Phantom 3

- transluzente Zone

- dunkle Zone

- Läsionszentrum

- Pseudointakte Oberfl.schicht

- Mikrofüllerkomposite:

- Füllstoffgehalt von 70-80%

- polierbar, behalten Oberfl.glanz besser

- verschleißfester als makrogef. Komposite

- nicht röntgendicht

- höhere Wasseraufnahme

- schlechtere physikal. Eigenschaften

- erhöhte Polym.schrumpfung

- geringere Biegefestigkeit, Vickertshärte, E-Modul

- in der Regel Druckfester

- kann zu Rissen bei Kaubelastung kommen

- Hybridkomposite:

- 85-90% Makrofüller, 10-15% Mikrofüller

- lassen sich röntgenopak gestalten

- verbesserte physik. Eigenschaften

- bessere marginale Adaption und Volumenbeständigkeit

- ästhetisches Erscheinungsbild

- gute Abriebfestigkeit und Verarbeitbarkeit

- Saccharose = Fruktose + Glukose , also ein Dissachharid

- Kann leicht in Zahnplaque diffundieren und ist hoch löslich

- Bei Spaltung entstehende Produkte können leicht von Bakterienzellen abgebaut werden und es wird Energie frei die zur Bildung neuer Polysaccharide verwendet werden kann.

- Schmelz: 5,2-5,7

- Dentin/Zement: 6,2-6,7

Gibt die Anzahl der Zähne (T), im bleibenden Gebiss an, die kariös zerstört (D), aufgrund von Karies extrahiert (M) und gefüllt (F) sind.

D- decay

M- missing

F- filled

Für das Milchgebiss werden kleine Buchstaben (dmf-t), für das bleibende Gebiss Großbuchstaben (DMF-T, D-T/DMF-S, D-S) verwendet.

- iatrogen

- traumatisch

- bakteriell

- durch zahnüberbelastung

- durch mögliche Ampullenform kann Sonde in Fissur einbrechen

- demineralisierte Bereiche können unter dem Druck der Sonde brechen

- okkl. Korrektur mit Neugestaltung der Kaufläche

- Brückenanker

- Größere Defekte im Okklusalen und Approximalen Bereich, die mit plastischen

Materialien schwer oder gar nicht zu restaurieren sind.

- Bukkal- lingualflächen sind zu erhalten

• bukkale Kanal (nach MOM bzw. DOD Regel)

- systemisch: Trinkwassser, Tabletten, Speisesalz

- lokal: Gele, Pasten, Lösungen

1.) Grund des Besuches

2.) Allg. Anamnese

3.) Befundaufnahme

4.) Zahnreinigung

5.) Schmelzpolitur

6.) Assistenten rufen

In Fisch und Fleisch (methyliertes Quecksilber), wird zu 90% im Magen-Darm-Trakt resorbiert

Sind an erythrozyten gebunden

Klemmt das nächstfolgende Instrument bei der Aufbereitung des WK, so muss die vorangegangene Größe nochmals

benutzt werden.

- Grund des Besuchs

- Anamnese (Allg., Speziell)

- Extraoral: Inspektion, Palpation

- Intraoral: Inspektion, Palpation, Perkussion, Vitalitätsprüfung, Plaqueindex,

Papillenblutungsindex, Tachentiefen

- Röntgen

- Erosion: Säurebedingte demineralisation d. Zahnhartsubstanz

- Abtraktion (keilförmiger Defekt): mechanisch- abrasiver Vorgang durch falsche

Zahnputztechnik od. zu stark abrasive Zahnpasta. Auch durch fehlbelastung der

Zähne möglich

- Attrition: Abrieb der Zahnhartsubstanz durch direkten Kontakt antagonistischer oder

benachbarter Zähne

- Abrasion: Zahnhartsubstanverlust der durch Fremdkörper verursacht wird

- Demastikation: Substanzverlust durch die Verkleinerung von Nahrung

- schwere obstruktive Atemwegserkrankungen

- Klaustrophobie

- In manchen Fällen Epilepsie, geistige und/oder körperliche Behinderung

- kariostatische Wirkmechanismen

- Verminderung der Säurelöslichkeit

- Hemmung der Demineralisation

- Förderung der Remineralisation

a: 21 mm

B: Gr. 30 und 21 mm

C: Gr. 45 und 18 mm

D: Gr. 30 und 20 mm

Haftvermittler dringt in durch das anätzen entstandene Struktur ein, haftet dort mikromechanisch aufgrund reologischer und geometrischer Effekte

vorheriges Preflarings

entsprechendes Vorbiegen der WK-lnstrumente

kein forciertes rotieren gebogener WK-lnstrumente

= Distanz zw. Kronenreferenzpunkt (KR) & Foramenpysiologikum bei VITALER PULPA

Distanz zwischen KR & Foramen apikale bei NEKROTISCHER Pulpa

• ab 2mm vor Apex neues Bild

Mikroretentionen

- Schmelz und Dentin werden simultan mit einer Säure angeätzt. Säure wird 30s auf

Schmelz und dann 15s auf Dentin aufgebracht. Danch 30s spülen mit Wasser.

- Schmelz-Dentin-Adhäsiv wird verwendet (Primer hydrophil, Adhesiv hydrophob)

-> Adhäsiv 20s lichthärten

- (Reinigung, Anschrägung, Trockenlegung, Ätzung, Spülung)

- weniger korrosionsanfällig

- polierbeständiger

- geringe oder keine merkuroskopische Expansion

- damit randdichter

- bessere und höhere Härte, d.h. bessere Druckbeständigkeit

- bessere Stopfbarkeit

- geringer Creep und Flow-Wert

- (weniger toxisch)

- (Expansion nimmt mit kl. Korngröße, höherem Stopfdruck, geringerem

Quecksilbergehalt und verlängerter Anmischzeit ab)

- Methylquecksilber (org. Hg-Verbindung) - Aufnahme durch Nahrung

- hohe Toxizität, ab 100mg meist tödlich

- hohe Resprption (90%)

- elementares Quecksilber

- bei Verarbeitung und herausbohren von Amalgam (Dampf) - Resorpt. Über Atemwege ins Blut, Resorp.quote 80%

- Hg-Dämpfe 350μg/m3 potentiell gefährlich

- metallisches Quecksilber

- toxikol. Nur geringe Wirkung

- Aufnahme durch verschlucken, Resorp.quote 1%

- ionisiertes Quecksilber

- bei Korrosion, Abrasion, Herausbohren von Amalgamfüllungen - durch Verschlucken, Resorp.quote 10%

Pulver: Polycarbonsäure, Calcium-Aluminium-Silikat-Glas

SiO2,Al2O3,AlPO4,CAF,NAF

Flüssigkeit: polycarbonsäure,destilliertes Wasser, Weinsäure

Reaktion von GIZ:

1. Säure löst Ca2+ und Al3+ aus dem Silikat Glas (Ca2+ zuerst)

2. Ca2+ wird schnell herausgelöst und reagiert mit der Säure (dauert Minuten) -> Calcium-PolyCarboxylat-Gel ist Wasser- und austrocknungsemfindlich

