Medikamente

= Levetiracetam

= Halbelytlösungen

• Hypovolämietherapie

• langsamere Verteilung von H2O nach extravasal —> Überlegenheit vor Vollelyten ≠ belegt

• mehrfach Niereninsuff. nach Infusion

CAVE: in DE nicht empfohlen!!!!!

Substanzen

• Furosemid

• Torasemid (Unat)

• Piretanid (Arelix)

Arzneistoffgruppe

• Antibiotikum (Clindamycin sensible Erreger)

Wirkung

• =Lincosamid-Ab —> Hmg 50S-UE der Ribosomen für bakterielle PBS (wie Makrolide)

• bakteriostatisch + in hohen Dosen bakterizid

• aerobe gram pos. + anaerobe + Chlamydien

• oral = schnell resorbiert, i.v. mgl.

• nach Resorption -> rasche Verteilung in Gewebe (einschließlich Knochen)

• Ausscheidung = Großteils Metabolisierung + Stuhl

Dosierung

• oral: 0,6 - 1,8 g /d -> Verteilung auf 3-4 Gaben

• i.v. 1,2 - 1,8 g /d; sehr schwere Infektionen 2,4 - 2,7 g -> Verteilung 2-4 EInzelgaben

Indikation

• innerlich + äußerliche Infektionen

• obere + untere Atemwegsinfekte

• schwer behandelbare Hautinfektionen / Weichteile

• Knochen- und Gelenkinfektion

• gynäkologische und intraabdominelle Infekte

• dentale Infekte

• + Pyrimethamin bei Toxoplasmose

• Alternative zu Penicillin, bei Allergie

Interaktion

• antagonistische Wirkung -> keine gz Gabe Erythromycin

• höhere Wirkung bei Vit-K-Antagonisten

• verstärkender Effekt neuromuskulär blockierender Substanzen

NWen

• Bauchschmerzen

• Diarrhö

• pseudomembranöse Kolitis

• abweichende Ergebnisse bei Leberfunktionstests

KI

• Überempfindlickeit gegen Clindamycin / Lincomycin

• 5-FU

• Folinsäure

• Docetaxel

• Oxilaplatin

• Chemo-Schema

  • Magen-CA

  • Ösophagus-CA

Arzneimittel

• Metaphaseinhibitor, Alkaloid

Wirkung

• Hmg. Tubulinkettenbildung —> Block Ausbildung/Umbau Zytoskelett —> Hmg. Zellteilung + Migration von Zellen (z.B. Leukozyten)

  • besonders hohe Wirksamkeit auf Neutrophile

• bei COVID: Hmg Aktivierung NLRP3-Inflammasom —> Verringerung IL1 Produktion —> Verringerung IL6+TNFalpha Induktion+Rekrutierung Neutrophiler + Makrophagen

  • spez. IL6-Hmg. nicht nachgewiesen

  • Vorteile geg. z.B. Biologika: keine Immunsuppression

Dosierung

• max 8mg/24h aber CAVE: geringe therapeutische Breite, niedrigste letale Dosis beschrieben 7-26mg po

• akuter Gichtanfall

  • 0,5 mg 2-3x tgl (Beenden bei Abklingen, GIT-NWen, keine Besserung nach 2-3d)

  • max. 12mg/ Gichtanfall

• Prävention Gichtanfall: 0,5-1mg 0-0-1

Indikation

• Gicht akut

• Prävention Gichtanfall (bei KI NSAR/UV)

• fam. Mittelmeerfieber -> Prävention Fieberschübe + Prävention der sekundären Amyloidose

NWen

-> v.a. Gewebe mit hoher Proliferationsrate —> GIT+Km

• GIT-Beschwerden

• Myoneuropathien

• Muskelschwäche mit morphologischen Veränderungen

KI

• Störung Blutbild

• schwere Nierenfunktionsstörung

• schwere Leberfunktionsstörung

• Schwangerschaft zu vermeiden (aber prinzipiell mgl. z.B. bei Schwangern Frauen mit familiärem Mittelmeerfieber)

• 4 Monate

  • Isoniazid

  • Rifampicin

  • Pyrazinamid

  • Ethambutol

• 2 Monate

  • Isoniazid

  • Rifampicin

• keine RF

  • 1. Wahl = Aminopenicilline

  • bei Allergie = Makrolide (z.B. Clarithromycin), Doxycyclin

• RF (Pflegeheim, pneumologische Komorbidität, Ab-Vorbehandlung)

  • 1. Wahl = Aminopenicilline + beta-Laktamase Inhibitor

  • ggf. + Makrolid (z.B. Clarithromycin),(bei V.a. atypische Erreger)

  • bei Allergie

    • Fluorchinolone 3./4. Generation i.v.

    • Levofloxacin

    • Moxifloxacin

• ohne Sepsis

  • Piperacillin + Tazobactam + Makrolid i.v. (z.B. Clarithromycin)

  • bei Penicillinallergie = Cephalosporin Gen 3a + Makrolid i.v. (z.B. Clarithromycin)

• mit Sepsis

  • Piperacillin + Tazobactam + beta-Laktamas-Inhibitor + Makrolid i.v. (z.B. Clarithromycin)

  oder

  • Cephalosporin Gen2/3 (Cefuroxim/ Ceftriaxon) + Makrolid i.v. (z.B. Clarithromycin)

  oder

  • Carbamapenem Gruppe 1 + Makrolid i.v. (z.B. Clarithromycin)

• bei MRSA-Verdacht

  • + Linezolid

• 1. Wahl = Aminopenicilline + beta-Laktamase Inhibitor i.v.

• ggf. + Makrolid (bei V.a. atypische Erreger) i.v. (z.B. Clarithromycin)

• bei Allergie

  • Fluorchinolone 3./4. Generation i.v.

