: Allokationsentscheidungen unter Knappheitsbedingungen sollten so geregelt sein, dass sie Interessenkonflikte möglichst vermeiden. Problematisch sind in dieser Hinsicht vor allem finanzielle Anreize für die Leistungserbringer.

   
   

8. Widerspruchsmöglichkeiten: Im Einzelfall sollten Patientinnen und Patienten, denen der Zugang zu einer von ihnen gewünschten Leistung verwehrt wird, Widerspruchsmöglichkeiten offen stehen.

   
   

9. Regulierung: Durch eine freiwillige oder staatliche Regulierung sollte sichergestellt sein, dass die formalen Bedingungen einer gerechten Verteilung auch tatsächlich eingehalten werden.

Ein Markt ist ein Ort, an dem sich durch Zusammentreffen von Angebot und Nachfrage die Preisbildung vollzieht.

Das Konzept der Sozialen Marktwirtschaft beruht im Wesentlichen auf der Freien Marktwirtschaft, jedoch nimmt der Staat in bestimmten Umfang Einfluss auf den Wirtschaftsablauf. Insofern weist eine Soziale Marktwirtschaft auch zentralistische Züge auf.

Der Staat trägt Sorge für die Aufrechterhaltung der Rahmenbedingungen einer Marktwirtschaft (= Ordnungspolitik) und greift regulierend insbesondere in den Bereichen Struktur- und Sozialpolitik ein. Im Konzept der Sozialen Marktwirtschaft wird das freiheitliche mit dem sozialen Prinzip verbunden.

Nationale und internationale Wirtschaft

Der wirtschaftliche Kontext, beispielsweise die Entwicklung des Bruttoinlandprodukts, der Haushaltseinkommen, der Arbeitslosenzahlen, des Außenhandels (Import/Export) und der Preise

Technologie

Hierunter fällt z. B. die Entwicklung der Medizintechnik.

Gesellschaftliche Umwelt

Hierzu zählt z. B. die soziale Struktur, die demographische Entwicklung, aber auch die gesellschaftlichen Erwartungen an Unternehmen, etwa ihren Beitrag zum Umweltschutz oder zur Schaffung von Gerechtigkeit.

a) Begründen Sie die Aussage Ihrer Kollegin.

Eine ausschließlich sequentielle Planung scheitert in der betrieblichen Praxis an zwei Problemen. Ein Teilbereich kann feststellen, dass er die Plan-Daten der Bereiche, die zuvor bereits geplant haben, nicht umsetzen kann. Zweitens kann es sein, dass der abgestimmte Gesamtplan nicht optimal bzw. zufriedenstellend ist.

b) Beschreiben Sie eine Lösungsmöglichkeit.

Rekursive Vorgehensweise, die Rücksprünge und Planrevisionen zulässt. Dies kann z. B. durch die Kombination von Top-down- und Bottom-up-Planung in Form des Gegenstromverfahrens umgesetzt werden.

a) Gründung einer KG

Die Gründung einer KG ist möglich. Lothar Belzig und Monika Scharrer würden als Teilhafter (Kommanditisten) mit ihrer Einlage haften und Sie können als Vollhafterin bzw. Vollhafter (Komplementär/in) das Wohnprojekt führen. (5 Punkte)

b) Gründung eines Einzelunternehmens

Die Gründung eines Einzelunternehmens ist möglich. Sie sind Geschäftsführerin bzw. Geschäftsführer und übernehmen alle Rechte und Pflichten. Monika Scharrer und Lothar Belzig können als stille Gesellschafter oder als Angestellte fungieren. (5 Punkte)

c) Gründung einer GmbH

Die Gründung einer GmbH ist möglich. Das Mindeststammkapital für eine GmbH beträgt 25.000,00 € und sie bringen zusammen 150.000,00 € mit. Zudem ist die Haftung auf das Geschäftsvermögen begrenzt. Sie können Geschäftsführerin bzw. Geschäftsführer werden. (5 Punkte)

d) Gründung einer GmbH & Co. KG

Die Gründung einer GmbH & Co. KG ist möglich. Es handelt sich um eine KG, bei der als Komplementär eine GmbH eingesetzt wird. Monika Scharrer und Lothar Belzig können als Teilhafter (Kommanditisten) mit ihrer Einlage haften (Geschäftsvermögen) und Sie können die Geschäftsführung der GmbH (Komplementär/in) übernehmen. Das Mindestkapital für die GmbH bringen sie ein.

Ein ambulanter Pflegedienst betreut pflegebedürftige Menschen zu Hause (Grundpflege, häusliche Krankenpflege, hauswirtschaftliche Unterstützung).

Betriebswirtschaftliche Produktionsfaktoren

Um diese Versorgung zu erreichen, erbringen Pflegekräfte (ausführende Arbeit) mithilfe von Medikamenten, Verbandsmaterial etc. (Werkstoffe) die häusliche Pflege. Die Pflegekräfte fahren mit dem Fuhrpark des ambulanten Pflegedienstes (Betriebsmittel) zu den Patientinnen bzw. Patienten. Der dispositive Faktor, z. B. die Leitung des ambulanten Pflegedienstes übernimmt die Einsatzplanung und Organisation. (8 Punkte)

Die Leistung an der Patientin bzw. am Patienten ist in der Regel eine (Re-)Kombination der genannten Produktionsfaktoren und wird als Produktion bezeichnet.

1. Immaterialität

2. Nichtlagerfähigkeit

3. Asymmetrische Informationsverteilung

4. Individualisierung

5. Uno-actu-Prinzip

6. Standortgebundenheit

7. Mangelnde Reversibilität

Respekt der Autonomie:

Die Wünsche, Ziele und Vorstellungen von Herrn Schaller sollen respektiert werden. Dazu zählt auch das informierte Einverständnis (informed consent) des Patienten. Herr Schaller hat in einer Ausnahmesituation mit begrenzter Aufklärung eine Entscheidung getroffen (keine AP-Anlage). Herr Schaller ist aktuell nicht einwilligungsfähig. Er hat keine Einwilligung in Anlage eines AP gegeben. Andererseits wollte Herr Schaller die Operation und damit überleben.

Respekt des Wohltuns:

Es soll das Wohlergehen des Patienten befördern und gesundheitliche Schäden verhindern bzw. beseitigen und das Patientenwohl fördern. Mit der AP-Anlage hat Herr Schaller eine hohe Überlebenswahrscheinlichkeit und längerfristig eine gute Lebensqualität evtl. mit AP-Rückverlagerung.