3. Al3+ wird langsam eingelagert (dauert Stunden) -> Calcium-Aluminium-Carboxylat-Gel ist wasserunlöslich

H2O wird über langen Zeitraum hin eingelagert -> Stabilisierung des GIZ

Anwendungsgebiete von GIZs:

- Unterfüllungszement (Ionoseal)

- Füllungsmaterial (Cetac-fill)

- Aufbauzement (Aufbaufüllung Catac-fill)

- Befestigungszement (Cetac-Cem)

- MA: Methacrylsäureester

- R: Zwischenglied, Bsp.: aliphatische Ketten, aromatische Ringe, Polyäther

- tupfendes arbeiten

- großen Rosenbohrer

- mit geringem Druck arbeiten

- langsam rotierend

• eindeutiger Referenzpunkt

• Instrumentation im Strahlengang hintereinander liegender Kanäle mit unterschiedlichen Instrumententypen(z.B K-Feile&H-Feile

• exzentrische Aufnahmen generell bei Unterkiefer-Molaren,Oberkiefer Prämolaren&UK-Frontzänen

• gewissenhafte Dokumentation

• Aufbereitung bis For. physilogikum l mm vor radiologischen Apex

• sind flexibler

• haben höhere Schneidleistung

• haben geringere Bruchsicherheit

• werden schneller stumpf

• Drehwinkel bis zum Instrumentenbruch

• Möglicherweise erlaubt die Wurzelkanalkonfiguration (z.B. Typ II) kein gleichzeitiges Einführen der Instrumente

1) nach trepanation: spülung NaOCI 3%

2) während der Wurzelkanalaufbereitung: spülen mit NaOCI 3% (2-5 ml n jedem instrument)

3) nach WKA: Abschluss-Spülung des Wurzelkanals

mit EDTA 17% (Calcinase 5 ml/zahn) und mit NaOCl 3% (5ml pro kanal)

4) Revision: ergänzende zwischenspülung NaOCl 0,9% und CHX 2% (10ml/zahn)

- Produkte ohne Zucker

- Messungen haben ergeben, dass der ph-Wert innerhalb von 30min. nicht unter den

kritischen Wert von 5,7 fällt

- Spontane Schmerzen

- Breitflächige Eröffnung der Pulpa

- Starke Blutung aus Pulpaexponation

- Seröses oder eitriges Sekret nach Freilegung der Pulpa

- Fehlende Retention für Wundverband

- Radiologische intrapulpale Veränderungen

- Radiologische apikale Veränderungen

- Parodontal geschädigte Zähne

• Exakte Längenmarkierung

• In voller Arbeitslänge in den Wurzelkanal einführbar

• Kein Einführen über die Arbeitslänge hinaus (apikaler Stopp)

• Fester Sitz bei Erreichen der Arbeitslänge (Klemmpassung)

• Keine Formveränderung (Stauchen)

- In Deutschland bedeutet Zuckerfrei lediglich Saccharosefrei

- Provi rechtzeitig entfernen (Hitzeentwicklung)

- Untersichgehende Bereiche entfernen

- Approx. Kontakt und Okkl. Muss stimmen

- Randdicht

- Hochglanzpolierbar

- Silber mind. 65% (l-2: 40-70%)

- Kupfer max. 6% (l-2: 12-30%)

- Zinn max. 29%

- Zink max. 2%

- Ag3Sn + Hg -> Ag5Hg6 + Sn8Hg

- Sn8Hg + Ag/Cu-Eutektikum -> Ag5Hg6 + Cu6Sn5(Bronze)

- geringer Dentinverlust im apikalen Bereich

• Verhinderung einer apikalen Dentinstufe und Perforation

• keine Abweichung vom ursprünglichen Kanalverlauf

• weniger mühevolle Kanalaufbereitung, dadurch Zeitgewinn

• weitgehende Verhinderung einer apikalen Gewebereizung durch Instrumentierung, Spülflüssigkeit, Medikamente oder Wurzelkanalfüllmaterial

- Fissuren und Grübchen

- Approximal

- Zahnhals

- Kronen- bzw. Füllungsränder

- Insuffiziente Füllungen

• freiliegende Wurzeloberflächen

- klinische Untersuchung (visuell, Sonde)

- Bissflügelröntgenaufnahme

- Fiberoptiktransillumination (FOTI)

= AAl ( Approximative Arbeitsänge) = ZLR minus 2mm Sicherheitsabstand

- C0: keine approx. Karies zu erkennen ( histologisch kann durchaus Läsion

vorliegen)

- C1: Radioluzenz in der äußeren Schmelzhälfte (histolog. Initiale kariöse Läsion)

- C2: Radioluzenz bis zur inneren Schmelzhälfte (histolog. Fortgeschrittene initiale

Läsion, Schmelzoberfl. Kann noch intakt sein)

- C3: Radioluzenz bis zur äußeren Dentinhälfte

- C4: Radioluzenz bis zu inneren Dentinhälfte (histol. Caries profunda)

- 95% anorg. Verbindungen (hydroxylapatit, Ca, Phosphat, Karbonat, Mg, Na)

- 4% Wasser

- 1% org. Verbindungen (kollagen, Proteine, Lipide, Kohlenhydrate)

- Verkleinerung durch Sekundärdentinbildung

- Vakuolige Degeneration der Odontoblasten

- Abnahme der Zahl an Pulpazellen

- Zunahme der Kollagenfaserbündel

- Auftreten von spießigen und scholligen Verkalkungen

- Bildung von Dentikeln in der Kronenpulpa

Pulpaperiodontalkanal

Seitenkanal

zentrales Foramen

periphere Foramina

Via Falsa (mit Perforation)

Dentintubuli

Apikales delta

Wurzelfraktur

- Otibond

- Syntac

- Prompt-L-Pop

• sie dringen bei gleichem Druck tiefer in den Kanal ein

• passen sich vorhanden Krümmungen besser an (sind flexibler - kein Vorbiegen)

• sie üben weniger Stress auf die WK-Wände aus

• Rückstellkraft des Instrumentes beim Abbiegen

• direkte Überkappung

• Ziel:

Erhaltung der Vitalität der Pulpa

Tertiärdentinbildung vor der vollständigen Exkavation - mindert die Gefahr einer Pulpaeröffnung

• Ablauf:

zweizeitiges Verfahren

1) Exkavation mit belassen von kleinflächig kariösen Dentin und Applikation von CaOH, sowie provisorische Füllung

2) nach 6-12 Monaten erfolgt vollständige Exkavation und definitive Füllung (Unterfüllung + Deckfüllung)

• CO keine approximale Karies zu erkennen (histologisch eventuell frühe kariöse Läsion)

- C1 Radioluzenz in äußerer Schmelzhälfte (initiale kariöse Läsion)

