Instrumentenkunde / Instrumententestat

von Matthias D.

Was bedeutet Asepsis und Antisepsis?

Aspesis bedeutet Keimfreiheit, dieses lässt sich nur durch Sterilisation erreichen und Antisepsis bedeutet eine Keimfreiheit durch Desinfektion.

Wie definieren sich die Maulflächen der Instrumente?

Chirurgische Maulflächen:

Es gibt chirurgische Maulflächen, die haben an den Arbeitsenden angebrachte Zähne die ein festes Halten des Gewebes ermöglichen.

Die Zähne greifen in geschlossenem Zustand dabei immer ineinander.

Die Anzahl der Zähne kann unterschiedlich sein und wird wie folgt angegeben:

1x2 Zähne, bedeutet, dass einem Ende des Maulteils ein Zahn und am gegenüberliegenden zwei Zähne angebracht sind.

Anatomische Maulflächen:

Instrumente mit anatomischen Maulflächen kommen dort zur Anwendung, wo die Gefahr einer Verletzung des Gewebes durch die Zähne der chirurgischen Maulflächen besteht.

Atraumatische Maulflächen:

Diese sind Instrumente, deren Maulflächen ein besonderes Zahnprofil haben, die besondere Zahnart und die Anordnung der Zähne verhindern beim Schließen der Maulteile eine Verletzung des Gewebes oder der menschlichen Organe.

Was verstehen Sie unter Hartmetalleinlagen und welche Vorteile sind Ihnen bekannt?

Chirurgische Instrumente mit einer Hartmetalleinlage sind durch goldene Ringe bei Klemmen, Scheren und Nadelhaltern sowie durch ein goldenes Federteil bei Pinzetten gekennzeichnet.

Die Vorteile sind, dass diese Hartmetalleinlagen die Lebensdauer der Instrumente erhöht, die Hersteller gewähren auf diese Einlagen meist eine erweiterte Garantie.

In Welche Kategorien können Instrumente nach Ihrer Funktion unterteilt werden?

Halteinstrumente
Fassinstrumente
Schneideinstrumente
Präparierinstrumente
Rotierende Instrumente:Fräsen und Bohrer
Nahtinstrumente einschließlich Nahtmaterialien
Sondierungsinstrumente

Welche Funktion erfüllen die Halteinstrumente und welche sind diesen zugehörig ?

Wundhaken nach Middeldorpf(Abhalten Wange und Lippen)
Wundhaken nach Langenbeck(Schleimhaut-Periostlappen oder Mukosa-Periostlappen)
Wangenhalter nach Buechs(Wangenweichteil werden abgehalten)

Wie heißt dieses Instrument und welche Funktion hat es ?

Der stumpfe Wundhaken nach Middeldorpf dient dem Abhalten von Wangen und Lippen

Wie heißt diesen diese Instrumente und welche Funktion erfüllen Sie?

1) Zungenspatel geschlossen nach Buchwald und dient bei Eingriffen im Mundbodenbereich zum Abhalten der Zunge

2) Zungenspatel gefenstert nach Brünings, welcher auch bei Eingriffen im Mundbodenbereich zum Abhalten der Zunge genommen wird

Wie heißt dieses Instrument und welche Funktion erfüllt es ?

Wundhaken nach Langenbeck, mit diesem Haken wird der Schleimhaut-Periostlappen abgehalten. Er wird daher mit der Spitze auf dem Kieferknochen aufgesetzt und sollte möglichst nicht bewegt werden.

Wie heißt dieses Instrument und welche Funktion sollte es erfüllen?

Wangenhalter nach Buechs, hiermit werden die Wangenweichteile abgehalten, wird es spitzenbetont eingesetzt, kann dies beim Patienten Hämatome in der Wange und postoperative Schmerzen hervorrufen.

Welche Funktion erfüllen die Fassinstrumente und welche sind den zugehörig ?

Hierzu gehören chirurgische, anatomische und zahnärztliche Pinzetten.

Zahnäztliche Pinzette
Anatomische Pinzette
chirurgische Pinzette

Die Zahnärztliche und anatomische Pinzette haben ein quergeriffeltes Arbeitsende und sind zum Fassen von Tupfern, Drainagen und Tamponade etc. vorgesehen.

Die chirurgische Pinzette hat zum sicheren Halten von Weichgewebe scharfe Zacken am Arbeitsende

Wie ist der Aufbau der Pinzetten im allgemeinen?

Das Maulteil entscheidet über den Verwendungszweck. Die Maulflächen können anatomisch, chirurgisch, atraumatisch sein.

Die Griffflächen sind meist quergestreift, hier wird das Instrument gefasst. Am Spiegel sind meist Kennzeichnungen, z.B Eigentums-, Herstellerzeichen oder Bestellnummern angebracht.

Das Federteil gibt dem Instrument bzw. den Schenkeln die notwendige Federwirkung.

