Neuroradiologie

• 90% Diagnostik

• 10% Therapie

  • Verschluss von Gefäßen => Embolisation

  • Rekanalisation (Medikamentös, mechanisch)

  • Aneurysma (Platinspiralen)

  • Schmerztherapie an der Wirbelsäule

    • Facettengelenksinfiltration

• konventionelle Aufnahmen

• Myelographie: KM in den Subarachnoidalraum + Röntgen

• CT

• MRT

  • makroskopische Aufnahmen: Hirnfunktione (funktionelles MRT), Stoffwechsel, Durchblutung

• DSA

Das KM folgt der Schwerkraft und so kann man gewisse stellen besonders färben. Es geht aber eigentlich nicht ins Gehirn (außer: Plexus choroideus).

Knochenmark:

• laterale Punktion HWK 1/2

• Suboccipitalpunktion

• lumbale Punktion

Gefäße (DSA = digitale Subtraktionsangiographie):

• ACI (eher weniger, weil keine Kompressions danach möglich ist)

• Leiste

• A. radialis

2, 4. 16, 32, 64, 256, 320 Zeilen

• unterschiedliche Schwächung der Röntgenstrahlen

• Hounsfield units (Wasser = 0)

  • Hirn liegt nah beieinander (graue Sub. 30-40 HE; weiße Sub. 20-30 HE)

  • Fenstermitte (C) + Fensterweite (W) —> -1000 bis +1500 auf den wenigen Graustufen, die der Mensch erkennt, runterkalieren

  • knöcherne Strukturen darstellen: weites Fenster

• schnell

• nicht magnetisch

• frisches Blut gut erkennen (hyperdens) —> Dichte unbedingt messen

  • Blut 70 HU oder HE

Es gibt verschiedene Kontraste:

• T1 (Flüssigkeit dunkel)

• T2 (Flüssigkeit hell)

• FLAIR (T2 aber mit dunklen Ventrikeln —> man erkennt kortikale Läsionen besser)

• Diffusion (CAVE Schlaganfall)

• Kontrast sehr hoch, sodass man viele Details unterscheiden kann, die man im CT nicht sieht

• Hirnstamm ohne Artefarkte

• keine Strahlenbelastung

Leerbild - Füllungsbild = subtrahiertes Bild

Mit dem Mikrokatheter am Thrombus vorbei und dann zurückziehen und Stent dabei plazieren. Das Zurückziehen führt auch dazu, dass man den Thromus rauszieht.

Radiologische Methode mit der man die Bahnen im Hirn darstellen kann, zB die Pyramidenbahn.

Dient vor allem im OP, deshalb in der Praxis keine Anwendung.

Kommt v.a. im chirurgischen Bereich zum Einsatz.

Patient muss eine Aufgabe bewältigen —> O2 fällt ab + Durchblutung steigt. Man macht dann Aufnahmen vom Patient in Ruhe und vergleicht sie mit dem Zustand bei Denken. Daraus kann man sich dann die Bereich anzeigen lassen, die involviert waren beim Denkprozess

Resonanz