• C2 Radioluzenz bis innere Schmelzhälfte (histologisch fortgeschrittene initiale Läsion)

- C3 Radioluzenz bis äußere Dentinhälfte

- C4 Radioluzenz bis innere Dentinhälfte (histologisch Caries profunda)

• Odontoblasten-Aspiration, Flüssigkeitsverschiebung aus der Pulpa in die Peripherie

• H202 wasserstoffperoxid

Matrix

Methacrylate (BisGMA, UDMA TEGDMA)

Polysiloxane (Si - O - Ketten)

Epoxide

Initiatoren: Campherchinon Acylphosphinoxid

Inhibitoren: Hydrochinon

Akkzeleratoren (Amine), Farbpigmente (Metalloxide, Spinelle)

Katalysatoren

Koppler

Silan

Füllkörper

Glas (Bariumglas, Strontiumglas)

Quarz SiO2 ZrO2 YF3, YbF3

Wird nach dem Ätzen Dentin zu stark getrocknet, kann das demineralisierte Kollagenfasernetzwerk im intertubulären Dentin kollabieren, worin adhäsiv zur Bildung der Hybridschicht nicht mehr penetrieren kann und demzufolge kaum Haftkräfte im Dentin entstehen. Die kollabierten Kollagenfasern müssen durch Rewetting wieder aufgerichtet werden

• laterale Kondensation

• vertikale Kondensation

• Thermo-plastische Methoden

• Zentralstiftmethode

• Thermafill-System

• Alter des Patienten

a) Lokalfaktoren

• Größe der Pulpaexponation

• Lokalisation der Pulpaexponation

• Kontamination mit Speichel

• Tiefe des kariösen Defekts

b) systemische Faktoren

• Kortikoide, Vitamin-C-Mangel, Anämie, Lebererkrankungen, Colitis, Diabetes, Immunsuppressiva, Zytostatika

X H-Feilen sind bruchgefährdeter als die K-Feilen

X H-Feilen werden im Gegensatz zu den K-Feilen durch Einschleifen von spiralförmig umlaufenden Schneiden in die Rohlinge hergestellt

X H-Feilen sind flexibler als die K-Feilen

• okklusal: elektrische Widerstandsmessung und/oder Laserfluoreszenzmessung

• approximal: Bissflügelröntgenaufnahme und/oder FOTI

• Konzentrationen: 0,5% bis 6%

• Wirkung:

anti bakteriel 1 (konzentrationsu na bhängig)

gewe beauflösend (konzent rationsa bh ängig)

• CaOH-Pasten

• Nein, kann nicht belassen werden da GIZ nicht Abrasionsstabil ist und die Füllung somit auf kurz oder lang

insuffizient wird.

• Röntgenbild

• Schmerzanamnese

• Sensibilitätstest

Aufgabe von Fluor ist die Kariesprophylaxe

• Verminderung der Säurelöslichkeit durch festen Einbau von Fluorid in das Kristallgitter der Zahnhartsubstanzen

(Verbesserung der Kristallinität)

• Umwandeln von Hyd roxylapatit in Fluorapatit

• Hemmung der Demineralisation bzw. Förderung der Remineralisation

• Unter der Vitalamputation oder Pulpotomie versteht man die teilweise Entfernung der vitalen Pulpa.

• Indikation:

- reversible Pulpitis,

-großflächig akzidentiell frei gelegte Pulpa

-komplizierte Kronenfraktur

• Bei permanenten Zähnen gilt die Vitalamputation nur als Methode der Wahl, wenn das Wurzelwachstum des

betroffenen Zahnes nicht abgeschlossen ist und dadurch keine normale WK durchgeführt werden kann.

Nein, muss 800mW/cm sein bei 20s

• Sonde

• Bissflügelröntgenaufnahme

• digitale Röntgensysteme

• Faseroptik-Translumination (FOTI)

• elektrischer Widerstand

• Laserfluoreszenz

• Kariesdetektor

-1. Sitzkontrolle,

-farbkontrolle,

-kofferdam,

-2. Sitzkontrolle,

-verkeilung kunststoffmatritze,

-3. Sitzkontrolle,

-aufrauen der basalfäche des inlays,

-anätzen,

-bonden,

-zement anmishcen und in kavität einsetzen,

-glyceringel applizieren,

-aushärten,

-okklusion und artikulation kontrollieren und korrigieren,

-politur

• Matrizen band zervikal „enger" als koronal

• Matrizen band muss zerviakale Stufe leicht überlappen

• zervikale Dichtigkeit (Kontrolle mit Sonde)

•70 - 80% nicht myelinisiert :

- C-Fasern

- sympatische Fasern

•20 - 30% myelinisiert :

- A-delta-Fasern 93%

- A-beta-Fasern 7%

Indirekte Überkappung

CP-Behandlung

Direkte Pulpaüberkappung

Gluma etch - 37% orthophosphorsäure - ätzgel für retentionen

Saurer primer - dimethacrylat 25%, maleinsäure 4 %, lösungsmittel 71%, stabilisator <0,1 % - modifizierung der schmierschicht und freilegung des kollagens und der kanälchen/ infiltrierung, hydrophile benetzng

Adhäsiv - dimethacrylat 35%, maleinsäure <0.01, glutaralaldehyd 5%, wasser 60% - infiltration von freigelegtem kollagen mit kunststoffen, die hydrophil genug sind, dentin zu benutzen. Schaffung eines überganges zwischen hydrophilen substrat und der geplanten restauration mit hilfe der tagbildung

Bonding - beschichtung des vorbehandelten dentins und des geätzten schmelzes mit hydrophoben haftvermittler um einen verbund mit composit/der restauration herzustellen.

• max. 2mm Schichtdicke

o Vitalexsti rpation

o partielle Amputation

• direkte Überkappung

o Vitalamputation

o mit einer elektrischen Sensibilitätsprüfung

o durch die Schmerzanamnese

o durch ein Röntgenbild

• Die Gewebsnekrose bleibt oberflächlich, da der Bicarbonat-Puffer des Blutes eine Membran aus Calcit (CaC03) bildet und das Kalziumhydroxid umgibt. Dadurch wird das Pulpagewebe vor weiteren Hydroxylionen (OH) abgeschirmt.

o Obliteration des Wurzelkanals

o Internes Granulom

• Das Protein reguliert die Initiierung und das Wachstum von Hydroxylopatitkristallen während der Mineralisation von

Schmelz.