Ergebnis:

• Hinsichtlich des Respekts der Autonomie ist eine Intensivmedizin ohne Anlage eines AP geboten.

• Es gibt gute fallbezogene Argumente, den Wohltuns-Verpflichtungen Vorrang gegenüber den Autonomie-Verpflichtungen einzuräumen. Dies bedeutet, ein AP wird (vorübergehend) gelegt.

on einer Rationierung spricht man, wenn einer Patientin bzw. einem Patienten eine medizinische Maßnahme vorenthalten wird, die im Vergleich zu anderen Maßnahmen einen Nutzengewinn geboten hätte.

Oder:

Seit Inkrafttreten des GKV-Modernisierungsgesetztes 2004 sind Bagatellarzneimittel wie Schnupfen- oder Hustenmittel von der Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenkassen und damit für alle GKV-Versicherten gleichermaßen ausgeschlossen (explizite Leistungsbegrenzung).

a) Nennen Sie die volkswirtschaftlichen Produktionsfaktoren.

Boden (Natur), Arbeit, Kapital

b) Nennen Sie die betriebswirtschaftlichen Produktionsfaktoren.

Betriebsmittel, Werkstoffe, objektbezogene Arbeit, dispositiver Faktor bzw. Arbeit

c) Erläutern Sie, weshalb die Produktionsfaktoren in der Betriebswirtschaftslehre und der Volkswirtschaftslehre (VWL) unterschiedlich definiert bzw. eingeteilt werden.

• In der allgemeinen Betriebswirtschaftslehre (BWL) steht oftmals der Industriebetrieb im Fokus. Es geht um die Produktion von Gütern. Die BWL ist sehr interessiert daran, zu unterscheiden, ob diese Produktionsmittel nach der Produktion für weitere Produktionen zur Verfügung stehen. Deshalb die Einteilung in Betriebsmittel und Werkstoffe bzw. Material.

• Der Faktor Arbeit wird in der BWL getrennt, was für die BWL-Teilgebiete Personalwirtschaft und Organisationstheorie von Bedeutung ist. Volkswirtschaftlich interessant ist die gesamtwirtschaftliche Differenz zwischen Arbeitsangebot und -nachfrage, d. h. die Arbeitslosigkeit.

• Volkswirtschaftlich macht es Sinn zwischen Boden und Kapital zu unterscheiden, da nur letzterer durch wirtschaftspolitische Maßnahmen vermehrbar ist.

Freie Güter sind reichlich vorhanden und können ohne Einschränkung von jedermann ohne Gegenleistung erlangt werden. Sie stehen zur Verfügung im erforderlichen Umfang zur erforderlichen Zeit am erforderlichen Ort. Es handelt sich demnach um keine knappen Güter also um keine Wirtschaftsgüter. Knappheit bei Gütern entsteht, da sie hinsichtlich Menge, Form, Ort und Zeit nicht im erforderlichen Maß verfügbar sind. Diese Restriktion zwingt zum Abwägen und Handeln, zum Wirtschaften.

Strategische Planung:

Sie bezieht sich auf längerfristige (ca. 3 bis 10 Jahre) Grundsatzentscheidungen wie in diesem Fallbeispiel die Neuaufstellung im Sinne der Nachhaltigkeit als grünes Krankenhaus. Dies bildet den Rahmen für nachgelagerte operative Entscheidungen. Die Reduzierung des Energieverbrauchs und des CO2-Ausstoßes gehen einher mit Investitionen und lassen sich nicht leicht rückgängig machen. Formulierung langfristiger Ziele und Strategien für das grüne Krankenhaus.

Operative Planung:

Die Operative Planung ist nachgeordnet und muss sich der strategischen Planung anpassen. Sie füllt im Tagesgeschäft den Rahmen aus, der durch die strategische Planung abgesteckt wird. Es muss die Eröffnung der Abteilung Geriatrie mit der angegliederten Demenzstation operativ geplant werden (Budgetierung, Finanzplanung, Personalplanung, Beschaffungsplanung).

1. Engpass im Funktionsbereich Personal: Es könnte aufgrund des derzeitigen Fachkräftemangels in der Pflege zu Problemen kommen bei der Besetzung der benötigten Mitarbeitenden für die Abteilung Geriatrie mit einer angegliederten Demenzstation.

   
   

2. Engpass bei der Finanzierung: Es kann zu Problemen bei der Finanzierung der Abteilung kommen.

   
   

3. Engpass in der Nachfrage: Trotz Marktanalyse könnte es zu einer geringen Nachfrage nach Betten in der Geriatrischen Abteilung inkl. Demenzstation kommen.

1. Der Energieverbrauch wird innerhalb von 5 Jahren um 35% gesenkt.

2. Der CO2-Ausstoß wird um 2.000 Tonnen gesenkt.

1. Modernisierung der Lüftungs- und Heizungsanlage, z. B. Bau eines Blockheizkraftwerks

2. Isolierung der Fenster, Wärmedämmung

3. Energieeffiziente Beleuchtungstechnik

4. Photovoltaik-Anlage

5. Kauf von regionalen Produkten für die Krankenhauskantine, um dadurch CO2 einzusparen.

a) Gründung einer GmbH

Die Gründung einer GmbH ist nicht möglich. Das Mindeststammkapital für eine GmbH beträgt 25.000,00 € und die beiden bringen insgesamt nur 18.000,00 € ein.

b) Gründung einer KG

Die Gründung einer KG wäre möglich. Danny Schreiber würde als Teilhafter (Kommanditist) nur mit unserer Einlage haften. Gaby Post kann als Vollhafterin (Komplementärin) die Firma führen.

c) Gründung einer AG

Die Gründung einer AG ist nicht möglich. Das Mindestkapital für eine AG beträgt 50.000,00 € und die beiden bringen insgesamt nur 18.000,00 € ein. Zudem ist eine AG als Rechtsform für die (kleine) Firma nicht geeignet.

d) Gründung einer PartG

Die Gründung einer PartG ist möglich. Die Pflegeberatungs- und Pflegeschulungsfirma zählt zu den freien Berufen und eine Haftungskonzentration ist möglich, was bedeutet: Es haftet die Partnerin bzw. der Partner persönlich, die bzw. der für einen Schaden verantwortlich ist.

e) Gründung einer UG

Die Gründung einer UG ist möglich. Die UG ist als Einstiegsvariante der GmbH konzipiert und für Existenzgründerinnen bzw. -gründer interessant, die über wenig Kapital verfügen. Sie kann mit 1,00 € gegründet werden. Gaby Post wird Geschäftsführerin und beide haften nur mit ihrer Einlage.