Wie ist der Aufbau der bipolaren Koagulationspinzetten?

Am Pinzettenende befindet sich eine Steckverbindung zum Anschluss an das stromführende Kabel, die meisten bipolaren Pinzetten sind bis auf die Maulspitzen isoliert.

Welche Funktion erfüllen Schneideinstrumente und welche sind diesen zugehörig ?

Schneideinstrumente benötigt man zum Durchtrennen der Weichteile,
meist werden Einmalklingen mit sterilisierbaren Skalpellklingen verwendet, da die Klinge durch die in der dentoalveolären Chirurgie übliche Schnittführung auf den Knochen durch das sterilisieren schnell stumpf würden.

Komplette Einwegsskalpelle sind bei Eingriffen im infektiösen Gebiet einsetzbar.
Scheren werden zum Abtragen von Weichgewebe, zur Korrektur von Wundrändern, zum Abschneiden von Nahtmaterial und zur Nahtentfernung benötigt, meist finden spitze gerade oder leicht gebogene Scheren Anwendung.
- Stumpfe Scheren werden in der Weichteilchirurgie eingesetzt.

Meißel werden relativ selten angewandt, da schneidene und rotierende Instrumente zur Knochenbearbeitung vorliegen, die für den Patienten wesentlich angenehmer sind. Mit der Hohlmeißelzange nach Luer kann man schonend Knochen abtragen und scharfe Knochenkanten glätten.

Wie ist der Aufbau von Scheren?

Der Aufbau von Scheren besteht aus

Blätter
Der eigentliche Arbeitsteil einer Schere unterscheidet sich in Blattrücken und Schneidekanten, die Blattrücken liegen den Schneidekanten gegenüber. Die Blattlänge- und breite sowie die Form sind unterschiedlich gestaltet
Schlussteil
An diesem sind beide Scherenhälften beweglich miteinander verbunden
Branchen mit Ringen
Als Branchen bezeichnet man den Teil der Schere, der zwischen dem Schlussteil und den Ringen liegt. Zur Aufnahme der Finger schließen sich die Branchen die sogenannten Ringe an. Man unterscheiden zwischen gleichen und ungleichen sowie geschlossenen und offenen Ringen

Welche Scherenformen sind Ihnen bekannt?

Chirurgische Scheren sidn gerade oder an den Blättern bzw. Arbeitsenden, im Schlussteil an den Branchen oder an mehreren Scherenteilen gleichzeitig gebogen und/oder abgewinkelt.

Um festzustellen, ob eine Schere auf-,ab-, nach rechts oder nach links gebogen bzw. abgewinkelt ist, legt man sie so auf einen Tisch, dass der Schraubenkopf des Schlussteils zu sehen ist.

Die Blattarten sind:

spitz-stumpf
spitz-spitz
stumpf-stumpfe Schere
mit halbstumpfen Blattenden, sie findet ihre Verwendung als Präpariereschere sowie in in der Gefäßchirurgie

Welche spezielle Schere ist Ihnen in der PAR-Chirurgie bekannt ?

Die Gingivaschere(spitz-spitz) ist eine Spezialität: eine Branche ist gezahnt um das Gewebe festzuhalten.

Welche Skalpelle und Messer sind Ihnen bekannt?

Geballte Klinge (15)
Spitze Klinge (11)
Sichelförmige Klinge(12-D)
Mikroklingen
- geballte Mikroklinge
- Lanzettförmige Mikroklinge

Spezielle Klinge in der PAR-Chirurgie(15-C)

Nordlandklingen(kann mit einer Zange gebogen werden)

Welche Skalpellgriffe sind Ihnen bekannt ?

Grundsätzlich werden in der PAR-Chirurgie runde Skalpellgriffe verwendet, die stark gekrümmte Schnittführungen erleichtern. Der Griff kann mit normal großen oder Mikro-Wechselklingen verwendet werden

Welche Messer werden in der PAR-Chirurgie verwendet ?

Orbanmesser und Gingivektomiemesser nach Kirkland

Welche Instrument ist dieses und welche Funktion erfüllt es ?

Gingivektomiemesser nach Kirkland, es ist ein beilförmiges Messer mit umlaufender Schneidekante, das für eine angeschrägte dachförmige Schnittführung bei der externen Gingivektomie zum Einsatz kommen kann

Welche Instrument ist das und welche Funktion hat dieser ?

Orbanmesser zur Gingivektomie, dieses Instrument wird hauptsächlich in der resektiveb PAR-Chirurgie zur Abtrennung der Papille oder zur Durchtrennung des gingivalen Weichgewebes im Interdentalraum benutzt.

Welche Meißeln sind Ihnen bekannt ?

Flachmeißel
Hohlmeißel

Welche speziellen Instrumente ist dieser ?