• Amelogenin spielt auch bei der Entwicklung von Zement eine Rolle

• Amelogenin reguliert die Größe und die Form vom Hydroxylapatit

• Es ist ein extra zelluläres Matrixprotein welches von den Ameloblasten gebildet wird

• Amelogenin kann wesentliche Zellfunktionen parodontalerFibroblosten stimulieren und damit Prozesse

unterstützen, die für regenerative Heilung von großer Bedeutung sind

• Sekundärkaries: ist die erneute Bildung einer Karies im Randbereich einer zahnärztlichen Restauration an einem bereits behandelten Zahn

• Kariesrezidiv: ist das Wiederauftreten einer Karies an einer bereits behandelten Stelle durch unzureichenden Kariesexkavation

• Kollagen und kollagenartige Verbindungen (91-92%)

Blutstillung, Pulpotomie des Milchzahnes

Im bleibenden Gebiss kontraindiziert

Wirkungsweise: Kommen Blut und Eisensulfat in Kontakt, setzt die Blutgerinnung ein und es bilden sich Blut/Eisensulfatkomplexe. Diese lagern sich in den Blutkapillaren ab und verschließen die Gefäße der Pulpa. Diese Metall-Blutgerinsel-Verbindungen werden ihrer Funktion nach Protein-Plugs genannt

hemmt entzündungen

Zwischen den imbrikationslinien liegenden schmelzvorwölbungen

Feine, horizontale wachstumsrillen

• zweizeitige Methode x

Iso 35

entsteht nach 7 Tagen

• Kompositfüllung

• Kompositinlay

• Keramikinlay

Zonen der initialen Schmelzkaries:

1) ,,intakte" Oberflächenschicht ""'""

2) Läsionszentrum/Läsionskörper

3) dunkle Zone

4) transluzente Zone

Desmosomen Fascia adherens

Tight Junctions

Gap Junctions

• mit dem MAI auf AL eingestellt instrumentieren und ausgiebigen mit NaOCI spülen

• mikromechanisch Haftung von Komposit (niedrig viskösen Adhäsiv) am konditionierten Schmelz

• mikromechanisch Haftung des Dentinhaftvermittlers an dem demineralisierten Dentin und

chemische Haftung zwischen Dentinhaftvermittler&Komposit

• Schmelz/Komposit: mikromechanische Haftung

• Dentin/Komposit: chemische Bindung über Dentinadhäsiv

-1.formative Funktion: Bildung von Primär- und Sekundärdentin

-2.nutritive Funktion: Gefäßversorgung

-3.sensorische Funktion: Nervenfasern

-4.defensive Funktion: zelluläre humorale Abwehr, Bildung von Dentinliquor

-5.Signal- und Warnorgan gegenüber physikalischen, chemischen und infektiös-toxischen Reizen

1) Kofferdam am Zahn

2) o-Kavität mit diamantiertem bohrer

3) Eröffnung der Pulpa und Abtragen des Pulpakammerdachs (steriler Rosenbohrer)

4) Entfernung der Kronenpulpa mit dem Löffelexkavator o. Rosenbohrer

5) Erweiterung der Wurzelkanaleingänge (Rosenbohrer) bei 2000 1mm in jeden eingang

6) Blutstillung (simulieren) durch 15 sec. Applikation eines Eisen-III-Sulfat getränkten SSP

7) direkte Applikation von IRM als Amputaionspaste auf die Pulpastümpfe und in die Pulpakammer 2-3 mm

8) mit GIZ auffüllen, überschuss verpüstern und 30s härten

9) zahn präparieren

10) definitive Versorgung des Zahnes mittels konfektionierter Milchmolarenkrone oder konventioneller Füllung

Erleichtert aufbereitung

Verhindert stufenbildung

Vermeidet via falsa

Respektierung der ursprünglichen kanalkrümmung

Kanal wird im apikalen drittel nicht begradigt

• Amoxicillin, oral, 1 Std vor dem Eingriff 2g (<70 kg) 3g (>70 kg)

• Clindamycin (bei Penicillinallergie), oral, 1 Std vor dem Eingriff 600mg

Dreikant,

- sind flexibler

• haben höhere Schneidleistung

• haben geringere Bruchsicherheit

• werden schneller stumpf

Die Fissurenversiegelung bewirkt einen dichten und dauerhaften Verschluss der Fissuren, sodass Bakterien keinen Zugang mehr finden oder so eingeschlossen sind, dass sie zugrunde gehen

• mit 35-37%iger Orthophosphorsäure (Glumaetch) für 15 sec die Schmelzränder an ätzen, nach 15 sec Kavität mit

Ätzgel auffüllen und erneute 15 sec einwirken lassen, dann 30 sec lang abspülen

• Aufbringen eines weichbleibenden CaOH-Präparates

21 mm

ISO-35, 21 mm

ISO-50, 18 mm

ISO-35, 20 mm

• okklusal einkürzen (1 - 1,5 mm)

oral und vestibulär im zervikal nicht beschleifen, da Schmelzwulst für Schnappeffekt benötigt wird

• approximal separieren

• okklusale Übergänge abrunden

Schlüssellochtyp, hufeisentyp, zylindrischer typ

- Empfindlichkeit bestimmter Werkstoffe gegenüber Feuchtigkeit

- Schutz des retentiven Ätzmusters vor Blut- und Speichelkontamination

- Bessere Keimfreiheit- bzw. –armut (WKs)

- Schutz vor Verschlucken und Aspiration von Instrumenten bei der

Wurzelkanlaufbereitung

- Schutz des Behandlers vor speichelkontaminierten Aerosolen eines infektiösen

Patienten

-schutz des weichgewebes beim gebrauch von spüllösungen

-trockenes arbeitsfeld

-optimale sicht: durch abhalten von weichgewebe, farbe des kofferdams erzeugt guten kontrast

Indikation:

-adhäsivtechnik mit komposit

-pulpanahe exkavation

-endodontische maßnahmen

-behandlung infektiöser patienten

1. Kavität präparieren

2. kofferdam legen mit wedget und ligatur

3. matritze und keilchen um zahn herum

3. 35-37 %-ige Ortho-Phosphorsäure: 30s schmelz, 15s dentin, mind. 30 sekunden abspülen, vorsichtig trocknen nicht austrocknen

4. 1. Primer: 15 s einpinseln 5 s vorsichtig trocknen, nicht austrocknen

2. Adhäsiv: 15 s einpinseln, 5 s vorsichtig trocknen, nicht austrocknen, 30 s lichthärten

3. Lining mit sonde einbringen, verstreichen und 30s polymerisieren

5. komposit schichtweise einbringen (herculite), jeweils 30s polymerisieren

6. kofferdam ablegen

7. Grobe Überschüsse und Bonding mit Scaler entfernen

8. Ausarbeitung mit Hartmetallfinierer (= Neumeier) oder Arkansas Steinchen

9. Okklusionskontrolle (Okklufolie)

10. Politur mit Kompositpolierern oder Occlubrush

11. Kontrolle der Füllungsränder mit der Sonde

• Caries profunda-Behandlung

einzeitiges Verfahren

1) In einer Sitzung erfolgt vollständige Exkavation und definitive Füllung

große Gefahr der Pulpaeröffnung

• indirekte Überkappung

zwei zeitiges Verfahren

1) Belassen von kleinflächig kariös veränderten Dentin und Applikation von CaOH, sowie provisorische Füllung

2) nach 6-12 Monaten erfolgt vollständige Exkavation und definitive Füllung

geringe Gefahr der Pulpaeröffnung, da die Möglichkeit zur Tertiärdentinbildung gegeben wird