    • Levofloxacin

    • Moxifloxacin

• Urokinase

• Streptokinase

• Alteplase

• Reteplase

• Tenecteplase

• Chemo B-Zell-NHL

• Rituximab = CD20 Ak —> B-Zell-NHL = CD20 positiv

  +

• Cyclophosphamid

• Hydroxydaunorubicin (Doxorubicin)

• Oncovin (Vincristin)

• Prednisolon

• Chemo zahlreicher NHL

• Cyclophosphamid

• Hydroxydaunorubicin (Doxorubicin)

• Oncovin (Vincristin)

• Prednisolon

Arzneistoffgruppe

• Xanthinoxidasehemmer

• Urikostatikum

Wirkung

• Allopurinol + Hauptmetabolit Oxipurinol —> Hmg Xanthinoxidase (= Hypoxanthin —> Xanthin —> Harnsäure)

  • Verminderung Harnsäurespiegel + Harnsäurebildung (=Hmg. Purinabbau)

• + Hemmung Hypoxanthin-Guanin-Phosphoribosyl-Transferase —> Hmg. denovo-Purinsynthese

Dosierung

• p.o. 100 - 300 mg /d (nach Harnsäurewerten)

• max 600-800 mg /d —> max. Einzeldosis = 300 mg

Indikationen

• Hyperurikämie mit Serum-Harnsäurewerten im Bereich von 500 μmol/l (8,5 mg/100 ml) und darüber

• sekundäre Hyperurikämie

• Kinder

  • sekundäre Hyperurikämie

  • Hyperurikämie-Therapie bei Leukämietherapie

  • Angeborene Enzymmangelkrankheiten Lesch-Nyhan-Syndrom (teilweise oder totale Defekte der Hypoxanthin-Guanin-Phosphoribosyl-Transferase) und Adenin-Phosphoribosyl-Transferasemangel

NWen

• MAgen-Darm-Beschwerden

• Hautreaktionen (4% = rel. häufig)

Interaktion

• NWen = häufiger bei LI, NI

• bei gz Therapie mit Amoxicillin / Ampicillin

Arzneitmittel

• Eisenchelatbildner

Wirkweise

• Chelatbildung mit Fe im Blut —> sehr gut renal ausscheidbar

Indikation

• Verhinderung Eisenüberladung (z.B. sekundär bei regelmäßigen EK-Transfusionen bei beta-Thalassämie major)

• Hämochromatose in 2. Linie

NWen

• Ototoxizität

• Sehstörungen

• 
  

1. adjuvante Chemotherapie bei nicht-metastasiertem Kolonkarzinom III oder bei metastasiertem KRK

   1. Capecitabin

   2. Oxaliplatin

Arzneistoffgruppe

• indirekte Sympathomimetika (= alle zentrla wirksam)

Wirkung

• indirekt

• Erhöhung NA im synaptischen Spalt, durch Hemmung der Wiederaufnahme

  • beta 2

    • Bronchospasmolyse

    • Bronchodilatation

  • alpha

    • Vasokonstriktion

• Schleimhautabschwellend

• Stimulation ZNS

  • Erhöhung kognitive Leistung

  • Gewichtsreduktion

Indikation

• Zusatz in Erkältungssäften

NWen

• Tachyphylaxie (Wirkungsverlust bei Leerung körpereigener Speicher)

• Missbrauchspotenzial insb. durch zentale Wirkung

KI

• Phäochromozytom

• Kombi mit weiteren Sympathomimetika / MAO-Hemmern

Arzneistoffgruppe

• Tyrosinkinaseinhibitor

Wirkung

• deutlich stärker als Imatinib

Indikation

• z.B. CML

Dosierung

• 2x tgl 200 - 400 mg

= Glivec

Arzneimittel

• Tyrosinkinasehemmer

Substanz

• synthetischer Tyrosinkinaseinhibitor

Wirkmechanismus

• Fusionsgen ABL-BCL —> Kodierung onkogene Tyrosinkinase in Leukämiezellen

• Bdg. ATP-Bindungsstelle onkogener Tyrosinkinase —> Hmg

Indikation

• CML —> erste Wahl

UAW

• im Krankheitsverlauf häufig auftretende Resistenz durch gesteigerte ABL-BCL-Aktivität nach erneuter Mutation

• Chlortalidon

• Hydrochlorthiazid

• Indapamid

• Xipamid

• Triamteren?

vom Dihydropyridintyp

• Amlodipin

• Felodipin

• Isradipin

• Nifedipin

• Nisoldipin

• Enalapril

• Lisinopril

• Ramipril

• Captopril

• Benazepril

• Trandolapril

• Moexipril

• Perindopril

• Quinapril

• Fosinoprikl

• Azilsartan

• Candesartan

• Eprosartan

• Irbesartan

• Losartan

• Olmesartan

• Telmisartan

• Valsartan

Arzneistoffgruppe

• Anticraving-Substanz —> Rezidivprophylaxe bei Alkoholabhängigkeit

Wirkung

• über glutamaterges System

  • Blockade zentraler Glutamat-R

  • Senkung Bedürfniss nach Alkohol

Indikation

• Unterstützung Aufrechterhaltung Abstinenz bei alkoholabhängigen Pat.

• als Ergänzung zu psychosozialen + therapeutischen Angeboten

• Ziel = Rezidivprophylaxe durch Verminderung des Trinkverlangens

NWen

• verminderte Libido, Frigidität, Impotenz

• GIT

• Pruritus, makulopapulöser Hautausschlag

KI

• Niereninsuff

• Stillzeit, Schwangerschaft max. im Einzelfall

Arzneistoffgruppe

• Sedativa, Hypnotika

Wirkung

• Aktivierung GABAa-R

  • = allosterischer Modulator mit eigener Bindungsstelle

  • Potenzerhöhung von GABA

• sedativ-hypnotisch

• antikonvulsiv

Dosierung

• p.o.

• kurzzeitige Gabe -> schnelle Gewöhnung + Abhängigkeit

Indikationen

• v.a. Delir nach Alkoholentzug

• hirnorganisches Psychosyndrom

• Hypnotikum bei Pat. mit hohem Alter (Schlafstörungen, ≠ 1. Wahl)

Interaktion

• Wirkungsverstärkung zentral dämpfender Stoffe (auch Alkohol) -> gefährliche Atemdepression + Hypotonie

• CYP3A4 Substrat -> Konkurrenz um Enzym

NWen

• hohes Abhängigkeitspotenzial

• vermehrte Bronchial- und Speichelsekretion

• Bronchkonstriktion durch Begleitstoffe bei Inhalation

KI

• V.a. Schlafapnoe-Syndrom

• alle zentral verursachten Atemstörungen

• akute Intox. durch Alkohol/andere zentral dämpfende Substanzen

• Alkoholabhängigkeit/ Abhängigkeit von anderen psychotropen Substanzen

• Stillzeit + Schwangerschaft

Arzneistoffgruppe

• Anticraving-Substanz —> Rezidivprophylaxe bei Alkoholabhängigkeit

• CAVE: ≠ Zulassung mehr in DE

Wirkung

• Aversionstherapie

• Blockade hepatische Alkohol-DH -> weniger Abbau Alkohol -> Anfall Acetaldehyd -> Vergiftungssymptome bei Alkoholkonsum -> Konditionierung