1. Kommunikationsfähigkeit: Das Personal im Krankenhaus muss in der Lage sein, einen persönlichen Kontakt mit den Patientinnen bzw. den Patienten zu knüpfen und diesen konstant während des Krankenhausaufenthalts (und ggf. darüber hinaus) zu pflegen. Der Kommunikation zwischen Personal und Patientinnen bzw. Patienten (oder Lehrenden und Lernenden) in Form von Informationen, Dialog und Sprache kommt eine herausragende Bedeutung zu.

   
   

2. Einfühlungsvermögen: Da jede Patientin bzw. jeder Patient bestimmte Gewohnheiten und Erwartungen an den Krankenhausaufenthalt mitbringt und seine eigenen Vorstellungen von einer guten Behandlung und Betreuung besitzt, diese aber ggf. schlecht kommunizieren kann, muss das Krankenhauspersonal mit Hilfe entsprechender sozialer Kompetenz (Menschenkenntnis) sich in die Situation der Patientin bzw. des Patienten hineinversetzen können.

   
   

3. Ein weiteres, stark gefordertes Element des Mitarbeitendenverhaltens ist das der Selbstbeherrschung. Die Mitarbeiterin bzw. der Mitarbeiter muss Verständnis für die Eigenheiten und Probleme der Patientin bzw. des Patienten haben, die bzw. der sich in einer gesundheitlichen Ausnahmesituation befindet. Selbst in Extremsituationen darf er sich, wegen seiner Fürsorgepflicht und Verantwortung für die Patientinnen und Patienten, nicht aus der Ruhe bringen lassen. Hier besteht das Problem unterschiedlicher Toleranz- und Belastungsgrenzen bei den Mitarbeitenden.

   
   

4. Improvisationsgabe: Gerade weil die einzelne Patientin bzw. der einzelne Patient bzgl. seiner Integrationsfähigkeit und -bereitschaft in den Behandlungs- und Betreuungsprozess gewissen Schwankungen unterliegt, in Abhängigkeit von seiner körperlichen Verfassung, muss die bzw. der Mitarbeitende zur erforderlichen, situationsbezogenen Improvisation fähig sowie bereit und in der Lage sein, auf Eigenarten und individuelle Bedürfnisse der Patientinnen und Patienten flexibel zu reagieren.

(Erläuterung zum Schaubild aus der Korrekturrichtlinie: Bei einem Rückgang des Angebots durch Fachkräftemangel verschiebt sich die steigende Angebotskurve A nach links oben zur neuen Angebotskurve A', gekennzeichnet durch einen Pfeil nach links.)

a) Prinzip Respekt der Autonomie

Das Prinzip Respekt der Autonomie richtet sich gegen die wohlwollende Bevormundung der Patientin bzw. des Patienten. Im Falle Ashleys kann die Patientin ihre Ziele, Wünsche und Wertvorstellungen nicht ausdrucken. Die Eltern haben sich anstelle bzw. für deren Tochter – zusammen mit den Ärztinnen bzw. Ärzten und Bioethikerinnen bzw. -ethikern – für die Kombinationstherapie entschieden. Der Fall Ashley rührt an der Autonomie des Kindes.

b) Prinzip des Nichtschadens

Im Gesundheitswesen Tätige sollen der Patientin Ashley keinen oder einen möglichst geringen Schaden zufügen. Im Rahmen der Kombinationstherapie wurde der Uterus und Brustgewebe entfernt sowie eine hoch dosierte Östrogentherapie durchgeführt. Ashley könnte durch die Therapie geschädigt werden, vor allem durch die hoch dosierte Östrogengabe. (5 Punkte)

c) Prinzip des Wohltuns

Nach diesem Prinzip soll das Wohlergehen von Ashley befördert werden. Die Eltern, Ärztinnen bzw. Ärzten und Bioethikerinnen bzw. -ethikern sagen, der wichtigste Zweck der Kombinationstherapie sei die Verbesserung von Ashleys Lebensqualität. In der Tat könnte die Therapie für Ashley positive Effekte haben, wenn es als Konsequenz besser gepflegt wird und in sie in ihrem familiären Umfeld bleiben kann. (5 Punkte)

d) Geben Sie eine begründete Antwort, ob die Kombinationstherapie durchgeführt werden sollte.

Problematisch ist der Fall Ashley bezüglich der Autonomie des Kindes und des Nichtschaden-Gebots ärztlichen Wirkens. Die Autonomie des Kindes ist durch dessen geistige Retardierung relativiert. Von dieser Seite her sie der Eingriff eventuell zu rechtfertigen. Andererseits wurde eine Therapie eingeschlagen, von der man noch nicht weiß, wie sie auslaufen wird bzw. wie sie Ashley eventuell schadet, eine Therapie, für die es keine Indikation im medizinischen Sinne gibt. Zudem handelt es sich – in Deutschland – um eine entscheidende Verletzung der Würde des Menschen, dessen Recht auf Unversehrtheit sich auch auf die Geschlechtsorgane erstreckt. Nach Abwägung der Prinzipien ist die Kombinationstherapie aus ethischer Sicht abzulehnen.

Ausprägungsformen des ökonomischen Prinzips:

Maximalprinzip: Es wird ein maximaler Nutzen mit einem gegebenen Mitteleinsatz angestrebt (3 Punkte).

Beispiel:

• In einem OP-Saal sollen so viele OPs wie möglich stattfinden.

• Ein psychologisch qualifizierter Mitarbeiter einer Beratungsstelle soll möglichst viele Klienten in der persönlichen Beratung erreichen.

  
  

Minimalprinzip: Es wird ein bestimmter Nutzen mit einem minimalen Mitteleinsatz angestrebt.

Beispiel:

• Die Verweildauer eines stationären Patienten soll möglichst kurz sein, da der Erlös pro Patient als DRG fix, also unabhängig von der Verweildauer ist.

• Bei der Besetzung einer freien Stelle wird bei gleicher Eignung der Bewerber mit der geringsten Gehaltsforderung eingestellt.

a) Unterscheiden Sie Konsumgüter und Investitionsgüter.

