Klausur

eine Wachstumsstörung, Kyphose der BWS mit kompensatorischen Lordose im Zervikal und Lumbalbereich

Ist die häufigste Wirbelsäulenerkrankung

Rückenschmerzen

• Rundrücken

• Hohlkreuz

• Einschränkungen in der Beweglichkeit der Wirbelsäule

• Starke psychische Belastungen aufgrund des ästhetischen Aspekts

• Atemprobleme

Spätfolgen:

• Neurologische Symptome wie Missempfindungen durch Druck auf die Nervenbahnen,

BSV im Bereich der LWS

• Entstandene Wirbelsäulendeformierungen irreversibel

Merke:

In vielen Fällen verläuft die Scheuermann-Krankheit nahezu beschwerdefrei, was die hohe

Anzahl an Zufallsbefunden erklärt!

Psychologische Unterstützung der Jugendlichen bei psychosozialen Problemen und daraus

folgenden Körperfehlhaltungen

• Kyphosen mit einem Cobb-Winkel > 50° werden mit einem Korsett korrigiert

• Aktivkorsetts zwingen den Patienten, durch eine Kinn-Mahn-Pelotte eine korrekte Haltung

einzunehmen

• Passivkorsetts vermindern die Lendenlordose und korrigieren so die Thorakalkyphose

Bws

Neurologische Symptome wie Missempfindungen durch Druck auf die Nervenbahnen,

BSV im Bereich der LWS

• Entstandene Wirbelsäulendeformierungen irreversibel

Test mit Dominanz des N. Medianus, Hauptbewegungskomponente der Schulter ist die Abduktion

Test mit Dominanz des N. Medianus, Hauptbewegungskomponente der Schulter sind die Depression der Schultergürtels und Außenrotation

Test mit Dominanz des N. Radialis, Hauptbewegungskomponente der Schulter ist die Innenrotation

Test mit Dominanz des N. Ulnaris. Hauptbewegungskomponente der Schulter Außenrotation und Abduktion. Mit Ellenbogen Flexion

Schmerzen bei Abduktion zwischen 60° und 120°, besonders ausgeprägt zwischen 80 und 90° und gleichzeitiger Innenrotation

Durchführung

Der Untersucher bringt den Arm des Patienten in Innenrotationsstellung und fixiert mit einer Hand die Scapula des Patienten. Anschließend führt er mit der anderen Hand eine Anteversion des Patientenarmes durch

Befund und Bedeutung

Pathologisch: Schmerzen bei Anteversion zwischen 90° und 120°, typischerweise mit Schmerzreduktion bei Außenrotation.

Durchführung

Der Untersucher bringt den Arm des Patienten in 90° Anteversion und 90° Flexion im Ellenbogengelenk.

Eine Hand umgreift den distalen Unterarm des Patienten, während die andere von unten das Ellenbogengelenk stützt

Der Unterarm des Patienten wird nun eine Zeiger ähnlich nach innen bzw. Unten rotiert, wodurch es zu einer IR der Schulter kommt

Befund und Bedeutung

Pathologisch: Schmerzen bei der IR -> Positiver Hawkis- Kennedy- Test

Durchführung:

Der Therapeut bringt den Arm passiv in 90° ABD und 30° Horizontalflexion. Der Ellenbogen bleibt dabei gestreckt. Danach wird der Arm in IR eingestellt und der Patient wird gebeten den Arm in dieser Position zu halten. Kann der Patient dies umsetzen, bringt der Untersucher Druck von cranial auf den Arm und fordert den Patienten auf, diese Position zu halten. Sollte der Therapeut nicht dazu in der Lage sein, die Schulter in Innenrotation einzustellen, weil die Kapsel des Patienten Einschränkungen aufweist, kann auch eine leichte AR-stellung akzeptiert werden.

Beurteilung:

Kann der Patient den Arm in dieser Position nicht halten oder ist nicht in der Lage, gegen den Widerstand des Untersuchers zu spannen, oder entwickelt der Patient währenddessen Schmerzen, so gilt dieser Test als positiv. Somit kann dann von einer Struktur- oder Funktionsstörung des M. supraspinatus

ausgegangen werden, gegebenenfalls auch durch eine Bursitis subacromialis.

Hemiprothese - Oberarmkopfprothese

• Teilersatz, Pfanne bleibt erhalten

Schultertotalendoprothese (Schulter- Tep)

• Vollständiger Ersatz des Schultergelenks

• Deutlich weniger Schmerzen, bessere Beweglichkeit

• Lockerung der Tep möglich

Inverse (umgekehrte) Schulterendoprothese

• Wenn zusätzlich die Rotatorenmanschette beschädigt ist

• Nur bei älteren Pat. Über 65 Jahre