- Schmelzprismen sollen möglichst senkrecht angeschnitten werden, da die Ätzwirkung

dann besser ist

- Bei Jugendlichen wird so auch aprismatischer Schmelz entfernt, da er kein retentives

Ätzmuster aufweist

- Besserer Randschluss, schönere Übergänge von Füllung zu Zahn

hohe Kariesanfälligkeit: 1. und 2. Molaren

• mittlere Kariesanfälligkeit: OK Schneidezähne, OK Eckzähne & OK Prämolaren, 2. UK Prämolaren

• geringe Kariesanfälligkeit: UK Schneidezähne, UK Eckzähne & 1. UK Prämolaren

Trituration

• Epikutantest

übermässige Demineralisierung des Dentins -> Eine zu lange Ätzung des Dentins kann zu tief ätzen, dies erschwert es dem Bonding-Präparat, bis zur gesunden Zahnstruktur einzudringen. Ca. 2-2,5 μm sind die Grenze; wird das Dentin tiefer angeätzt, ergibt sich eine „Ätz-Lücke“, die zu schwächerer Bondkraft, aber auch zu späteren Aufbiss-Empfindlichkeiten führen kann.

Undichtigkeit

- Matritze benutzen (Bsp.: Toffelmire)

- Geschickte Präparationstechnik

- Separieren durch Keilchen

- Handinstrumente

-tubuläre mikrostruktur

-intrinsiche Feuchtigkeit

-organischer Anteil des Dentins

-schmierschicht

-geringe Oberflächenenergie nach Konditionierung

• um möglichst viele Mikroorganismen aus dem Kanal zu entfernen

• um vitales und nekrotisches Pulpengewebe zu entfernen

• um den Raum des Wurzelkanals zu vergrößern, damit größere Mengen desinfizierender Substanzen in dem Kanal wirkungsvoll eingebracht werden können

• um Form und Volumen für die Wurzelkanalfüllung zu schaffen; je weiter der Kanal ist, desto leichter ist es, ihn abzufüllen

- Versorgung Kl. V-Kavitäten

- Kl.-II-Kav. bei Milchzähnen

- Interimsversorgung bei bleibenden Zähnen

Aufbaufüllung (indirekte restaurationen, endo)

Befestigung von indirekten restaurationen

Provisorischer verschluss

Unterfüllung

Definitive füllung (milchgebiss, wurzelkaries)

1) Farbauswahl

2) Kofferdam (Klammer, Wedjet)

3) Anlegen einer Matrize+ Keilehen

4) Bonding-opti Bond= kombiniertes Schmelz-Dentin Adhäsivsystem:

l. Ätzen: 30 sec Schmelz

15 sec Dentin

30 sec gründlich abspülen, vorsichtig trocknen, aber nicht austrocknen

2. Primer: 15 sec ein bürsten

5 sec vorsichtig trocknen, nicht austrocknen

3. Adhäsiv: 15 s gleichmäßig auftrgen, dünn verblasen, 30 sec lichthärten

5) Einbringen des Komposits (z.B. Herculite = Feinpartikelhybridkomposit)

6) Ausarbeitung

- Polymerisationsschrumpfung minimieren bzw. mit Lichtkeilchen nach zervikal lenken

- Ohne Lichtkeilchen oder durchsichtige Matritze muss ordentlich von Approximal

nachpolymerisiert werden

ätzen rinse und prime and bond nt drauf

Bei falscher anwendung: -postoperative hypersensibilitäten

- Entfernen des Provis

- Reinigung der Kavität

- Anprobe

- Entfernen von störenden Approx.kontakten

- Innenanpassung kontrollieren (bsp.: dünn fließendes Silikon)

- Statische und dynamische Okkl. Mit Okkl.folie überprüfen

- Nach erfolgreicher Anprobe evtl. vorhandene Abzugsknöpfchen entfernen und

Hochglanzpolitur durchführen

- Gussrestaurationen werden mit Zement in der Kavität befestigt

Große klasse 1 und klasse 2 füllung, wenn andere füllungsnmaterialien nicht in betracht kommen

• Therapie: direkte Pulpaüberkappung

Indikation: klinische Symptomfreiheit der Pulpa

oder nur dezente Hinweise auf das Bestehen einer geringgradigen, reversiblen Entzündung. Weniger Einfluss

auf die Prognose als früher angenommen scheinen die Größe der Perforationsstelle und das Alter des Patienten zu besitzen.

Kontraindikation: s.o.

• alter Patient: Zahn 26versorgen, da Karies bereits im Dentin, Zahn 35 abwartende Haltung, da Schmelzkaries

eventuell arretiert.

• junger Patient: Zahn 26 & 35 versorgen, da Mundhygiene schlecht ist und Patient ist im Alter mit hoher

Kariesaktivität

• Distanz zw. KR bis For physiologikum

• MAI= ausgehend von der initialen Feile erfolgt eine erweiterung des Kanals um3 bis 5 Größen (apikaler Anteil des Wurzelkanals solll mindestens bis ISO-Größe 30 oder 35 aufbereitet werden), die zuletzt in voller Arbeitslänge eingebrachte Feile wird als apikaler Masterfeile bezeichnet

• FF= Step-Back-Technik: die nachfolgenden 3 größeren Instrumente werden in um jeweils 1 mm verkürzter Länge verwender, das letzte Instrument ist die Finalfeile

• Papierspitzen= AL- 1mm

• Durch den Kofferdam trocknen die Zähne aus, wodurch sie heller wirken. Nachdem der Zahn das verlorene Wasser

wird aufgenommen hat, wird er seine ursprüngliche Farbe annehmen.

Weniger als 3μg Hg/L Blut normal, höher gefährlich

Ca10(PO4)6(OH)2

• Typ I Kanal mit Foramen

• Typ II 2 Kanäle mit Vereinigung vor apex in ein Kanal mt einem gemeinsamen Foramen

• Typ III 2 Kanäle mit 2 getrennten Foramina

• Typ IV 1 Kanal mit Verzweigung vor Apex in 2 Kanäle mit 2 getrennenten Foramina

bestimmte Form von "Undichtigkeiten" am dentinbegrenzten Restaurationsrand. Eine Nanoleakage tritt als Folge der Säureätzung auf und ermöglicht die Penetration von oralen und pulpalen Flüssigkeiten, z.B. Säuren, in Porositäten im Bereich der Hybridschicht zwischen Dentin und einem Adhäsivmaterial

Inaktive karies: -bräunlich, glänzend und glatt, remineralisationsvorhänge und plaquefrei

Aktive karies: -plaquebelag, mineralverlust, rau, milchig, matt, opak, initialläsion, kavitäten

- Goldinlay: vor dem Eingliedern

- Keramikinlay: nach dem Eingliedern (alle Zahnfarbenen Einlagerestaurationen)

• Distanz zw. KR & radiologischen Apex (RA)(wurzelspitze)

- schwere Nierenfunktionsstörung

- Allergie

- Direkter Kontakt zu anderen Metallrestaurationen

- Retrograde WK-Füllungen

Empfehlung zur Nichtverwendung: Schwangerschaft, stillzeit, Kinder

- Jedes Axon hat normalerweise 8 Endfilamente. Diese Anzahl kann sich bei einer

Entzündung auf bis zu 100 erhöht werden, dass nennt man Nerve sprouting

Durch die von Mikroorganismen gebildeten Säuren werden Mineralien (Ca, Mg, Phosphat etc.) herausgelöst, wodurch sich interkristalline Räume vergrößern. Durch Remineralisation werden sie nur in der oberflächlichen Schicht wieder eingelagert.