Konsumgüter sind für die unmittelbare Bedürfnisbefriedigung von Menschen bestimmt, für den Konsum.

Investitionsgüter bilden die Voraussetzung für die Produktion von Konsumgütern. Sie sind für den Produktionsprozess bestimmt als Maschinen etc.

b) Geben Sie jeweils zwei Beispiele an.

Konsumgüter: Pizza, Fahrrad, Eiscreme, Auto, Friseurbesuch, etc.

Investitionsgüter: Maschine, Werkzeuge, Halbfabrikate, Rasierer, etc.

Strategische Planung:

Sie bezieht sich auf längerfristige (ca. 3 bis 10 Jahre) Grundsatzentscheidungen wie z. B. die Eröffnung des ambulanten Pflegedienstes, die den Rahmen für nachgelagerte operative Entscheidungen bilden. Die Eröffnung des ambulanten Pflegedienstes geht einher mit Investitionen (z. B. in den Fuhrpark) und lässt sich nicht leicht rückgängig machen. Im Vordergrund steht die Formulierung langfristiger Ziele und Strategien für die Eröffnung des Pflegedienstes. (5 Punkte)

Operative Planung:

Die operative Planung ist nachgeordnet und muss sich der strategischen Planung anpassen. Sie füllt im Tagesgeschäft den Rahmen aus, der durch die strategische Planung abgesteckt wird. So muss die Errichtung der Pflegeoase operativ geplant werden (Budgetierung, Finanzplanung, Beschaffungsplanung, Personalplanung z. B. Fortbildung zur gerontopsychiatrischen Fachkraft).

1. Engpass im Funktionsbereich Personal: Es könnte aufgrund des derzeitigen Fachkräftemangels in der Pflege zu Problemen kommen bei der Besetzung der benötigten Mitarbeitenden für die Pflegeoase und den ambulanten Pflegedienst.

2. Engpass bei der Finanzierung: Es kann zu Problemen bei der Finanzierung der beiden Vorhaben kommen.

3. Engpass in der Nachfrage: Trotz Marktanalyse könnte es zu einer geringen Nachfrage nach Plätzen in der Pflegeoase und/oder beim ambulanten Pflegedienst kommen.

   
   

Extremierungsziel: Die Auslastung der Pflegeoase soll möglichst hoch sein.

Punktziel: Bei der Auslastung der Pflegeoase wird eine durchschnittliche Belegung von 95% angestrebt.

Vorteile:

• Es gibt keine Regelungen über ein Mindestkapital bei Gründung.

• (Privat-)Entnahmen sind ohne Beschränkungen möglich.

• Es bestehen keine Publizitätspflichten.

• Einzelunternehmen unterliegen nicht der unternehmerischen Mitbestimmung.

Gründe:

• Typische Organisationsform für Großunternehmen

• Mindestkapital: 50.000 €

• Organe der AG: Vorstand, Aufsichtsrat, Hauptversammlung (unterschiedliche Rechte und Pflichten)

• Eintrag ins Handelsregister

Ein wesentlicher Vorteil der GmbH ist die Haftungsbeschränkung. Für die Schulden der Gesellschaft haftet nur die Gesellschaft selbst. Eine persönliche Haftung der Gesellschafterinnen bzw. der Gesellschafter ist ausgeschlossen. (Haftung mit Geschäftsvermögen, nicht mit Privatvermögen).

Vorteil:

• Die GbR ist die allgemeine Form der Personengesellschaften und verfügt über eine Vielzahl an Erscheinungsformen. Als Gesellschafter kommen natürliche und juristische Personen in Betracht. So können Angehörige der freien Berufe, kleinere Gewerbetreibende, BGB-Innengesellschaften, Fahrgemeinschaften, Arbeitsgemeinschaften im Bauwesen etc. die GbR bzw. BGB-Gesellschaft als Unternehmensform wählen.

• Für viele Gründerinnen bzw. Gründer ist die GbR bzw. BGB-Gesellschaft der schnellste und einfachste Weg in die eigene Selbständigkeit (erste und einfachste Form der Personengesellschaften).

• Kein Mindest-Stammkapital erforderlich.

Nachteil:

• Jeder Gesellschafter haftet für die Schulden der Gesellschaft

• Gemeinsame Geschäftsführungsbefugnis aller Gesellschafter.

  
  

Gründe:

• In einer KG haftet der Komplementär voll (mit Geschäfts- und Privatvermögen).

• Die Haftung des Kommanditisten ist beschränkt, trotzdem hat der Geschäftsführungsbefugnis auf sogenannte Grundlagengeschäfte oder außergewöhnliche Geschäfte.

• Eintrag ins Handelsregister.

• Häufig werden KGs als Familienunternehmen betrieben.

Die Tabelle gibt den Anteil der drei Wirtschaftssektoren gemessen am BIP für die drei Länder Deutschland, Luxemburg und Nepal aus dem Jahr 2016 wieder.

Primärer Sektor:

In den Industrienationen Deutschland und Luxemburg der Anteil des Primären Sektors (Landwirtschaft, etc) unter 1%. In Nepal wird ein Drittel des Bruttosozialprodukts aus dem primären Sektor erwirtschaftet.

Sekundärer Sektor:

Sowohl in Luxemburg als auch Nepal trägt der sekundäre Sektor zu einen geringen Anteil zum Bruttoinlandsprodukt bei. Im Vergleich dazu beträgt der Anteil in Deutschland (diverse Industrien) über 30%.

Tertiärer Sektor:

Luxemburg erwirtschaftet rund 88% seines BIP mit dem tertiären Sektor. Das heißt, der Großteil des BIP wird mit (Finanz-)Dienstleistungen erwirtschaftet. Im Vergleich dazu tragen in Nepal knapp über 50% zum BIP und in Deutschland knapp 70% zum BIP bei.

a) Gehen Sie davon aus, dass die Haushalte ihre Gesundheitsleistungen aus eigener Tasche bezahlen müssen. Stellen Sie grafisch dar, dass eine Erhöhung des Einkommens auch die Nachfrage nach Gesundheitsgütern erhöht. Für die grafische Darstellung reicht eine Skizze mit Beschriftung der Achsen und mit der jeweils bestehenden Nachfragekurve N und der neuen Nachfragekurve N'.

b) In Deutschland besteht seit 1. Januar 2009 die Allgemeine Krankenversicherungspflicht, d. h. jede Bürgerin bzw. jeder Bürger muss krankenversichert sein. Erläutern Sie in diesem Zusammenhang den Begriff „moral hazard“.