• Acetaldehyd-Syndrom bei Alkoholkonsum

  • Übelkeit

  • Erbrechen

  • Hypotonie

  • im Extremfall Atemdepression, Krampfanfälle, Tod

Indikation

• früher = begleitend zu psychosozialen + therapeutischen Angeboten bei Alkoholabhängigkeit

• Ziel = Rezidivprophylaxe

KI

• streng: bei akuter Ethanolvergiftung + Ethanolentzugssyndrom

Arzneistoffgruppe

• Opioid-Antagonist

• Anticraving-Substanz —> Rezidivprophylaxe bei Alkoholabhängigkeit + Opioidabhängigkeit

Wirkung

• über opioiderges System

  • µ-R-Antagonist

  • Antagonisierung Opioidwirkung -> Rausch bleibt aus bei erneutem Konsum (bzw. Minderung des Trinkverlangens bei Alkohol)

• ähnlich wie Nalmefen

Dosis/Applikation

• p.o. (Blockade Heroinwirkung nach Injektion mgl.)

• 50 mg

Indikation

• Rezidivprophylaxe (Opioid/Alkohol Abstinenz) -> z.B. Dauertherapie nach Entzug

• ergänzend zu laufenden psychosozialen + therapeutischen Maßnahmen

Interaktion

• ≠ Anwednung zusammen mit

  • Methadon

  • opioidabhängigen Arzneimitteln

KI

• schwere Niereninsuff, Leberinsuff

• akute Hepatitis

• opioidabhängige Pat. mit gegenwärtigem Substanzmissbrauch (-> akute Entzugssymptome mgl.)

Arzneistoffgruppe

• Opioid-Antagonist

• Anticraving-Substanz —> Rezidivprophylaxe bei Alkoholabhängigkeit + Opioidabhängigkeit

Wirkung

• opioiderges System

  • µ-R-Antagonist

  • Antagonisierung Opioidwirkung -> Rausch bleibt aus bei erneutem Konsum (bzw. Minderung des Trinkverlangens bei Alkohol)

• ähnlich wie Naltrexon

Dosis/Applikation

• p.o.

• 18 mg

Indikation

• Prävention bei Alkoholabusus/ Reduktion des Konsum (Personen mit hohem Risikoniveau, ohne Entzugserscheinung, ohne Indikation zur sofortigen Entgiftung)

• ergänzung bei laufenden psychosozialen + therapeutischen Maßnahmen

NWen

• Appetitminderung

• Schlaflosigkeit, Schlafstörungen

• verminderte Libido

• Schwindel, KS

• Somnolenz, Tremor

• Tachykardie, Palpitationen

• GIT

• Hyperhidrose

• Muskelspasmen

KI

• gz Einnahme Opioid-Agonisten (Analgetika, Methadon, …)

• bestehende Opioidabhängigkeit oder akuter Entzug

• schwere Leberinsuff, schwere Niereninsuff

• akuter Alkoholentzug

• Aciclovir

• Ganciclovir

• Foscarnet

• Fomivirsen

• Amantadin

• Oseltamivir

• Tenofovir

• Entecavir

• (PEG)-Interferon-alpha

• Glecaprevir

• Grazoprevir

• Voxilaprevir

• Ledipasvir

• Elbasvir

• Velpatasvir

• Pibrentasvir

• Sofosbuvir

• Ribavirin

• Dopaminvorstufen

  • L-Dopa

• MAO-B-Hemmer

  • Selegilin

  • Rasagilin

• Dopaminagonisten

  • Non-Ergot

    • Ropinirol

    • Pramipexol

    • Apomorphin

    • Rotigotin

    • Piribedil

  • Ergot

    • Bromocriptin

    • Pergolid

    • Lisurid

    • Cabergolin

• COMT-Hemmer

  • Opicapon

  • Entacapon

  • Tolcapon

• NMDA-Antagonisten

  • Amantadin

  • Budipin

• Anticholinergika

  • Biperiden

Arzneistoffgruppe

• Parkinson-Medikamente

• Dopaminvorstufe (Prodrug)

Wirkmechanismus

• Passage Blut-Hirn-Schranke als Prodrug -> Umwandlung zu Dopamin im ZNS (Substantia nigra = zuest ≠ Synthesefähigkeit Dopamin, lange Erhalt Aufnahme, Decarboxylierung, Freisetzung)

• Effekt

  • erhöhte Dopaminkonz. im ZNS

  • Wirkung: Akinese > Rigor > Tremor

• Kombi mit peripherem Decarboxylasehemmer -> Wirkverstärkung

  • Hmg. peripherer Umwandlung L-Dopa in Dopamin + Verringerung First-pass-Effekt (rel. hoch bei Levodopamin)

  • erhöhte zentrale Verfügbarkeit L-Dopa -> geringe Dosis nötig

  • Substanzen

    • Benserazid

    • Carbidopa

    • Entacapon

Dosis/Applikation

• p.o.

• Langzeittherapie —> Wirkungsverlust —> Verkürzung Dosierungsintervalle für gleichmäßige Plasmaspiegel

• zwischen Mahlzeiten (z.B. 30 min vor Essen) -> Konkurrenz um Jejunum-Transporter mit anderen AS in Nahrung (Resorptionssättigung)

Indikation

• Mb. Parkinson Therapie 1. Wahl

• L-Dopa-Test (Abklärung Parkinson-Syndrom)

• ggf. symptomatische Besserung bei Parkinson-Syndromen

• Restless-Legs-Syndrom

Interaktion

• Decarboxylasehemmer -> Hemmer des Abbaus von L-Dopa

• MAO-B-Hemmer

  • Abbau Dopamin im ZNS

  • bei Hmg. -> Entwicklung hypertensiver Krisen mgl.