- =Unterfüllung

- Schutz der Pulpa vor chem., physikal. (bsp. Thermische) und bakteriellen Reizen

- ausblocken

- erleichtert entfernen von zahnfarbenen restaurationen

- druckfest (seitenzahnbereich)

- biokompatibel

- geringe löslichkeit

- bei Adhäsivtechnick säurefest

- leicht applizierbar

-Vitalexstirpation

Begriff für Polymerisationsgrad bzw polymerisationsverhalten von komposit. Gemeint ist damit der anteil in % vollständig polymerisierten bestandteilen in einer ausgehärteten füllung. Sollte hoch sein für mechanische eigenschaften wie härte und biegefestigkeit der füllung.

40-75%

Bei der Polymerisation werden starre C = C-Doppelbindungen aufgelöst.

Mikroorganismen, zeit, substrat/nahrung, wirt/zähne

Kariesbefall in einem definitiven zeitraum

Häufigkeit der karies in einer population zu einem definiertem zeitpunkt

-Art der lichtquelle (Welche intensität die lampe hat)

-Abstand der lichtquelle zur füllung

-zusammensetzung komposit

-farbe des komposit

Indirekte pulpaüberkappung

Direkte pulpaüberkappung

Amputation der pulpa: mortal und vitalamputation

Ziel der formgebung:

gleichmäßiger abtrag der kanalwände

Konische form

Glatte kanalwand

Apikaler stopp

oft mehrfache Anwendung durch partielle Entfernung

Bis ISO 25

Gesamtes Kanalsystem dauerhaft hermetisch verschließen, um Eindringen von Mikroorganismen und Flüssigkeiten zu vermeiden

• Spülen (NaOCl 3 % und EDTA 17 %) und Trocknen des Wurzelkanals mit Genormte Papierspitzen

• Wurzelfüllung (Laterale Kondensation)

• Säubern der Pulpakammer mit Alkohol und Watte- /Schaumstoff-Pellet

• Unterfüllung Ionoseal

• Definitive Füllung meisstens Komposit

-Traumatisierung des periapikalen Gewebes

-zu starke Erweiterung des Foramen apikale

-Instrumentierung in die Kieferhöhle

-unvollständige Aufbereitung und Füllung des

Wurzelkanals

• auf das Instrument wirkende Arbeitsbelastung bei drehender Arbeitsweise

Das Wachstum und die Vermehrung von Mikroorganismen zwischen den Behandlungen zu verhindern, die trotz sorgfältiger Säuberung des Wurzelkanal- systems zurückgeblieben sind.

• Neutralisierung von Endotoxinen

• Alkalisieren

• Auflösung verbliebenen Gewebes

• Anregung von Reparaturvorgängen wie z.B. Hartgewebsbildung

• Antibakterielle Wirkung

• Schmerzbekämpfung

• Entfernung der Zelltrümmer & Pulpareste, aller nekrotischen Materialien, Dentinspäne (und eventuell Speisereste)

• Abtöten von Mikroorganismen

• erhöhte Gleitfähigkeit für WK-lnstrumente

• spontane Schmerzen, Dauerschmerzen, starke Temperaturempfindlichkeit

• Restkaries

• großflächige Eröffnung

• starke lang anhaltende Blutung (länger als 5 min)

• seröses oder eitriges Sekret

• fehlende Retention für Wundverband

• radiologische intrapulpale oder apikale Veränderung

• geplante Versorgung mit indirekter Restauration (TK, VK, Inlay)

Indikation

1) vitale pupla

2) keine symptome einer fortgeschrittenen pulpitis

3) intakte dentinschicht

4) jugendlicher patient

1) spontane Schmerzen,dauer Schmerz, temp. Empfindlichkeit

2) Perkussionsempfindlichkeit

3) eitrige Pulpitiden

Grundpräparation in Form einer mod-Kavität:

1) Abtragen der Kaufläche um ca. 1 mm

2) Abdachung des tragenden Höckers (ca. bis Höhe des Zahnäquators)

3) Präp. der okklusionstragenden Höcker in Form einer Stufe mit Abschrägung (i.d.R. in Höhe des Zahnäquators, 1mm breit), UK = bukk. Höcker, OK= pal. Höcker

4) okklusalen Kasten und Slots anlegen

5) nicht tragende Höcker werden mit ein Außenschliff gefasst (ca. 1 mm)

6) Kontrolle der Höhe mit Wachsquetschbiss

7) kein antagonistischer Kontakt in Randbereichen

• Hilfreich, da weiche Stellen ertastet werden können und man kann es so besser beurteilen als mit bloßem Auge.

• Gefährlich, weil man z.B. bei Fissuren vom ampullären Typ oder mindermineralisierte Bereiche einbrechen könnte.

• reduzierte Provi-Dicke

• Kann die Dichte des Provisoriums durch „Kissenwirkung" beeinträchtigen

• Dochtwirkung (--+ Reinfektion)

• Erhöht die Gefahr von Leakage durch Pulpaperiodontalkanäle

• schlecht zu entfernen

bessere Benetzbarkeit,

Oberflächenvergrößerung

Mikroretentionsrelief

• Paste A: Epoxidharze, Calciumwolframat, Zi rkoniumoxid, Aerosil, Eisenoxid

• Paste B: Amine, Zirkoniumoxid, Aerosil, Silikonöl

- reversible Pulpitis,

-großflächig akzidentiell frei gelegte Pulpa

-komplizierte Kronenfraktur

120 sekunden, aprismatischer schmelz 30-100 mikrometer

Masterpoint aussuchen,

fingerspreader probieren,

sealer anmischen,

kanalwände mit sealer beschicken,

masterpoint mit sealer beschicken und einschieben, hilfsstifte nachschieben davor mit fingerspreader platz machen,

röntgenkontrolle erst wenn spreader nur 3-4 mm in kanal einführbar ist,

gutta percha stifte abtrennen,

vertikal nachkondensieren,

pulpakavum reinigen mit pellet und ethanol,

ionoseal drauf und definitive füllung mit komposit

• Ausscheiden einer Schmelzmatrix durch Ameloblasten

• präeruptive Schmelzreifung

• eruptive Phase

• posteruptive Schmelzreifung

Calcium-Aluminium-Silikat-Glas

Bestandteile: silizumdioxid, aluminiumoxid, kalziumoxid

- Kompomere (Polyalkensäure modifizierte Komposite) sind lichthärtende Komposite, die durch GlZ Komponenten modifiziert wurden. Während GIZ angerührt werden müssen und aufgrund einer Säure-Base-Reaktion aushärten, handelt es sich bei Kompomeren um Ein-Komponenten-Materialien, die nach Lichtzufuhr polymerisieren.