In der Gesundheits- und Versicherungsökonomie wird eine versicherungsinduzierte Nachfrage als moral hazard bezeichnet. Der Begriff „moral hazard“ bezieht sich auf den Fall, dass Personen nach dem Abschluss einer Versicherung ihr Verhalten ändern, weil sie nun nicht mehr für alle Kosten direkt verantwortlich sind (4 Punkte).

a) Prinzip der Autonomie

Das Prinzip der Autonomie fordert die Berücksichtigung der Wünsche, Ziele und Wertvorstellungen der Patientin. In dem Fallbeispiel wünscht die Patientin den selektiven Schwangerschaftsabbruch baldmöglichst vorzunehmen. Letzten Endes willigt sie ein, den Abbruch erst in der 30 SSW durchführen zu lassen, da die Ärzte den Eingriff nicht vorher durchführen. Auch in dieser Situation kann der Respekt vor der Autonomie der Frau höher gewertet werden als der Lebensschutz des Kindes, jedenfalls wenn es das Wohlergehen der Frau schwerwiegend beeinträchtigen würde, ein Kind mit Behinderung austragen und großziehen zu müssen.

b) Prinzip des Nichtschadens

Bei diesem Prinzip geht es darum, der Patientin keinen oder nur geringen Schaden zuzufügen. Der Verlust des gewünschten mutmaßlich gesunden Kindes würde das Wohlergehen der Mutter schwerwiegend beeinträchtigen. Insofern gibt es für die Verlegung des Eingriffs in die 30. SSW akzeptable ethische Gründe um dem mutmaßlich gesunden Geschwisterkind nicht zu schaden. Anderseits scheint die generelle Entscheidung für den selektiven Fetozid des behinderten Fötus in der 30. SSW und damit gegen das Leben eines Menschen mit Trisomie 21 ethisch sehr bedenklich.

c) Prinzip des Wohltuns

Nach diesem Prinzip soll das Wohlergehen der Patientin (und des gesunden Kindes) gefördert werden. Die Patientin als auch die Ärzteschaft haben das Recht zu bestimmen, unter welchen Bedingungen sie einen Abbruch mittragen. Die Ärzteschaft haben an den Eingriff Bedingungen geknüpft – sie führen diesen erst in der 30. SSW durch – um dem (gesunden) Zwillingskind möglichst nicht zu schaden und somit auch das Wohlergehen der Patientin zu fördern.

d) Geben Sie eine begründete Antwort, wie Sie den Schwangerschaftsabbruch in der 30. SSW ethisch beurteilen. (5 Punkte)

Mögliche Antwort:

Der kranke Fötus wird zu einem bloßen Objekt degradiert, das bis zu seiner planmäßigen Tötung nur noch als Mittel zur Lebenssicherung des Geschwisterkindes dient, womit ihm jeglicher Selbstzweck aberkannt wird. Eine solche Haltung ist mit der Würdegarantie, die dem Embryo bereits im frühesten Stadium seiner Entwicklung zusteht, nicht zu vereinbaren. Der Schwangerschaftsabbruch in der 30. SSW ist ethisch abzulehnen.

Mögliche Antwort:

Zwar verstärkt sich die Frage nach dem Tötungsverbot ungeborener Föten, wenn sie bereits so weit entwickelt sind, dass sie überlebensfähig wären, weil die Grenze zwischen Fetozid und Kindestötung zunehmend verschwimmt. Aber das grundlegende Dilemma bleibt bestehen, und man wird zugestehen müssen, dass auch in dieser Situation der Respekt vor der Autonomie der Frau höher gewichtet werden kann als der Lebensschutz des Kindes. Der Schwangerschaftsabbruch ist ethisch vertretbar.

1. Flugbranche: Der weltweite und der innereuropäische Flugverkehr gehen stark zurück. Beispielsweise streicht Lufthansa 7.000 Flüge bis zum Ende des Monats.

   
   

2. Autobranche: Der Absatz sank beispielsweise im Februar in Deutschland deutlich. In China brach der Absatz um 92% im Februar ein. Kurzarbeitergeld ist beantragt.

   
   

3. Reisebranche/Tourismus: Hotels schließen aufgrund der Coronakrise, da z.B. auch Messen und Veranstaltungen abgesagt werden. Reiseveranstalter erleben massive Einbrüche bei Kreuzfahrten usw.

   
   

4. Unterhaltungsbranche: Beispielsweise wurde der neue James-Bond-Film, der eigentliche im April weltweit anlaufen sollten nun auf November verschoben. Neben Filmen sind auch Konzerte und Festivals betroffen. Deutsche Tournee- und Konzertveranstalter bangen um ihre Existenz.

a) Es handelt sich eher um ein betriebswirtschaftliches Thema, da es sich um ein Anliegen eines einzelnen Unternehmens handelt.

b) Es handelt sich eher um ein betriebswirtschaftliches Thema, da es sich um ein Anliegen eines einzelnen Unternehmens handelt.

c) Es handelt sich eher um ein volkswirtschaftliches Thema, da es sich um einen gesamtwirtschaftlichen Sachverhalt handelt.

Strategische Planung:

Sie bezieht sich auf längerfristige (ca. 3 bis 10 Jahre) Grundsatzentscheidungen wie z. B. das Anbieten von Kursen, die den Rahmen für nachgelagerte operative Entscheidungen bilden. Das Anbieten von Kursen geht einher mit Investitionen (z. B. in Räume, Mitarbeitende) und lässt sich nicht leicht rückgängig machen. Im Vordergrund steht die Formulierung langfristiger Ziele und Strategien für das Anbieten der Kurse. (5 Punkte)

Operative Planung:

Die operative Planung ist nachgeordnet und muss sich der strategischen Planung anpassen. Sie füllt im Tagesgeschäft den Rahmen aus, der durch die strategische Planung abgesteckt wird. So muss das Anbieten von Vorträgen operativ geplant werden (Budgetierung, Dozentinnen bzw. Dozenten gewinnen).

Mögliche Punktziele:

• Bei den zukünftig angebotenen Kursen wird eine durchschnittliche Belegung von 85% angestrebt.

• Im Jahr 2020 soll die Anzahl der Beratungen um 20% gesteigert werden.

  
  

1. Engpass im Funktionsbereich Personal: Es könnte zu Problemen kommen bei der Besetzung der benötigten Mitarbeitenden oder Ehrenamtlichen für die zukünftig angebotenen Kurse.

