Assessment Verfahren

Beim Pflegeassessment handelt es sich um:

• eine zielgerichtete Beobachtung und Datensammlung, aus der ein Problem identifiziert und bewertet werden kann.

- Befragungen der Patienten, Bewohner, Klienten

- Gezielte Beobachtung der Patienten, Bewohner, Klienten

- Messungen, die objektive Daten liefern (Blutdruck, Temperatur)

- Ablesen und Bewerten der erhobenen Parameter (z.B. Sauerstoffsättigung)

- Erhebungen mittels Skalen oder Fragebögen

Instrumentenbezogene:

- Objektivität

• Einschätzung unabhängig vom Anwender

- Reliabilität

• Wie Zuverlässig ist das Instrument? Misst die Präzision

• Test- Retest: ist das Ergebnis wiederholbar? Gleiche testperson

• Halbierungsreliabilität: Teilbarkeit des Instrumentes

• Interrater Reliabilität: zwei Tester, eine Testperson, gleiches Ergebnis

- Validität

• Gültigkeit (misst es das was es messen soll)

• Inhaltsvalidität (inhaltlich bestimmt/eingegrenzt)

• Konstruktvadlidität (misst es nach einem Konzept/therorie, was soll gemessen werden)

• Kriteriumsvalidität (äußeres Kriterium an dem geprüft wird inwieweit die Ergebnisse übereinstimmt)

Anwendungsbezogene:

- Relevanz

• werden die intendierten Ziele erreicht

- Handhabbarkeit

• umsetzbarkeit im Pflegealltag (leicht und schnell)

- Kosten-Nutzen Abwägung

• angemessenes Verhältnis zwischen Kosten und Nutzen

- Klinische Wirksamkeit

• verbesserung der Qualität der Versorgung

1. Festellung Pflegephänomen benötigt ein Assessment Instrument

2. Pflegeexperten/Mitarbeiter in die Auswahl integrieren

3. Mögliche Assessmentverfahren auf ihre Gütekriterien überprüfen

4. ggf. Assessmentverfahren auf die Zielgruppe anpassen

5. Anwender schulen

6. Assessment-Instrument einsetzen

7. Assessmentinstrument evaluieren und ggf überarbeiten

• Patientensicht zu berücksichtigen. „shared decision making“ ist der Patient gleichberechtigt zur Pflegeperson. Es muss eine gemeinsame Entscheidung ermöglicht werden.

• Der Patient muss über den Sinn, sowie auch über folgenden Maßnahmen in Kenntnis gesetzt werden.

• Der Patient darf selbst entscheiden, ob er Gegenstand eines Assessments oder gar einer Studie werden möchte.

• Erster Schritt in einem diagnostischen Prozess

• Einfach in der Anwendung

• ermöglichen erste grobe Einschätzung

• ermöglichen eine dichotome Kategorisierung (einteilung in Kranke & Gesunde, gefährdete & nicht gefährdete).

• Ergebnisqualität: Erfolge von Interventionen werden auf relevante Endpunkte (Outcomes) geprüft.

• Strukturqualität: Dazu gehört z.B. Kenntnisstand von Pflegenden, vorhalten eines Assessments, Pflegestandards

• Prozessqualität: betrifft alle Maßnahmen die sich auf Pflegeprozess/Versorgungsablauf beziehen

Auf diesen drei Aspekten beruht jeder Expertenstandard

• Routinemäßige Überprüfung von Objektiviät, Reliabilität und Validität innerhalb der Entwicklung eines Instrumentes. (Nicht nur Validität)

• In Forschungsarbeiten veröffentlichte Gütekriterien sind vorläufige erste Anhaltspunkte für die Bewertung.

• Bei der Bewertung ist neben dem Forschungskontext (Was bei der Validierung erhoben wird) auch der Anwendungskontext (Funktioniert das Instrument auch bei der Anwendung) wichtig.

• Spezifische Assessmentverfahren: eine bestimmte Zielpopulation ausgerichtet, z.B. Schmerzerfassung bei onkologischen Patienten.

• Generische Assessmentverfahren: Allgmeines Instrument z.B. nur Schmerzerfassung.

• Einfache Assessmentverfahren: lassen sich leicht in die Praxis umsetzen, wie z.B. die NRS-Skala

• Komplexe Assessmentverfahren: Aufwendige Verfahren. Hoher Zeitaufwand.

• Risikoassessment: zur Einschätzung eines bestimmten Risikos wie z.B. das Sturzrisiko

• Nicht-Risikoassessment: Diese Instrumente ermitteln keine Wahrscheinlichkeiten sondern beschreiben eine bestimmte Ausprägung, wie z.B. Schmerz.

• Standardisiertes Assessment: bei diesem Assessmentinstrument wird in einem beiliegenden Text die Anwendung/Auswertung beschrieben. Oder keine Offenen Fragen

• Nichtstandardisiertes Assessment: Offene Fragen, Erhebung der individuellen Sichtweise.