- Kompomere besitzen einen hohen Füllstoffanteil (bis 80 Gew.-%). Sie enthalten neben der üblichen Mischung

verschiedener Dimethacrylate säuremodifizierte Monomere, die aufgrund ihrer Hydroxylgruppen hydrophil sind. Dadurch ist die Wasseraufnahme höher als bei üblichen Kompositen. Im Unterschied zu konventionellen Glasionomerzementen besitzen die Karbonsäurenvernetzbare Doppelbindungen.

- Aufgrund der Zusammensetzung sollten sowohl radikalische Polymerisation als auch chemische Säure-Base-Reaktion möglich sein. Aber Kompomere enthalten in nicht abgebundener Form kein Wasser. Für die Säure-Base-Reaktion müsste Wasser induziert werden, aber während der radikalischen Polymerisation muss das Material vor Wasserzutritt geschützt werden.

- Kompomere sind aufgrund der werkstoffkundlichen Eigenschaften ähnlich zu verarbeiten wie Komposite.

- Induktion: Milchgebiss bei Kindern, bei Erwachsenen als Provisorium, Aufbau- oder Zahnhalsfüllung

Verfärbung der knlinischen krone

Reinfektion über pulpaperiodontalfisteln

• b: HF

• palatinal/ lingual: kf

Periodische Ruhephasen der Ameloblasten während der Schmelzbildung hypomineralisiert

Wachstumslinien=

-Verlauf halbkreisförmig,

-auslaufend zervikal,

-enden in vertiefungen ->(Perikymatien)

• Parachloranilin (krebsauslösend)

Falls CHX als Spüllösung verwendet wird, sollte der WK vor dem Spülen mit NaOCI 5% gründlich getrocknet oder eine

Zwischenspühlung mit Alkohl erfolgen.

• eventuell vorhandene Fistel hat sich vollständig verschlossen

• Zahn ist reaktionslos, symtomlos

• Kanal wurde vollständig aufbereitet

• Kanal ist trocken

• Kanal ist geruchlos

-schneiden sind spiralförmig umlaufend in rundstahl eingeschliffen

-zur spitze hin werden schneideabstände kleiner

-nur feilend einsetzbar

-flexibel

-erhöhte bruchgefahr

• die Vollendung des Wurzelwachstums nach erfolgter Vitalamputation durch die Hertwig'sche Epithelscheide

• die Erfolgswahrscheinlichkeit bei einer direkten Überkappung nimmt mit zunehmendem Alter ab

• eine direkte Überkappung sollte unter möglichst aseptischen Bedingungen durchgeführt werden

Perforation durch (auch Gründe für Kanalbegradigung):

• Nichtvorbiegen

• Apikale Verblockung (keine Spüllösung)

• Instrumentengröße nicht überspringen

• Bohrer nicht richtig geschwenkt

• Keine anatomischen Kenntnisse

• Pulpakammerboden - Pulpa verkleinert sich zu spalt

• Zu forciertes Feilen (rotieren)

• Apikaler Druck

• führt auf der eröffneten Pulpa zu einer begrenzten Gewebsnekrose

• übt einen dentinogenetischen Reiz aus

• möglichst große Rosenbohrer

• mit niedrigtourigen Winkelstücken ohne Wasserkühlung arbeiten oder mit Löffelexkavatoren arbeiten

• immer erst Pulpafern Exkavieren

• Substanzschonend arbeiten

• Dentin nicht übermäßig trocknen

• Attrition = ist ein Abrieb von Zahnhartsubstanz durch direkten Zahnflächenkontakt

• Abrasion= ist ein Abrieb von Zahnhartsubstanz durch Fremdkörper (Nahrungsmittel, Staub, Zahnpaste u.a.)

• Erosion= ist ein Auflösen von Zahnhartsubstanz durch Säure

• Karies= ist eine multifaktoriell bedingte Zerstörung der Zahnhartsubstanzen, die mit der Entmineralisierung des

Schmelzes beginnt

1. Zerstörung der Zellmembran

2. Denaturierung struktureller Proteine

3. Schädigung der DNA

• Reparationsdentin (Dentinbrücke) kann im Anschluß an eine Pulpaeröffnung gebildet werden. Es besteht aus 2 oder 3 Schichten.

Vorlesung: bildung durch pulpale ersatzzellen nach odontoblastennekrose

• Reaktionsdentin wird gebildet als Antwort auf äußere Reize wie Karies, Abrasion oder Erosion. Die schädlichen Reize verursachen eine Odontoblastennekrose.

• Silber, Kupfer, Quecksilber, Zinn, Zink

Weniger Blockaden / debrisextrusion

Geringe apikale transportation

Tubuli größer (teils 10 μm)

Peritubuläres Dentin

Intertubuläres Dentin weniger mineralisiert

Empfänglichkeit für Demineralisation

1) Aussuchen des Masterpoints

2) Kontrolle des Fingerspreaders im Wurzelkanal

3) Anmischen des Seglers

4) Beschicken der Kanalwände mit Sealer

5) Beschicken des Masterpoints mit Sealer

6) Einschieben der Masterpoints in den Wurzelkanal

7) Nachschieben von Hilfsstiften nach vorheriger Benutzung des Fingerspreaders

Zustand nach 24 Stunden

(1) Verätztes, komprimiertes Gewebe (2) Kolliquationsnekrose

(3) Koagulationsnekrose

Entzündungsreaktion: neutrophile Granulozyten fibrilläre Elemente Pulpoblaste

Zustand nach 7 Tagen

Erste Hartsubstanzbarriere aus Fibrodentin (Reparationsdentin) Pulpoblasten: Fibroblasten / undifferenzierte Mesenchymzellen

Zustand nach 4-8 Wochen

Fibrodentinschicht variabler Dicke: - irreguläre Struktur, - Gefäß- und Zelleinschlüsse

Zustand nach 3 Monaten

Bildung von tubulärem Dentin (Tertiärdentin)

Odontoblasten

• physiologischer Kochsalzlösung

Unterfüllung

Überfüllung

Überpressen von spülflüssigkeit in apikalen gewebe

• prophylaktische FV

ist eine prophylaktische - einfache Versiegelung

Verschluss der kariesfreien oder verfärbten Fissur

• erweiterte FV

ist eine prophylaktische - adhäsive Füllung

Verschluss der prophylaktische ausgesch liffenen (= erweitert) kariösen oder verfärbten Fissur