• Wirkverstärkung von alpha + beta Rezeptoragonisten

• Wirkminderung bei Neuroleptika + Opioiden

NWen

• GIT (Prophylaxe = Domperidon)

• Tagesmüdigkeit (CAVE: Straßenverkehr)

• Impulskontrollstörung

• Psychosen

• Tendenz zur Dosissteigerung (Vermutung = Verlangen nach “Belohnung” des Dopaminanstieg)

• motorische Fluktuationen bis zu On-Off-Phänomenen

  • Wearing-off

  • Punding (ständige Wiederholung komplexer aber sinnloser Bewegungsabläufe, z.B. Treten auf der Stelle)

KI

• medikamenteninduzierte Parkinsonsyndrome

• Pat. < 25 (meist auch ≠ 1. Wahl bei Pat < 70)

• Phäochromozytom

• schwere SW/ Leber- /Nierenerkrankung

• Schwangerschaft + Stillen (Hmg. Prolaktin durch Dopaminanstieg)

• Gefahr bei

  • Psychosen in Vergangenheit

  • HI, Tachykardie, Tachyarrythmien, etc.

  • Osteoporose

  • Ulcus im GIT

• Bezafibrat

• Fenofibrat

• Gemfibrozil

ARzneistoffgruppe

• Lipidsenker

• Fibrate

Wirkmechanismus

• Aktivitätsteigerung Lipoproteinlipase -> PPARalpha-R-Aktivierung —> vermehrter VLDL-Abbau + Triglycerid-Abbau

NWen

• GIT-Beschwerden

  • Übelkeit

  • Diarrhö

• muskuloskelettal

  • Myalgie

  • Myopathie

  • Rhabdomyolyse

• Gallensystem

  • Cholelithiasis

  • Transaminasenanstieg

Indikation

• ausgeprägte Hypertriglyceridämie (Fibrate = alleinige Th.) + ≠ außreichend Statinwirksamkeit + Lebenstilveränderung

KI

• NI

• Leberinsuff.

INteraktion

• Wirkungsverstärkung anderer Pharmaka

  • Sulfonylharnstoffe, Vitamin-K-Antagonisten

• erhöhtes Risiko Myopathie, wenn Kombi mit Statinen

Adefovir: Langzeittherapie der Leberfibrose bei Hep B

Nukleotidanaloga:

• liegen als Diphosphate vor -> Erweiterung in Leberzellen zu Triphosphaten

• Aff. virale DNA-Polymerase >> als humane Polymerase

Arzneistoffgruppe

• direktes Sympathomimetika

Wirkung

• alpha1-AR Agonist

• lokal wirksam -> lokale Vasokonstriktion

Indikationen

• lokal: schleimhautabschwellende Nasentropfen (verlegte Nasenatmung)

  • Rhinitis acuta

  • Otitis media

NWen

• bei Anwendung > 1-2 W

  • “Stinknase” -> Schleimhautschädigung durch Minderdurchblutung

  • Arzneimittel-Rhnitis auf Grund reaktiver Hyperämie nach Absetzen

KI

• trockene Nasenentzündung

• Säuglinge + Kleinkinder

  • Gefahr Senkung Hf + Sedierung bis zu Atemdepression!!!

Arzneistoffgruppe

• Sympathomimetika

Wirkung

• direktes Sympathomimetikum

• alphaxAR-/ betaxAR-Agonist

• alpha1 > alpha2

  • Vasokonstrikion —> reflektorisch = Senkung Hf

• gering: beta1

Indikation

• septischer Schock

• therapierefraktäre andere Schockformen

NWen

• dosisabhängig

  • Myokardiale Ischämie

  • hypertensive Krise

  • Bradykardie

  • Anurie

KI

• Tachyarrythmie

• Hypertonie + Cor pulmonale

• Phäochromozytom

• Thyreotoxikose

Arzneistoffgruppe

• Sympathomimetika

Wirkung

• direkte Sympathomimetika

• alphaxAR/ betaxAR- Agonist

• alpha

  • Vasokonstriktion

• beta1>beta2

  • beta1

    • Erhöhung Herztätigkeit

    • positiv chronotrop, dromotrop, inotrop, lusitrop

  • beta2

    • Bronchodilatation

Indikation

• kardiopulmonale Rea

• anaphylaktischer Schock

• lokal: Vasokonstriktorzusatz bei lokalen Betäubungen

NWen

• hypertensive Krise

• Tachykardie

• HRST

• Nekrose der Akren

• Hyperglykämie

• Unruhe, Angst

KI

• Tachyarrhythmie

• Hypertonie, Cor pulmonale

• Phäochromozytom

• Thyreotoxikose

Arzneistoffgruppe

• Sympathomimetika

Wirkung

• direkte Sympathomimetika

• alphax-AR/ betaxAR-Agonist

• beta1 > beta2 > alpha1

  • beta 1

    • Erhöhung Herztätigkeit

    • überwiegend inotrop

    • bei höherer Dosis auch positiv chronotrop, dromotrop + lusitrop

  • beta2

    • Vasodilatation

Indikation

• akute HI bei

  • kariogenem Schock

  • septischem SChock

NWen

• bei höherer Dosis

  • Tachykardie

  • Arrhythmieneigung

  • Angina pectoris

  • Übelkeit

  • Zephalgien

KI

• Tachyarrhthmie

• Hypertonie + Cor pulmonale

• Phäochromozytom

• Thyreotoxikose

• ausgeprägter Volumenmangel

• mechanische Behidnerung ventrikulärer Füllung (z.B. wegen Perikardtamponade)/ Ausflussbehinderung (z.B ausgeprägte Aortenklappenstenose)

Arzneistoffgruppe

• Sympathomimetika

Wirkung

• direkte Sympathomimetika

• DxR-Agonist

• Dosisabhängig

  • niedrig -> D1

    • Steigerung Nieren- und Mesenterialdurchblutung

    • Steigerung GFR

  • mittel -> beta1

    • Steigerung Herztätigkeit (positiv inotrop, chronotrop, dromotrop, lusitrop)

