was ist die computertomografie
ein radiologisches verfahren, zur erzeugung von schnittbildern mit hilfe von röntgenstrahlen
was ist das ct für ein modul ist der diagnostik
modul mit der höchsten dosis
wann wurde das erste ct entwickelt
1969
was gibt es bei der patientenvorbereitung vor der untersuchung wichtiges zu wissen
ablegen metallischer gegenstände
schmuck, piercings, hose, gürtel, bh, haarschmuck, hörgeräte, zahnprotesen
lagerung so bequem wie möglich, aber so optimal wie nötig
atemkommandos vorher üben
was für lagerungen gibt es
rückenlage
bauchlage
seitenlage
kopf zur gantry
fuß zur gantry
wie muss bei kopf-hals untersuchungen gelagert werden und was muss noch beachtet werden
spezielle schale zur fixierung
nicht schlucken währen aufnahme
was gitb es bei thorax mit km zu beachten
durchführung mit offenem mund (um valsalva-manöver zu verhindern)
was kann man bei aufnahmen der extremitäten verwenden
schaumstoffschienen, um die exakte einstellung er gelenke zu erleichtern
wie muss man die aufzunehmende körperregion lagern
horizontal und vertikal im isozentrum
welche zwei organe müssen vor der untersuchung mit KM untersucht werden
schilddrüse
niere
welche werte überprüft man bei der schilddrüse
t3
t4
tsh
nenne die bereiche in denen die normalwerte für die zu berprüfenden schilddrüsenwerten liegen
tsh: 0,3 bis 4 mU/l
fT4: 0,8 bis 1,8 ng/dl
fT3: 3,5 bis 8 ng/dl
wie sind die laborwerte der schildrüse bei einer euthyreose
alle drei normal
wie sind die laborwerte der schilddrüse bei einer latenten hyperthyreose, was bedeutet diese diagnose und kann man damit trotzdem eine ct untersuchung mit km durchführen?
t3 und t4 normal; tsh zu niedrig
latent bedeutet, dass die erkrankung von außen nicht sichtbar ist, also symptomlos
ja man kann eine untersuchung durchführen, indem man irenat zur prophylaxe gibt
wie sind die laborwerte der schilddrüse bei einer manifesten hyperthyreose und kann man damit trotzdem eine ct untersuchung mit km durchführen
tsh zu niedrig; t3 und t4 erhöht
nein man kann keine untersuchung mit km durchführen: kontraindikation
was macht man als prophylaxe bei der ct untersuchung mit km um die schilddrüse zu schützen
pechtoralgabe (irenat): stoppt vorübergehend die iodaufnahme der schilddrüse
was muss wichtiges nach der pechtoralgabe überprüft werden
die schilddrüsen werte müssen nach 8 tagen kontrolliert werden
beschreibe den ablauf der pechtoralgabe
40 tropfen 2 bis 4 stunden vor der km gabe
40 tropfen 2 stunden nach der km gabe
3 mal 15 tropfen pro tag über 8 tage
wieso überprüft man bei km gabe die nierenfunktion und welche werte werden überprüft
weil das km über die nieren ausgeschieden wird
kreatininwert im serum bzw die GFR
nenne die normalwerte für kreatinin und gfr
kreatinin
männer: 0,6 bis 1,2 mg/dl
frauen: 0,5 bis 1mg/dl
gfr über 90ml/min
wie alt dürfen die kreatinin und gfr werte maximal sein, damit die beurteilung ob km gegeben werden darf gemacht werden kann
kreatinin: max 4 wochen
gfr: max 7 tage
was ist metformin
diabetes medikament
nenne die grenzen der gfr bei einer metformin einnahme (SOP dr MHH) und eventuelle maßnahmen
gfr größer als 60: metformineinnahme normal weiter
weniger km und viel trinken
gfr zwischen 60 und 40: metformineinnahme pausieren
2 tage vor km gabe und 3 bis 5 tage nach km gabe
blutzucker kontrollieren (ggf. insulingabe)
kreatinin kontrollieren (ggf. metformin wieder beginnen)
gfr kleiner als 40: absolute kontraindikation
nenne grenzwerte zur bewässerung und was dann die maßnahmen sind
90 bis 60: wasser trinken
60 bis 45: vor ort oder auf station nachwässern
45 bis 30: iv vor und nachwässern
unter 30: dialyse nach ct
was ist mit dialysepatienten, die ein ct mit km bekommen sollen
nach ct: dialyse
was kann bei patienten mit einer schlechten nierenfunktion und diabetes passieren und erkläre dies
laktatazidose