Ochsenbeinmeißel

Welche Feile ist Ihnen als spezielles Instrument in der PAR-Chirurgie bekannt

Schlugerfeilen zum Abtragen des interradikulären Knochens

Welche Instrumente sind das und welche Funktion erfüllen diese ?

Papillendissektor(Papillendissektionsraspatorium), dentales Raspatorium

gewinkelt, gebogen, doppelendig, atraumatische Aufklappung/Teilung einzelner Gewebeschichten

Welche Präparierinstrumente sind Ihnen bekannt und welche Funktion haben diese?

Raspatorien und Elevatorien werden zum Präparieren der Schleimhautlappen verwendet.

Raspatorium nach Williger, Prichard und Lucas
- dient dem Abhalten von Weichteilen beim Arbeiten mit rotierenden Instrumenten
Elevatorium nach Freer
hat zwei Arbeitsenden, ein scharfes und ein stumpfes
Scharfe Löffel, welche zur Exkochleation von Granulationsgewebe zur Extirpation und zum Abtragen nekrotischen Gewebes eingesetzt werden
- Scharfe Löffel nach Partsch(einendiges und gerades Instrumen)
- Scharfe Löffel nach Lukas(doppelendige, abgewinkelte Löffel)
- Scharfer Löffel nach Hemmingway

Welche Raspatorien sind Ihnen in der PAR-Chirugie bekannt ?

Von oben nach unten

- Raspatorium nach Lucas

- Elevatorium nach Freer

- Papillendisektor

- Papillenelevator

Welches Instrument ist das ?

Raspatorium nach Prichard

Welches Instrument ist das und welche Aufgabe hat dieser ?

Papillenelevator

Dieses Instrument ist scheibenförmiges, doppelendiges Instrument mit halbscharfen Arbeitsenden. Damit können feine Gewebestrukturen mit geringstem Trauma präpariert werden.

Welches Instrument ist das und wozu dient es ?

Scharfer Löffel nach Hemnigway
- Dieser dient der Exkochleation von Granulationsgewebe und zum abtragen nekrotischen Gewebes eingesetzt

Welches Instrument ist das und wie sind seine Merkmale ?

Scharfer Löffel nach Partsch
- einendiges gerades Instrument

Welches Instrument ist das und welche Funktion hat dieser?

Scharfer Löffel nach Lukas
- scharfe doppelendige abgewinkelte Löffel nach Lukas zur Exkochleation von Granulationsgewebe

Mit welchem Intrument kann man Kieferhöhlenwände, Fistelgänge und Ausführungsgänge sondieren?

Die stumpfe Sonde nach Bowman(Knopfsonde, Silberblattsonde)

Welche rotierenden Instrumente sind Ihnen bekannt ?

Zur Bearbeitung von Knochen werden Fräsen und Bohrer unterschiedlicher Form und Größen eingesetzt.

Kugelförmige Rosenbohrer aus Stahl/Hartmetall
Lindemannfräse
Kugelfräse
Diamantkugel

Ihre Anwendung sollte möglichst druckfrei sein und die Anwendung im unteren Drehzahlbereich stattfinden. Zur Vermeidung einer Überhitzung/Traumatisierung von Gewebe ist eine Außen oder Innenkühlung mit steriler Kochsalzlösung erforderlich.

Welche Nahtinstrumente sind Ihnen bekannt und welche Funktion erfüllen diese?

Gewebezusammenführende Instrumente werden zum Fassen, Halten von Gewebe, Knochen und medizinischen Materialien sowie zum Führen chirurgischer Wundnadeln und Nadelfadenkombinationen bei der Naht verwendet.

Typische Instrumente dieser Gruppe sind,

Nadelhalter
Nadeln
Repositionszangen

Wie sind Nadelhalter definiert ?

Nadelhalter werden gewöhnlich unterteilt in Maul, Schlussteil und Branchen mit/ohne Feder oder Sperre und Ringe.

Welches Instrument ist das ?

Nadelhalter nach Hegar
- Die Branchenenden sind mit Ringen und Sperre versehen. Die Maulflächen sind kreuzgereift und haben eine Hartmetalleinlage

Welche sind drei in der PAR-Chirurgie gebräuchliche Nadelhalter?

Von links nach rechts:

1)Mikronadelhalter und Nadelhalter nach Castroviejo

2)Nadelhalter nach Mathieu

Welche sind Spezielle Intrumente in der PAR-Chirurgie bezogen auf Nahtinstrumente ?

Mikronadelhalter nach Castroviejo

Sind spezielle Nadelhalter, welche im bereich der Mikrochirurgie eingesetzt werden. Die Merkmale dieser Nadelhalter sind,

i.d.R. kreuzförmige geriefte Maulfläche
Verfügen über ein Verschlussmechanismus, damit die Nadel fixiert werden kann
Unterschiedliche Längen und Krümmungen, je nachdem, wo die Naht gesetzt werden soll

Welche Formen haben die chirurgischen Nadeln ?