  • hoch -> alpha

    • Vasokosntriktion

    • Erhöhung RR

Indikation

• seltene Verwendung

• bei ausgeprägter Hypotension + Schock

NWen

• ab mittleren Dosierungen

  • Tachykardie

  • Arrhythmienieigung

  • Angina pectoris

  • Erbrechen

KI

• Tachyarrhtmie

• Hypertonie + Cor pulmonale

• Phäochromozytom

• Thyreotoxikose

• Sympathomimetika

• b1/2-Mimetika

• bradykarde HRS

• AV-Überleitungsstörung

• Sympathomimetika

• b1/2-Mimetika

• bradykarde HRS

• AV-Überleitungsstörung

Arzneistoffgruppe

• Sympathomimetika

• b2-Mimetika

Wirkung

• selektive Stimulation beta2-Rez

• Bronchodilatation

• Takolyse

• Gefäßdilatation

• Verminderung Histaminfreisetzung

Wirkeintritt

• nach ca. 30s

Wirkdauer

• 4-8 h

• kurzwirksame

Indikationen

• Asthma bronchiale Stufe I Bedarfsmedikation

• COPD ab Gruppe A, Bedarfs- ggf. Dauermedikation

NWen

• RR Erhöhung, HRST, Tachykardie, Angina pectoris

• Unruhe, Schlafstörungen, Termor

• Hyperglykämie, Hypokaliämie

• Toleranzentwicklung

KI

• Phäochromozytom

• Glaukom

• Hyperthyreose

• hypertrophe, obstruktive Kardiomyopathie

Arzneistoffgruppe

• Sympathomimetika

• b2-Mimetika

Wirkung

• selektive Stimulation beta2-Rez

• Bronchodilatation

• Takolyse

• Gefäßdilatation

• Verminderung Histaminfreisetzung

Wirkeintritt

• nach ca. 30s

Wirkdauer

• 4-8 h

• kurzwirksame

Indikationen

• Asthma bronchiale Stufe I Bedarfsmedikation

• COPD ab Gruppe A, Bedarfs- ggf. Dauermedikation

• Tokolyse i.v. in der Geburtshilfe

NWen

• RR Erhöhung, HRST, Tachykardie, Angina pectoris

• Unruhe, Schlafstörungen, Termor

• Hyperglykämie, Hypokaliämie

• Toleranzentwicklung

KI

• Phäochromozytom

• Glaukom

• Hyperthyreose

• hypertrophe, obstruktive Kardiomyopathie

Arzneistoffgruppe

• Sympathomimetika

• b2-Mimetika

Wirkung

• selektive Stimulation beta2-Rez

• Bronchodilatation

• Takolyse

• Gefäßdilatation

• Verminderung Histaminfreisetzung

Wirkeintritt

• nach ca. 30s

Wirkdauer

• 4-8 h

• kurzwirksame

Indikationen

• Asthma bronchiale Stufe I Bedarfsmedikation

• COPD ab Gruppe A, Bedarfs- ggf. Dauermedikation

NWen

• RR Erhöhung, HRST, Tachykardie, Angina pectoris

• Unruhe, Schlafstörungen, Termor

• Hyperglykämie, Hypokaliämie

• Toleranzentwicklung

KI

• Phäochromozytom

• Glaukom

• Hyperthyreose

• hypertrophe, obstruktive Kardiomyopathie

Arzneistoffgruppe

• Thrombozytenaggregationshemmer

Wirkung/Wirkmech

• Wirkung

  • irreversibler COX 1 Hemmer

    • Thrombozytenaggregationshemmer

      • Hmg. COX 1 -> Hmg. Bldg. TXA2 (Thromboxan) in Thrombos

      • Hmg. Thrombozytenaktivierung bei primärer Hämostase, thrombozytäre Blutstillung

      • effektive Hmg. Thromboagg. nur, wenn Hmg. 95% der COX1

  • CAVE: reversible Wirkung an COX1 von Ibu; (bei gz ASS+Ibu -> ASS 30min vorher einnehmen oder 8h warten nach Ibu bis ASS; andernfalls keine effektive COX1 Hmg)

• Wirkdauer entspricht Thrombolebensdauer -> 7d nach Absetzen = Restwirkung

• analgetische, antipyretische, antiphlogistisch für 6-8 h (COX2 vermittelt -> Hmg. Prostazyklinsynthese im Endothel)

Indikationen

• Primärprophylaxe akutes Koronoarsyndrom bei koronarer Herzkrankheit

• Sekundärprophylaxe zerebrale Ischämie, pAVK, KHK

• Kombi mit ADP-Rez Antagnosti

  • bei akutem Koronarsyndrom

  • als Sekundärpophylaxe nach Stent

• Niedrig dosiert (75-325mg/Tag): Thrombozytenaggregationshemmung

• Hoch dosiert (1-3g/Tag): Symptomatische Therapie leichter bis mittelschwerer Schmerzen, Fiebersenkung bei grippalen Infekten

KI

• allgemein -> verlängerte Blutungszeit

  • akute pathologische Blutung (z.B: Magenulkzera, intrakranielle Blutung)

  • schwere lebensbedrohliche Blutung in Anamnese

  • schwere Hypertonie

  • schwere LI

  • schwere NI

• ASS-UV

• Reye-Syndrom

Arzneistoffgruppe

• Thrombozytenaggregationshemmer

Wirkung

• ADP-Rez-Hemmer (P2Y12R-Antagonisten) -> irrev. Bindung von Metabolit

  • Hemmung ADP-abhängiger Thrombo-aktivierung

  • Wirkungseintritt mit Verzögerung

• Thrombozytenaggregationshemmer (primäre Hämostase, thrombozytäre Blutstillung)

• Wirkdauer entspricht Thrombolebensdauer -> 7d nach Absetzen = Restwirkung

• 
  

• Prodrug —> starker First-pass-Effekt

• Bioverfügbarkeit 50 %

• 50 % renale Elimination, 46 % metabolisch

  
  

Indikation

• als Alternative zu ASS bei ASS-UV

• Kombi mit ASS

  • bei akutem Koronarsyndrom

  • Sekundärprophylaxe nach Stent

• instabile Angina pectori

• periphere GEfäßverschlüsse

• nach HI + Schlaganfall

NWen

• gelegentlich

  • GIT-NW

  • Hautausschläge

  • Thrombozytopenie

  • Leukozytopenie

• selten Blutungen —> Notfallbehandlung = Thrombo-Infusion

• starke Gefahr neuen Myokardinfarkt, bei abruptem Absetzen nach Therapie des ersten Myokardinfarkts

KI

• allgemein -> verlängerte Blutungszeit

  • akute pathologische Blutung (z.B: Magenulkzera, intrakranielle Blutung)

  • schwere lebensbedrohliche Blutung in Anamnese

  • schwere Hypertonie

  • schwere LI

  • schwere NI

OP

• 1W vor geplanten Eingriff absetzen

Dosis

• bei Akutindikation Ladungsdosis 300-600 mg p.o.