2. Engpass in der Nachfrage: Trotz Marktanalyse könnte es zu einer geringen Nachfrage hinsichtlich der Vorträge kommen.

Gründung einer GmbH:

Die Gründung einer GmbH ist nicht möglich, da das Mindeststammkapital einer GmbH 25.000,00 € beträgt und die beiden insgesamt nur 20.000,00 € einbringen.

Gründung einer KG:

Die Gründung einer KG ist möglich. Leni Müller kann als Vollhafterin (Komplementärin) den ambulanten Pflegedienst führen. Paul Schemp würde als Teilhafter (Kommanditist) nur mit seiner Einlage haften.

Gründung einer haftungsbeschränkten Unternehmergesellschaft (UG):

Die Gründung einer UG ist möglich. Bei der UG handelt es sich um eine bestimmte Variante der GmbH (Einstiegsvariante der GmbH z. B. für Existenzgründer), die ohne bestimmtes Mindestkapital gegründet werden kann. Die Haftung ist auf das Geschäftsvermögen beschränkt.

Gründung eines Einzelunternehmens:

Die Gründung eines Einzelunternehmens ist möglich. Leni Müller ist die Geschäftsführerin und übernimmt alle Rechte und Pflichten. Paul Schemp kann als stiller Gesellschafter oder als Angestellter fungieren.

Gründung einer OHG:

Die Gründung einer OHG ist unter den genannten Voraussetzungen nicht möglich. Es handelt sich um einen Personenzusammenschluss privatrechtlicher Art, wobei jeder Gesellschafter unmittelbar, gesamtschuldnerisch und solidarisch haftet. Paul Schemp möchte seine Haftung jedoch begrenzen.

Es lässt sich eine asymmetrische Informationsverteilung zwischen Dienstleistungsanbietenden (Schule, Lehrkraft) und Nachfragenden (Schülerinnen und Schüler) beobachten, d. h. Sie als Lehrkraft haben einen Wissensvorsprung. Die Schülerinnen bzw. Schüler sind schlechter über das angebotene Dienstleistungsprodukt (Fach, Lernfeld, etc.) informiert als Sie als Lehrkraft. Dafür kennen die Nachfragenden (Schülerinnen und Schüler) ihre individuellen Bedürfnisse z. B. Wünsche und Erwartungen besser als Sie als Dienstleistungsanbietender (Lehrkraft). Deshalb ist Kommunikation unter den Beteiligten sehr wichtig.

Das Uno-Actu-Prinzip: Die Dienstleistung (Unterricht) ist – im Gegensatz zu Sachgütern unteilbar und nicht lagerfähig, so dass Produktion und Absatz (Konsum) gleichzeitig im Unterricht erfolgen. Das Ergebnis ist die Veränderung (Kompetenzzuwachs) der Lernenden (Schülerinnen bzw. Schüler). Dies stellt besondere Bedingungen an die Dienstleistungserstellung (Lehrkraft, Schule, Unterrichtsdurchführung), die entsprechend gemanagt werden muss.

b) In Deutschland besteht seit 1. Januar 2009 die Allgemeine Krankenversicherungspflicht, d. h. jede Bürgerin bzw. jeder Bürger muss krankenversichert sein. Erläutern Sie in diesem Zusammenhang den Begriff „moral hazard“

In der Gesundheits- und Versicherungsökonomie wird eine versicherungsinduzierte Nachfrage als moral hazard bezeichnet. Der Begriff „moral hazard“ bezieht sich auf den Fall, dass Personen nach dem Abschluss einer Versicherung ihr Verhalten ändern, weil sie nun nicht mehr für alle Kosten direkt verantwortlich sind (4 Punkte).

a) Prinzip der Autonomie

Das Prinzip der Autonomie fordert die Berücksichtigung der Wünsche, Ziele und Wertvorstellungen der Patientin. Da die Mutter jedoch an einer fortgeschrittenen Demenz leidet, bedarf das Autonomieprinzip einer situationsspezifischen Interpretation. Beispielsweise: Ab welcher Ausprägung der Demenz ist es gerechtfertigt, der Mutter – zu ihrem eigenen Wohl – die Entscheidung abzunehmen? Soll dann die Tochter als Angehörige stellvertretend für die Mutter entscheiden?Aber kann man sicher sein, dass die Tochter im besten Interesse für die Mutter entscheidet und nicht im (vielleicht verständlichen) Eigeninteresse auf ein baldiges Ende der belastenden Betreuung? Gibt es verlässliche Hinweise auf den mutmaßlichen Willen der Mutter? (Ihre Mutter würde solche „heroischen“ Maßnahmen in ihrem jetzigen Zustand sicher ablehnen)

b) Prinzip des Nichtschadens

Bei diesem Prinzip geht es darum, der Patientin keinen oder nur geringen Schaden zuzufügen. Hierbei ist zu bedenken: Würde nicht die Antibiotikatherapie unter Umständen die Leiden der Mutter nur verlängern und ihr damit mehr schaden als nützen? In diesem Falle würde das Prinzip des Nichtschadens erfordern, die Behandlung der Pneumonie zu unterlassen. Auf der anderen Seite ist es auch denkbar, dass die Mutter trotz ihrer kognitiven Einschränkungen ein relativ zufriedenes Leben führen kann und damit durchaus einen Nutzen von der Antibiotikatherapie hätte.

c) Prinzip des Wohltuns

Nach diesem Prinzip soll das Wohlergehen der Patientin gefördert werden. Der Hausarzt berücksichtigt das Prinzip des Wohltuns. Er plädiert für die Einweisung zur stationären Antibiotikatherapie. Hierdurch könnten die Krankheitsbeschwerden der Mutter gelindert werden und und vermutlich könnte auch die Lebenswartung der Mutter erhöht werden.

Mögliche Antwort:

Angenommen die Einschätzung der Tochter und auch frühere Aufzeichnungen der Mutter lassen (eher nicht) darauf schließen, dass ein Behandlungsverzicht mit größter Wahrscheinlichkeit dem mutmaßlichen Willen der Mutter entspricht. Zudem leidet die Mutter kaum unter der fortschreitenden Demenz und führt ein einigermaßen zufriedenes Leben – soweit sich dies aus der Außenperspektive beurteilen lässt – spricht das Prinzip des Wohltuns eher für die Durchführung der Antibiotikatherapie. Die lebensrettende Therapie würde der Mutter nützen und ihr Wohl fördern. Der resultierende ethische Konflikt besteht zwischen dem Prinzip der Autonomie und dem Prinzip des Wohltuns. Es muss eine gut begründete Abwägung der Prinzipien erfolgen.