• nach 24 h, frühestens nach 10 h

• Schutz des prä. Zahnes

• Erhalt der Zahnstellung

• Kaufunktion

• Ästhetik

-Haftung wird ermöglicht durch Verwendung eines amphiphilenDentin-Adhäsiv, welches stabilisiert und vermittelt zwischen hydrophilen Dentin und hydrophoben Komposit

-Haftung des Adhäsivs am Dentin erfolgt über Mikromechanische Retention nach vorheriger Konditionierung durch:

-Bildung einer Hybridschicht = Eindringen von Primer & Adhäsiv ins freigelegte Kollagen des intertubulären Dentins

-Bildung von „Tags"= Primer & Adhäsiv die in die eröffneten Dentinkanälchen ragen

- Ätztypen:

o I: vornehmlich Prismenzentren weggelöst

o II: vornehml. zwischenprismat. Substanz weggelöst

o III: Mischtyp

14,7%, 9-11 Jahre haltbarkeit

Enterokokkus faecalis

Candida albicans

Actinomyces radicidentis

vollständige Entfernung des Pulpagewebes Geringe Blutung

Haftung von kompositen an infiziertem, affiziertem und gesunden dentin

Falsche Längeneinstellung des Instruments für die ILR

Verschieben des Gummistopps beim Einbringen des Instruments

Gummistopp erreicht den Referenzpunkt nicht

Instrument rutscht beim Einstellen aus dem Kanal

• nicht vorgebogene Instrumente

• Rotierende Instrumente

• Verwendung dicker Instrumente (>35)

• weinger Gefahr des Überpressens von infiziertem Material in den Periapex

• Möglichkeit des Einbringens vom mehr Spüllösung & Medikamenten

• Instrument-Vorbiegungen bleiben nach einführen in WK bestehen

• weinger Risiko der Kanalbegradigung

• weniger Bruchgefahr der Instrumente (,weil weniger Wandkontakt)

• mehr apikales Taktilgefühl

• weinger Gefahr der Veränderung der AL

1) Spülen mit NaCI

2) kleinflächige Abdeckung der exponierten Pulpastelle mit weichem CaOH

3) kleinflächige Abdeckung der exponierten Pulpastelle mit harten CaOH-Zement

4) Unterfüllung

5) Kompositfüllung

• Stephan-Kurve:

ist das Diagramm eines pH-Wert-Abfalls der Plaque nach Glukose-Konsum.

In wenigen Minuten sinkt der Plaque-pH-Wert auf bzw. unter den kritischen pH-Wert von 5,5.

Die Puffersysteme brauchen 30-60 Minuten um den Ausgangswert wieder zu erreichen.

Der Kurvenverlauf ist u.a. auch abhängig von der Zuckerdiffusionsgeschwindigkeit, der Säureproduktion in der

Plaque und der Säurediffusionsgeschwindigkeit.

• Wurzelspitzeinesektion x (Wurzelspitzenresektion?)

• Überhitzung—>Odontoblasten-Aspiration, Flüssigkeitsverschiebung aus der Pulpa in die Peripherie

1 Kavitäten im Bereich der Fissuren und Grübchen

II Kavitäten an approximalen Flächen im Seitenzahnbereich

III Kavitäten an approximalen Flächen im Frontzahnbereich mit intakter lnzisalkante

IV Kavitäten an approximalen Flächen im Frontzahnbereich mit Beteiligung der lnzisalkante

V Kavitäten der bukkalen und oralen Glattfächen, meistens im gingivalen Drittel der Zahnkrone liegend

• Der C-Faktor (configurationfaktor) sagt aus, dass die Höhe der Schrumpfungskräfte

vom Verhältnis der gebundenen zu den freien Kompositoberflächen abhängt.

Je mehr gebundene Oberflächen vorhanden sind, desto größer ist der C-Faktor.

Das verhältnis von gebundener zu ungebundener kompositoberfläche.

• langsames Abbinden

• geringe Härte

• geringe Druckfestigkeit

• hohe Abrasivität

Schlussfolgerung: • für kleinere einflächige Zugangskavitäten bei kurzer Liegezeit (3-4 Wochen)

• als untere Schicht bei Doppelverschluß (größere Kavitäten längere Liegedauer)

Bei Längere Liegedauer: GIZ/Kompomer Komposit

Sauerstoffinhibitionsschicht entsteht auf der füllung durch kontakt mit sauerstoff, da es nicht auspolymerisieren kann. Es entsteht eine klebrig, glänzende Schicht ca. 5-100 μm dick, abhängig von Chemie der Polymere. Durch die Sauerstoffinhibitionsschicht wird der Verbund zwischen den einzelnen Schichten verbessert

-Kein handspreader verwenden

-nickel titan spreader verwenden

-spreader richtig ausmessen, um nicht zu tief einzuführen

-spreader soll nicht klemmen

-WK mit ausreichender konizität aufbereiten

-reduzierter manueller druck

• 40 schwarz, 50 gelb, 25 rot

• nimmt mit zunehmender Beobachtungszeit ab

• visuelle Untersuchung

• Sondierung

• Faseroptik-Translumination (FOTI)

• Elektrische Wide rsta ndsmessu ng

• Laserfluoreszenzmessungen

• Kariesdetektor

Zusammensetzung von GIZ:

Pulver:

Polycarbonsäure oder Kopolymere aus Acrylsäure mit ltakonsäure oder Maleinsäure

Calcium-Alumini um-Silikat-Glas

Flüssigkeit:

destilliertem Wasser

Weinsäure

• Reaktion von GIZ:

1) Säure löst Ca2+& Al3+ aus dem Silikat-Glas (Ca2

+ zuerst)

2) Ca2+wird schnell herausgelöst und reagiert mit der Säure (dauert Minuten) -;,,(alcium-PolyCarboxylat-Gel

ist wasser- & austrocknungsempfindlich

3) Al3

+ wird langsam eingelagert (dauert Stunden) -;,,(alcium-Aluminium-Carboxylat-Gel

ist wasserunlöslich

H20 wird über lange Zeitraum hin eingelagert-;,, Stabilisierung des GIZ

 Vitalexstirpation:

Aufbereitung bis For. physiologikum: 1 mm vor RA

 Nekrose:

Aufbereitung bis For. apikale: 0.5 mm vor RA

Retentives schmelz-ätz muster freilegen

Polyacryl-/polycarbonsäure modifiziertes komposit

setzen sich zusammen aus KOMPOsit und GlasionoMERzement.

Silanisierte füller, saure methacrylate, methacrylate, initiatoren

+ gesteuerte Verarbeitung

+ unempfindlich nach Applikation

+ Fluoridabgabe

+ erhöhte Biegefestigkeit

-Oberflächenrauigkeit

-Adhäsion

-hohe Abrasion

-hoher HEMA-Anteil

Undurchlässigkeit für Bakterien und Speichel

• drucklose Applikation in die Kavität

• kurze Erhärtungszeit

• hohe mechanische Festigkeit

• leichte Verarbeitbarkeit

• leichte Entfernbarkeit

• es sollte mit der Zahnfarbe harmonieren