• Erhaltungsdosis = 75 mg/d

Arzneistoffgruppe

• Thrombozytenaggregationshemmer

• GpIIb/IIIa-Hemmer

• iv Applikation

Wirkung

• GpIIb/IIIa-Hemmer (rev)

• Thrombozytenaggregationshemmer

• -> Hmg. Fibrinogenbdg. an GpIIb/IIIa -> Hmg. Thrombozytenaggregation + weißer Thrombus

• iv Applikation -> stationäre Therapie

• rascher Wirkeintritt

Indikation

• PCI mit hohem Risiko (perkutane Koronarintervention -> Herzkatheteruntersuchung)

• Komplikation während PCI

• Kombi Heparin bei drohendem Myokardinfarkt

NWen

• vereinzelt

• allergische Reaktionen

• Thrombozytopenien

KI

• allgemein -> verlängerte Blutungszeit

  • akute pathologische Blutung (z.B: Magenulkzera, intrakranielle Blutung)

  • schwere lebensbedrohliche Blutung in Anamnese

  • schwere Hypertonie

  • schwere LI

  • schwere NI

= Phenprocoumon

- Cumarine

- Vit. K-Antagonist

- ! HWZ Prot C < HWZ Prokoagulanten -> zunächst kein Prot C.

- Gefahr Cumarin-Nekrose bei Therapiebeginn -> Bridging in den ersten Tagen mit alternativer Gerinnungstherapie

-> Hemmung:

Prokoagulante

- X (Stuart-Faktor)

- IX (AHG B)

- VII (Prokonvertin)

- II (Prothrombin)

Antikoagulante

- Protein C

- Protein S

= Phenprocoumon

- Cumarine

- Vit. K-Antagonist

- ! HWZ Prot C < HWZ Prokoagulanten -> zunächst kein Prot C.

- Gefahr Cumarin-Nekrose bei Therapiebeginn -> Bridging in den ersten Tagen mit alternativer Gerinnungstherapie

-> Hemmung:

Prokoagulante

- X (Stuart-Faktor)

- IX (AHG B)

- VII (Prokonvertin)

- II (Prothrombin)

Antikoagulante

- Protein C

- Protein S

- Warfarin

- Cumarine

- Vit. K-Antagonist

- ! HWZ Prot C < HWZ Prokoagulanten -> zunächst kein Prot C.

- Gefahr Cumarin-Nekrose bei Therapiebeginn -> Bridging in den ersten Tagen mit alternativer Gerinnungstherapie

-> Hemmung:

Prokoagulante

- X (Stuart-Faktor)

- IX (AHG B)

- VII (Prokonvertin)

- II (Prothrombin)

Antikoagulante

- Protein C

- Protein S

- Antikoagulanz

- Xa-Inhibitor

Arzneistoffgruppe

• nicht-orale-Ak

• Heparinoide

Applikation

• s.c., z.B. 2,5 mg/d

Monitoring bei Th

• AntiFXa-Aktivität

Wirkung

• alleinige Bdg. Antithrombin -> selektive Faktor Xa-Hemmung -> weniger Umwandlung Prothrombin zu Thrombin

Indikation

• Thromboseprophylaxe

• Vorhofflimmern

• Thrombose, LAE

• akutes Koronarsyndrom

• mechanischer Klappenersatz

• Prophylaxe Thrombenbildung bei Hämodialyse, Herz-Lungen-Maschine, etc.

NWen

• Blutungsrisiko

• gelegentlich Verminderung Thrombozahl

- hypermethylierte (+ biotinylierte) Derivate des Fondaparinux - Antikoagulanz - Heparinanalogon (Pentasaccharid) - selektiver Xa-Inhibitor - parenteral - HWZ 80h - PPB 100%

= Fluorchinolon, 2. Gruppe

-> Ciprofloxacin + Ofloxacin

Wirkspektrum

• sehr breites Spektrum gram- und gram+ Erreger

• gute W. geg Pseudomonas aeruginosa

• schlechte W geg Streptokokken

wichtige Indikationen

• HWI unkompliziert = Mittel der 2. Wahl

• Pyelonephritis

• Schwere Magen-Darm-Infekte

• Rezidivprophylaxe nach SBP (spontan bakterieller Peritonitis)

• Haut und Gelenkinfektionen

• syst Infektionen, Sepsis

• Otitiden -> lokale Anwendung als Ohrentropfen

• bei Va gram- AWI (nosokomiale Genese) = gute Wirksamkeit

= Penicilline, Aminopenicillin

-> Amoxicillin + Ampicillin

Erregerspektrum

• gram+

• wenige gram-

Wirkung

• = bakterizid

• beta-Lactam Antibiotika -> Hmg der Zellwandsynthese

Wichtige NWen

• Penicillinallergie

• bei Aminopenicillinen = Arzneimittelexanthem, v.a. bei Pfeifferschem Drüsenfieber -> KI

• neurotoxisch bei hohen Dosierungen

• Jarisch-Herxheimer-Reaktion bei Luestherapie

KI

• Penicillinallergie

• schwere Niereninsuffizienz

Antiemetikum, i.v., 4 mg

Arzneistoffgruppe

• Antiemetika

• Serotonin-R-Antagonisten

Wirkung

• 5-HT3-R-Antagonist

• antiemetisch an Are postrema

• periphere Hmg vagale Afferenzen im Magen-Darm-Trakt

-> Wirksam bei Zytostatika/ Strahlungsinduziertem Erbrechen

Indikation

• Erwachsene:

  • Behandlung Übelkeit + Erbrechen (durch Chemo/Strahlenth)

  • Vorbeugung + Behandlung PONV

• Kinder/Jugendliche

  • > 6 Monate -> Behandlung Übelkeit + Erbrechen (durch Chemo/Strahlenth)

  • > 1 Monat -> Vorbeugung + Behandlung PONV

Dosierung

• BE = 2 ml (4 mg) als Hydrochlorid-Dihydrat in wässriger Lsg

• max. Einzeldosis: 16 mg (Dosisabhängige Steigerung QT-Verlängerung)

KI

• Überempfindlichkeit gegen Ondasetron/ anderen 5-HT3-Rez-Antagonisten (Granisetron, Dolasetron)

• Apomorphin-Anwendung -> starker RR Abfall/ Bewusstseinsverlust

• SS im 1. Trimenon

• Stillzeit

häufige NWen

• Kopfschmerzen

• Wärmegefühl, Hitzewallungen, Flush

• Obstipation

• lockale Irritationen an Einstichstelle

• selten

  • Krampfanfälle

  • Arrythmie, Bradykardie, selten QT-Verlängerung

  • Benommenheit, Schwindel (v.a. bei schneller i.v.)

