Arzneimittel in der Schwangerschaft / Stillzeit

• inhibiert VEGF Rezeptor

• damals als Beruhigungs- und Schlafmittel

• schwere Dysmelien (Fehlbildungen) und Aplasien

• heutiger Einsatz bei multiplen Myelom

—> CYP2D6

• Cave bei ultrarapid metabolizer

• somit wird eine erhöhte Konzentration von Codein zu Morphin umgesetzt

• wird über die Muttermilch an das Neugeborene weitergegeben

• Absorption: Motilität verlangsamt

• Verteilung:

  • Plasmavolumen steigt (Verdünnungseffekt)

  • Körpermasse steigt

  • Plasmaproteine sinken

  • Fettmasse steigt

• Metabolismus: Leberaktivität steigt

• Exkretion: gomeruläre Filtration steigt !!!

—> in der Organogenese

• Antiepileptika (Valproinsäure, Carbamazepin)

• Cumarin-Antikoagulanzien

• Diethylstilbestrol

• Lithium

• Misoprostol

• Mycophenolat

• Retinoide

• Thalidomid

• Zytostatika (Antimetabolite)

• ACE Hemmstoffe

• Angiotensin II Rezeptor Antagonisten

• Aminoglykoside

• Androgene

• Benzodiazepine

• Cumarin Antikoagulantien

• Ergotamine

• Immunsuppressiva

• Radioiod (in therapeutischer Dosis)

• Lithium (floppy infant)

• Opoide

• Tetrazykline (nach 15 Woche)

• Zytostatika

—> Citalopram & Sertralin

• am besten belegte Sicherheit

• Fachinformation rät jedoch davon ab

—> Paroxetin & Fluoxetin

• geringes Risiko für Herzseptumdefekte

-> 1. Wahl: Doxylamin + Pyridoxin ( in allen Phasen)

Meclozin

-> 2. Wahl: Dimenhydrinat

Diphenhydramin

Metoclopramid

(Onansetron)

—> roter Handbrief

• erhöhtes Risiko orofazialer Fehlbildungen bei der Anwendung im ersten Trimenon der SS

-> 1. Wahl: Paracetamol

-> 2. Wahl: Ibuprofen

• Cave: nur bis zur 28 SSW wg Ductus arteriosus botalli

-> Reserve: Opoide, Tramadol, Amitryptilin

-> Sumatriptan

-> 1. Wahl: Loratidin

Cetirizin

Azelastin

Levocabastin

—> in allen Phasen der SS

-> 1. Wahl: Füll- und Quellstoffe

Lactulose /Macrogol

-> Reserve: Bisacodyl/ Natriumpicosulfat

-> 1. Wahl: Flüssigkeitsersatz

Loperamid

• Aminoglykoside

• Gyrasehemmer

• Tetrazykline

• Aminoglykoside

• Chloramphenicol

• Co-Trimoxazol

• Sulfonamide

• Trimethoprim

• Metronidazol

• Rifampicin

• Clavulansäure

• Sulbactam

• Tazobactam

• Imipenem

• Meropenem

• Teicoplanin

• Vancomycin

• Fosfomycin

• Penicillin G,V

• Amoxicillin

• Cephalosporine

• präkonzeptionell

• Diagnose im 1. Trimenon

• nach der 22 SSW diagnostiziert

• zuvor normotensive Schwangere

• erhöhter Blutdruck mit neu aufgetretener Organmanifestation

  • HELLP Syndrom

  • Eklampsie

  • Propfgestose

-> 1. Wahl: a-Methyldopa (kurze HWZ, bis zu 3x/d)

Metoprolol (Kontrolle BZ bei Kind nach Geburt)

-> Reserve: Nifedipin

ggf. andere Betablocker

Dihydralazin

Urapidil

• im 1. Trimenon: Therapie nur bis SS eintritt

• 2. SS-Hälfte: Perfusionsminderung der fetalen Niere:

  • Leitsymptom: Oligo-/ Anhydramnion

  • Kontrakturen großer Gelenke

  • Schädelkalottenhypoplasie

  • Lungenhypoplasie

  • Anurie nach der Geburt

—> nicht neu in der SS einsetzen

-> Dopamin Antagonisten

• Neuroleptika (Amisulprid)

• Antiemetika (Metoclopramid)

-> Dopamin-Agonisten

• Pramipexol (M.Parkinson, restless legs)

• Cabergolin

• geringe Molekülmasse

• gerine Ionisation und alkalische Reaktion

• gute Lipidlöslichkeit

• niedrige Proteinbindung

• unreife Blut-Hirn-Schranke

• wenig Serumalbumin

• geringe Metabolisierungsrate (Leberenzyme erst mit 3-12 Monaten vollständig entwickelt)

• unausgereifte Nierenfunktion

• Zytostatika

• Radionuklide

• Kombi mehrere Psychopharmaka oder Antiepileptika

• jodhaltige Kontrastmittel

• strenge Indikation

• sicherste Substanz

• Monotherapie in niedriger Dosis

• keine Selbstmedikation

• Beipackzettel/ Fachinformation beachten