metformin und iod kumulieren, es kommt zum abfall des pH-wertes des bluts
anhäufung von milchsäure
es kommt zu starke übelkeit, bauschmerzen und einer tiefen atmung
vorsorgemaßnahmen für unverträglichkeiten
überwachung aller patienten für 30 minuten nach km gabe
notfallmedikamente und -geräte bereithalten
prämedikation erwägen
in was werden die unverträglichkeiten bzw die reaktionen unterteilt
leichte km reaktion
mittlere km reaktion
schwere km reaktion
symptome bei einer leichten km reaktion
symptome: übelkeit, geringeres erbrechen, juckreiz, hautrötungen, quaddelbildung
maßnahmen einer leichten km reaktion
prophylaxe: h1-blocker und h2-blocker innerhalb einer stunde oder direkt vor km-gabe
medikament für h1-blocker
tavegil
medikamente für h2-blocker
tagamet
ranitidin
symptome einer mittleren km reaktion
symptome: heftiges erbrechen, nesselsucht, bronchospasmus, gesichts-/larynxödem
maßnahmen einer mittleren km reaktion
prophylaxe: cortison 12 stunden und 2 stunden vor km gabe
symptome bei einer schweren km reaktion
symptome: atemstillstand, herzstillstand, zerebraler krampfanfall, hypointensiver schock
maßnahmen einer schweren km reaktion
KONTRAINDIKATION
was für schritte gibt es vor der untersuchung durchzuführen
indikationsprüfung / protokoll
patienten- / gerätevorbereitung
patientenlagerung
scan
ablauf der indikationsprüfung / des protokolls
zuweiser meldet ct an
indikation wird durch zuständigen radiologen geprüft und es wird nach voruntersuchungen geschaut
protokoll der untersuchung wird festgelegt (entsprechend der fragestellung)
erkläre den ablauf der patientenvorbereitung
patient erscheint zum termin: anamese wird erhoben und es wird über die ct untersuchung aufgeklärt
aufklärungsbogen
patient muss einwilligen oder ablehnen
was muss der briefkopf des aufklärungsbogens enthalten
daten des institus (name, adresse, abteilung und oe-nummer)
patientendaten (naame, geburtsdatum und fallnummer)
untersuchende körperregion
was für wichtige informationen können auf dem aufklärungsbogen der ct untersuchung stehen
ct ist in der strahlentherapie von erhelblicher bedetung
ct alternativen
atemkommandos und die wichtigkeit einer regelmäßigen atmung
nebenwirkungen
meikamente zur relaxation des darms
risiken, besonders bei kindern
nachsorgemaßnahmen
mögliche komplikationen
was sind die gefühlten nebenwirkungen bei einer ct untersuchung
wärmegefühl
reiz der harnblase
welche medikamente werden zur relaxation des darms eingesetzt
buscopan
glucagon
welches erhöhte risiko haben kinder / jugendliche durch eine ct untersuchung
erhöhtes krebs- und leukämierisiko
welche nachsorgemaßnahmen werden nach einer ct untersuchung empfohlen
viel trinken
eventuell kein auto fahren
was für mögliche komplikationen gibt es bei einer ct untersuchung
panikattake
verletzunges des darmes, durchfall, blähungen, krämpfe oder übelkeit
verletzung der vene: bluterguss, nachblutungen oder paravasat
allergie/unterträglichkeiten; kreislaufschock
verschlechterung der nierentätigkeiten
überfunktion der schilddrüse
erhöhtes krebsrisiko oder haut-/gewebe- oder nervenschäden
wer muss bei einer einwilligung zur untersuchung den aufklärungsbogen unterschreiben
patient
arzt
wer muss bei einer ablehnung zur untersuchung den aufklärungsbogen unterschreiben
zeuge
was ist ein topogramm und was ist wichtig dabei zu beachten
ein digitales übersichtsbild, welches der planung des scanbereiches dient
! je genauer der untersuchungsbereich durch das topogramm eingegrenzt wird, desto geringer ist die strahlenbelastung für den patienten
erkläre den ablauf des scans
aufrufen des richtigen patientens
fehlende parameter ergönzen; größe, gewicht, mtra und radiologe
protokoll im verzeichnis auswählen
topogramm fahren
kriterien des topogramms
anfertigung von zwei ebenen
ober- und unterrand wird mittels einstellen eines lasers definiert
Zuletzt geändertvor 8 Monaten