  • Hypotonie

  • Schluckauf

  • Anstieg Leberwerte

Arzneimittel

• H2 Antihistaminikum

Wirkung

• Kompetitiver Antagonismus am Histamin-H2-Rezeptor: Senkung der Salzsäureproduktion im Magen

Indikation

• 2. Wahl Magensäuresenkung

• zusätzlich mit H1 bei anaphylaktischem Schock

NW

• selten = virile Gynäkomastie (Hmg. Testosteronwirkung —> Senkung Androgenspiegel)

Simvastatin Interaktion

art. Hypertonie z.B. 5 mg 1-0-0

Simvastatin-Amlodipin Interaktion

Indikationen

• 1. Wahl Autoimmunhämolytische Anämie auf Grund von Wärme-Ak

Tapering

• CAVE: Auslösung Addison-Krise bei absetzen nach > 3 W/ Cushing-Symptomen

Arzneimittelgruppe

• Parasympatholytikum

Wirkmechanismus, Eig

• ZNS-gängig

• tertiäres Amin

  • lipophil

  • gute, orale Bioverfügbarkeit

• MxR-Antagonist

Indikation

• hämdoynamisch relevante Bardykardie

• therapeutische Mydriasis

• Antidot: Intoxikation mit Phsophorsäureestern/ Physostigmin

spez. Wirkung + NW

• LEITSUBSTANZ, Parasympatholytika

• dosisabhängige Wirkung

  • gering: niedrige Hf

  • hoch: Erhöhnung Hf (Ausmaß = det. durch Vagotonus)

• zentrale Erregung —> Unruhe, Halluzinationen

allg. anticholinerge NWen

• Mydriasis

• Akkomodationsstörungen

• Erhöhung AUgeninnendruck

• Tachykardie

• Mundtrockenheit

• Steigerung MAgen-pH (Hmg Magensäure)

• Hyperthermie, Hautrötung

• Miktionsstörung/ Harnverhalt (Tonusabnahme M. detrusor vesicae)

• Verdauungsstörungen, Darmatonie

allg. KI

• Glaukom

• Restharn

  • Blasenentleerungsstörung

  • Prostatahyperplasie

• Stenosen GI-Trakt

• paralytischer Ileus

• Tachykardie/ Tachyarrhythmie

• Hyperthyreose, thyreotoxische Krise

• akutes Lungenödem

• Myasthenia gravis

• Tetracyclin, AB —> bakteriostatisch gegen extrazelluläre + intrazelluläre Erreger

• gut gegen einige gram-positive Erreger (auch Listeria monocytogenes) —> CAVE: meiste Staphylokokken + Streptokokken ≠ gute Resistenzquote mehr

• gram negative Aerobier, gute Wirkung gegen

  • Borrelia burgdorferi

  • Haemophilus influenzae

  • Moraxella catarrhalis

  • Vibrio cholerae

  • Yersinien

• weitere

  • Chlamydien

  • Leptospiren

  • Mykoplasmen

  • Rikettsien

• Indikation

  • bei Nachweis empfindlicher Erreger

  • bei Versagen anderer Medikamente

• Kinetik

  • gute Bioverfügbarkeit + starke Bindung an Plasmaproteine

  • 10 % —> metabolisiert

  • Eliminierung —> Galle + Darm —> vmtl. Teilrückresorption

  • lange HWZ

• UAW

  • Blähungen

  • Bauchschmerzen

  • weitere GIT-Symptome

  • Photodermatose

  • Reizung der Schleimhäute (Vulva, After)

• Interaktion

  • mit Minocyclin Bldg. ≠ resorbierbarer Komplexe im GIT

    • Ca, Mg, Fe, Al Ionen aus Nahrung/ Arzneitmitteln

Arzneimittelgruppe

• Parasympatholytikum

Wirkmechanismus, Eig.

• nicht ZNS-gängig

• M3R-Antagonist

• quartäres Amin

  • hydrophil

  • schlechte orale Bioverfügbarkeit

Indikation

• COPD (ab Gruppe A)

  • auch Akutmedikation bei Exazerbation mit Atemnot

• Asthma bronchiale

  • Initialtherapie akuter Asthamanfall

spez. Wirkung + NW

• Bronchodilatation

• Verminderung bronchiale Sekretion

• Erhöhung Hf

• kurze Wirkdauer (SAMA, short acting msucarin antagonist)

  
  

allg. anticholinerge NWen

• Mydriasis

• Akkomodationsstörungen

• Erhöhung AUgeninnendruck

• Tachykardie

• Mundtrockenheit

• Steigerung MAgen-pH (Hmg Magensäure)

• Hyperthermie, Hautrötung

• Miktionsstörung/ Harnverhalt (Tonusabnahme M. detrusor vesicae)

• Verdauungsstörungen, Darmatonie

allg. KI

• Glaukom

• Restharn

  • Blasenentleerungsstörung

  • Prostatahyperplasie

• Stenosen GI-Trakt

• paralytischer Ileus

• Tachykardie/ Tachyarrhythmie

• Hyperthyreose, thyreotoxische Krise

• akutes Lungenödem

• Myasthenia gravis

Arzneistoffgruppe

• Medi Immunsystem

• TNF-Inhibitor

• Human-MAb

Arzneimittel

• Histamin verwandt

Wirkung

• Wirksamkeit nicht eineindeutig belegt

• Mechanismus

  • antagonistische Bindung an H3-Rezeptoen im Gleichgewichtsorgan Innenohr —> Rez. nicht mehr durch Histamin aktivierbar + agonistische Bdg. H1-Rez-

  • Vasodilatation im Innenohr —> RR sinkt -_> Schwindel abnehmend

  • + Einfluss auf Verabreitung Nervenimpulse in Gleichgewichtskernen —> v.a. Verminderung Schwindel, Ohrgeräusche, Kopfschmerzen, Erbrechen + Übelkeit

• Kinetik

  • renale Elimination

Dosierung + Applikation

• oral als Tablette oder Tropfen

• Dosis bei M. Meniere Schwindel: 18-36 mg/d —> 6-12 mg 1-1-1

• Dosis bei M. Meniere Schwindel, Tinnitus, Hörverlust: 24 - 48 mg tgl —> 1-3 gleiche Einzeldosen

Indikation

• Mb. Meniere

• Hydrops cochlae

NWen

• GIT-Beschwerden

• Juckreiz + Hautrötung

• Kopfschmerzen

• Palpitationen

KI

• Phäochromozytom

• Asthma bronchiale

• Schwangerschaft + Stillen

• gz Therapie Antihistaminika

• Magen-Darm-Ulzera

Arzneistoffgruppe

• Antiemetika

• Dopamin-R-Antagonisten/Prokinetika

Wirkung

• D2R-Antagonist

• antiemetisch an Area postrema + im ZNS!