Mögliche Antwort:

Angesichts der fortschreitenden Demenz ohne Aussicht auf Besserung und der verlässliche Hinweis auf den mutmaßlichen Willen der Mutter ist die Selbstbestimmung der Mutter (Prinzip der Autonomie) höher zu gewichten als das Prinzip des Wohltuns. Mit Bezug auf den Fall sind damit ethische Argumente gegen eine Behandlung (Antibiotikatherapie) gewonnen.

Wenn Betriebe für ihre Arbeitnehmerinnen und Arbeitnehmer Kurzarbeit anmelden und diese Mitarbeitenden auch in Kurzarbeit gehen, erhalten sie Kurzarbeitergeld und sind weiterhin in der Firma beschäftigt, d. h. sie behalten ihren Arbeitsplatz. Bei der Arbeitslosigkeit ist die Beschäftigung verloren.

Für die Produktion (Erstellung von Waren und Dienstleistungen) benötigt man die Elementarfaktoren (Werkstoffe, Betriebsmittel objektbezogene Arbeit) und den dispositiven Faktor. Wenn nun weniger Arbeit zur Verfügung steht, wird auch weniger produziert. Zusätzlich kann es auch zu Verknappungen bei den Werkstoffen (Material) kommen, da auch diese erstmal produziert werden müssen.

1. Deutschland bzw. die Europäische Union erwarten aufgrund des Einbruchs der Produktion eine wirtschaftliche Rezession.

2. Es ist zu erwarten, dass Deutschland bzw. die Europäische Union – um die Folgen der Corona-Krise abzufedern ein Konjunkturprogramm auflegen werden, um die Wirtschaft anzukurbeln.

3. Es ist wahrscheinlich, dass es zu einer Erhöhung der Steuern kommen wird, damit die finanzielle Mehrbelastung getragen wird.

4. Erhöhung des Beitragssatzes zur Arbeitslosenversicherung, um die größere Anzahl von Menschen in Kurzarbeit bzw. in der Arbeitslosigkeit zu finanzieren.

Beispiele für Maximalprinzip:

• Familie Müller hat monatlich 50 € für den Hund zur Verfügung und kauft hierfür das bestmögliche Hundefutter (wertvolle Inhaltsstoffe, Bio-Futter, Natural Futter)

• Die 16-jährige Tochter Emma macht derzeit ihren Realschulabschluss. Sie nutzt die gegebene freie Zeit, die Sie zur Verfügung hat, zum Lernen, um das bestmögliche Ergebnis zu erreichen.

Beispiele für Minimalprinzip

• Familie Müller kauft die Grundnahrungsmittel so günstig wie möglich. Deshalb kaufen sie die Lebensmittel in einem Discounter.

• Frau Müller braucht ein Ersatzteil für das Auto. Sie möchte es so günstig wie möglich erwerben und besorgt es sich auf einem Schrottplatz.

Die GmbH & Co. KG ist eine KG, bei der als Komplementär eine GmbH eingesetzt ist. Der wesentliche Grund hierfür ist die Haftungsbegrenzung. Der Vorteil liegt darin, dass die GmbH nur in Höhe ihres Gesellschaftsvermögens (Geschäftsvermögens) haftet, nicht aber mit dem Privatvermögen der Gesellschafter in Anspruch genommen werden kann.

Die Nachfrage nach dem Gesundheitsgut steigt.

Substitutive Güter sind Güter, die gegeneinander ersetzbar sind. Steigt der Preis des Substitutionsgutes, steigt die Nachfrage nach dem anderen Gut (z. B. Medikament oder Akupunktur bei Schmerzbekämpfung).

Prinzip Respekt der Autonomie

Dieses Prinzip richtet sich gegen die wohlwollende Bevormundung der Patientin (im Sinne eines Paternalismus) und fordert die Berücksichtigung der Wünsche, Ziele und Wertvorstellungen der Patientin. Das Prinzip verlangt nicht nur negativ die Freiheit von äußerem Zwang, sondern auch positiv die Förderung der Entscheidungsfähigkeit.

Bezogen auf Frau Meier kann argumentiert werden, dass Sie bei Ihrer Entscheidung, Sterben zu wollen, respektiert und unterstützt wird. Das Selbstbestimmungsrecht von Frau Meier bleibt gewahrt. Es ist ethisch vertretbar. (5 Punkte)

Prinzip des Nichtschadens

Dieses Prinzip folgt dem ärztlichen Grundsatz „primum nil nocere“. Der Patientin soll kein Schaden zugefügt werden. Möglicherweise schädigende Handlungen sind zu unterlassen.

Mögliche Anwendungen auf das Fallbeispiel:

• Bezogen auf Frau Meier handelt es sich um eine Unterstützung zum Freitod. Es wird ihr Schaden zugefügt, der ihren Tod zur Folge hat. EXIT bzw. die Unterstützung beim Freitod ist grundsätzlich abzulehnen, weil der Tod der größtmögliche Schaden ist, der bei einer Intervention eintreten kann. Es ist aus ethischen Gesichtspunkten abzulehnen. (5 Punkte)

  
  

  Kontroverse Position zum Fallbeispiel:

  
  

  Frau Meier soll zusätzliches Leiden erspart werden. Durch den Tod wird Frau Meier einerseits zusätzliches Leid erspart. Andererseits wird der Tod herbeigeführt.

Medizinisch-technische Innovationen

• Der medizinische Fortschritt liefert ständig neue diagnostische und therapeutische Verfahren (als Zusatztechnologien) mit meist hohen Kosten. Zudem steigt das Leistungsvolumen insgesamt, also die Gesamtmenge der Leistungen.

Demografischer Wandel

• Steigender Altenquotient (Lebenserwartung steigt, Geburtenrate stagniert)

• Gesundheitsausgaben je Person steigen, je näher die Person

• Erhöhte Kosten für die Versorgung chronisch kranker und pflegebedürftiger Menschen

Vorteile:

• Arbeitskräfte können entsprechend ihrer persönlichen Eignung und Begabungen eingesetzt werden.

• Wachstums- und Produktivitätssteigerung.