• prokinetisch: Beschleunigung Magenpassage durch Motilitätssteigerung + Verminderung Pylorustonus

• Tonussteigerung unterer Ösophagussphinkter

• prokinetische Wirkung

  • Einsatz diab. Gastroparese

  • postop. Motilitätsstörungen

  • …

Indikation

• unspez. Nause + Emesis

• thumortherapie- induzierte Nausea und Emesis

• Kinetosen

• Darmmotilitätsstörungen

• PONV

NWen

• Überdosierung -> reversible EPMS (extrapyramidal-motorisch Störungen) + Dyskinesien + Dystonien

• Antidot = Biperiden (Anticholinergikum)

KI

• mechanischer Ileus

• Prolaktin-abhängige Tumore

• MB Parkinson

Arzneistoffgruppe

• Thrombozytenaggregationshemmer

Wirkung

• ADP-Rez-Hemmer (P2Y12R-Antagonisten)-> irrev.

  • Hemmung ADP-abhängiger Thrombo-aktivierung

  • Wirkungseintritt mit Verzögerung

• Thrombozytenaggregationshemmer (primäre Hämostase, thrombozytäre Blutstillung)

• Wirkdauer entspricht Thrombolebensdauer -> 7d nach Absetzen = Restwirkung

• pharmakologisch ähnlich Clopidogrel = Prodrug —> Metabolit mittels CYP-Oxidation in Leber

Indikation

• immer Kombi mit ASS

  • akutem Koronarsyndrom mit/ohne ST-Hebung

  • instabile A.p.

• in Studien = Analoge Indikation zu Clopidogrel

NWen

• häufig Blutungen

KI

• allgemein -> verlängerte Blutungszeit

  • akute pathologische Blutung (z.B: Magenulkzera, intrakranielle Blutung)

  • schwere lebensbedrohliche Blutung in Anamnese

  • schwere Hypertonie

  • schwere LI

  • schwere NI

Arzneistoffgruppe

• Thrombozytenaggregationshemmer

Wirkung

• ADP-Rez-Hemmer (P2Y12R-Antagonisten) -> rev. Hmg

  • Hemmung ADP-abhängiger Thrombo-aktivierung

  • Wirkungseintritt mit Verzögerung

• Thrombozytenaggregationshemmer (primäre Hämostase, thrombozytäre Blutstillung)

• Wirkdauer entspricht Thrombolebensdauer -> 7d nach Absetzen = Restwirkung

• direkt wirksam —> ≠ Prodrug

• Wirkeintritt innerhalb 2h, Rückbildung der Wirkung 2-3d bei Absetzen

• CYP3A4 + CYP3A5 - metabolisiert

  • Inhibitoren CYP3A4 —> Verlangsamung Abbau -> Verlängerung Wirkung

  • Induktoren CYP3A4 —> beschleunigter Abbau -> verminderte Wirkung

• selbst Hmg. Abbau CYP3A4, CYP3A5, CYP2C9 abhängigen Substanzen

Indikation

• akutes Koronarsyndrom

• Myokardinfarkt mit/ohne ST-Hebung, bis 1 Jahr bei hohem Reinfarkt-R

NWen

• Blutungsneigung GI-Trakt + Haut

• häufig Dyspnoe

• Hyperurikämie

• Verstärkung von Erregungsleitungsstörungen + Bradykardie

KI

• allgemein -> verlängerte Blutungszeit

  • akute pathologische Blutung (z.B: Magenulkzera, intrakranielle Blutung)

  • schwere lebensbedrohliche Blutung in Anamnese

  • schwere Hypertonie

  • schwere LI

  • schwere NI

Arzneimittelgruppe

• Parasympatholytikum

Wirkmechanismus, EIg.

• nicht ZNS-gängig

• MxR-Antagonist

• quartäres Amin

  • hydrophil

  • schlechte orale Bioverfügbarkeit

Indikation

• Spasmen glatter Muskulatur, z.B.

  • Pankreatitis

  • Choledocholithiasis

  • Darmkoliken

  • weibl. Genitaltrakt

spez. Wirkung + NW

• Spasmolyse

• Verminderung Peristaltik

• Verminderung Speichel- und Magensaftsekretion

• Verminderung Tonus Harnblase

allg. anticholinerge NWen

• Mydriasis

• Akkomodationsstörungen

• Erhöhung AUgeninnendruck

• Tachykardie

• Mundtrockenheit

• Steigerung MAgen-pH (Hmg Magensäure)

• Hyperthermie, Hautrötung

• Miktionsstörung/ Harnverhalt (Tonusabnahme M. detrusor vesicae)

• Verdauungsstörungen, Darmatonie

allg. KI

• Glaukom

• Restharn

  • Blasenentleerungsstörung

  • Prostatahyperplasie

• Stenosen GI-Trakt

• paralytischer Ileus

• Tachykardie/ Tachyarrhythmie

• Hyperthyreose, thyreotoxische Krise

• akutes Lungenödem

• Myasthenia gravis

• Antidepressiva

  • Duloxetin

  • Imipramin

• Antipsychotika

  • Clozapin

• Nciht-Opioid-Analgetika

  • Naproxen

  • Paracetamol

• Theophyllin

• Cimetidin

• Cirpofloxacin

• Fluvoxamin

• Ticlopidin

• Amiodaron

• Omeprazol

• Insulin

• Grillfleisch

• Tabakrauch

• Antidepressiva

  • Citalopram

• Antipsychotika

  • Clozapin

• Benzodiazepine

  • Diazepam

• Clopidogrel

• PPI