• Zeitersparnis, da kein ständiger Wechsel zwischen verschiedenen Arbeitsgängen bzw. Arbeitstätigkeiten erfolgen muss.

• Sinkende Kosten für Ausschuss und Nacharbeiten.

  
  

Einzelwirtschaftliche oder gesamtwirtschaftliche Probleme:

• Gefahr spezifischer Erkrankungen.

• Reduktion der Motivation.

• Geringe Handlungs- oder Entscheidungsfreiheit (besonders am Fließband)

• Beschränkt sich die Tätigkeit auf einzelne Arbeitsgänge, können die geistigen Fähigkeiten verkümmern.

• Es wird für einen anonymen Markt produziert. In der Folge kann es zu einer partiellen Überproduktion an Gütern kommen.

• Durch die Überproduktion nicht absetzbarer Güter werden Produktionsfaktoren verschwendet.

• Wenn Unternehmen ihre Güter nicht am Markt verkaufen können, kann dies zur Zahlungsunfähigkeit von Betrieben führen.

  
  

1. Beispiel für Verhaltenskontrolle: Sie kontrollieren die Pünktlichkeit Ihrer Auszubildenden anhand der geführten Arbeitszeitkarte.

2. Beispiel für Ergebniskontrolle: Im Jahr 2019 ist für ein Produkt ein Umsatz von 20.000,00 € geplant worden (Plan). Es wurde ein Umsatz von 17.000,00 € tatsächlich getätigt (Ist).

Gründung einer AG:

Die Gründung einer AG ist nicht möglich, da das Mindestkapital (Grundkapital) einer AG 50.000,00 € beträgt und die drei insgesamt nur 45.000,00 € einbringen.

Gründung eines Einzelunternehmens:

Die Gründung eines Einzelunternehmens ist möglich. Nicole Schnapp ist die Geschäftsführerin und übernimmt alle Rechte und Pflichten. Martin Schiller und Sie können als stille Gesellschafter oder Angestellte fungieren.

Gründung einer Partnerschaftsgesellschaft:

Die Gründung einer PartG ist nicht möglich. Die PartG ist speziell für die Angehörigen der freien Berufe geschaffen. Bei den o. g. Berufen handelt es sich nicht um Angehörige der freien Berufe.

Gründung einer GmbH:

Die Gründung einer GmbH ist möglich, da die drei das Mindeststammkapital von 25.000,00 € einbringen. Zudem ist die Haftung auf das Geschäftsvermögen beschränkt. (4 Punkte)

Gründung einer GmbH & Co. KG:

Die Gründung einer GmbH & Co. KG ist möglich. Die Vollhafterin ist eine GmbH (Mindeststammkapital von 25.000,00 € vorhanden). Martin Schnapp und Sie können Teilhafter (Kommanditisten) sein und haften nur mit Ihrer Einlage.

Beispielhafte Anwendung des Beispiels auf die Tätigkeit einer Pflegekraft im OP:

• Eine Pflegekraft (Produktionsfaktor Arbeitskraft) bereitet z. B. den Operationsraum vor. Hierzu legt sie die notwendigen Werkstoffe (z. B. Tupfer) und Betriebsmittel (z. B. medizinische Geräte, OP-Besteck) bereit, d. h. die Produktionsfaktoren werden zur Betriebsbereitschaft rekombiniert (Vorkombination).

• Nun kommt der externe Faktor (Patientin bzw. Patient) hinzu. Nun führt die Ärztin bzw. der Arzt (und andere) die OP durch, d. h. die Leistungsbereitschaft wird mit dem externen Faktor selbst rekombiniert (Endkombination).

• Das Ziel ist die beabsichtigte Veränderung von Eigenschaften des externen Faktors, z. B. die Patientin bzw. der Patient wurde an der Hüfte operiert, d. h. der externe Faktor ist verändert.

Der externe Faktor (die Kundin bzw. der Kunde) ist bei der Produktion anwesend und als Mitproduzentin bzw. Mitproduzent unmittelbar mitverantwortlich für den Produktionserfolg. Die Kundin bzw. der Kunde ist eine ständige Quelle von Störungen und Unsicherheiten des Produktionsprozesses.

Prinzip Respekt der Autonomie

Dieses Prinzip richtet sich gegen die wohlwollende Bevormundung der Patientin (im Sinne eines Paternalismus) und fordert die Berücksichtigung der Wünsche, Ziele und Wertvorstellungen der Patientin. Das Prinzip verlangt nicht nur negativ die Freiheit von äußerem Zwang, sondern auch positiv die Förderung der Entscheidungsfähigkeit.

Bezogen auf Frau Meier kann argumentiert werden, dass Sie bei Ihrer Entscheidung, Sterben zu wollen, respektiert und unterstützt wird. Das Selbstbestimmungsrecht von Frau Meier bleibt gewahrt. Es ist ethisch vertretbar. (5 Punkte)

Prinzip des Nichtschadens

Dieses Prinzip folgt dem ärztlichen Grundsatz „primum nil nocere“. Der Patientin soll kein Schaden zugefügt werden. Möglicherweise schädigende Handlungen sind zu unterlassen.

Mögliche Anwendungen auf das Fallbeispiel:

• Bezogen auf Frau Meier handelt es sich um eine Unterstützung zum Freitod. Es wird ihr Schaden zugefügt, der ihren Tod zur Folge hat. EXIT bzw. die Unterstützung beim Freitod ist grundsätzlich abzulehnen, weil der Tod der größtmögliche Schaden ist, der bei einer Intervention eintreten kann. Es ist aus ethischen Gesichtspunkten abzulehnen. (5 Punkte)

  
  

  Kontroverse Position zum Fallbeispiel:

  
  

  Frau Meier soll zusätzliches Leiden erspart werden. Durch den Tod wird Frau Meier einerseits zusätzliches Leid erspart. Andererseits wird der Tod herbeigeführt.

  
  

Medizinisch-technische Innovationen

Der medizinische Fortschritt liefert ständig neue diagnostische und therapeutische Verfahren (als Zusatztechnologien) mit meist hohen Kosten. Zudem steigt das Leistungsvolumen insgesamt, also die Gesamtmenge der Leistungen. (4 Punkte)

Demografischer Wandel

• Steigender Altenquotient (Lebenserwartung steigt, Geburtenrate stagniert)

• Gesundheitsausgaben je Person steigen, je näher die Person dem Tod ist.

• Erhöhte Kosten für die Versorgung chronisch kranker und pflegebedürftiger Menschen