VL

Farbveränderung z.b Rötung an der Haut

tastbare Hautveränderung unter 0,5cm

oberflächliche Papula

Eiteransammlung der Haut

schmaller Einriss in die Dermis

• Oberflächlicher Gewebedefekt mit Blutung (bis in die obere Dermis reichend)

• Auftreten gleichartiger Hautveränderungen in einem Areal (lokalisiert oder generalisiert)

Hautrötung

Ekzem

durch HPV

• Parahyperkeratose

• Akanthose

• Ballonierende Degeneration (Erythrozytenextravasate

• Effloreszenz: Einzelne oder in Gruppen stehende hautfarbene, eher harte Papeln mit zentraler Delle (Porus)

• Lokalisation: Bevorzugt Augenlider, Rumpf, Beugen, Genitalie

− Fast nur Kinder & Jugendliche

− Oft bei Neigung zu Heuschnupfen, atopischer Dermatitis, Asthma …

Entzündung von Haut und Lymphbahnen

• ß-hämolysierende Streptokokken Gruppe A

• meist an der unteren Extremität

• schnelle Ausbreitung entlang der Lymphbahnen

Oft bei Kindern

Kleine schmerzhafte Erosionen im Mund, fieber möglich

Zusammenhnag mit Herpes labialis

• Unscharf begrenzte, teigige, flächige, progredient dolente Rötung und Überwärmung mit Ödem

Nicht begrenzt

Staphylokokken

Juckende Papeln, besonders nachts

• Prädilektionsstellen: Hände, periumbilikal, axillär, Penisschaft, perimammillär

• Bei Kleinkindern auch palmoplantar

Permethrin 5%

Bei Immunsupprimierten oder alten Patienten

• Generalisierte Aussaat mit Hautschuppung, Rötung, Entzündung

• Sehr starker Milbenbefall

• Ther: Ivermectin (Scabioral 3 mg) ->

Erytheme, Ödeme, Teleangiektasien

• Papulopusteln, v.a. im Nasen-Wangen- und mittleren Stirnbereich

• Talgdrüsenhyperplasien -> Rhinophym → fast nur bei Männern

Ther:

• Topisch: Metronidazol oder Ivermectin -> zur Beseitigung der Milben

• Systemisch: antientzündlich Tetrazykline (niedrigdosiert über mehrere Wochen

• Häufig Beginn mit Milchschorf

  • Flächige, festhaftende, gelbliche Schuppen im Gesicht und am behaarten Kopf

• Nässende, erythematöse Plaques, Exkoriationen, teilweise bakteriell superinfiziert mit gelblichen Krusten

• Gesicht (insb. Wangen), eher Streck- als Beugeseiten der Extremitäten betroffen

• Typisch: Aussparung des Windelbereichs

• Chronische Ekzeme trocken, schuppig, Exkoriationen, z.T. Hyperpigmentierungen nach Abheilung

• Gelenknahe Beugeseiten der Extremitäten, Körperfalten

• Beginnende Lichenifikation

• Kleine münzförmige Ekzeme oder Prurigo mit scharf begrenzten, stark juckenden Papeln, Exkoriationen, Erytheme

• Insb. an den Beugeseiten der Extremitäten, Hals und Dekolleté

• Hand- und Fußekzem (sog. dyshidrosiformes Ekzem), auch als erstes Symptom bei Spätmanifestation möglich

• Deutliche Lichenifikation

Feine Schuppung an Hand und Fuß bei Neudermitis

-> niedrig energetisch, langwellig

-> Eindringen in tiefe Hautschichten

-> Hautalterung

UV-B:

-> hoch energetisch, kurzwellig

--> Absorption an der Oberfläche

-> Malignome

• Plaque oder Nodus, scharf begrenzt mit perlschnurartigem Randsaum, zentraler Einsenkung und Teleangiektasien

• Hautfarben bis erythematös, Oberfläche häufig mit perlmuttartigem Glanz

• Im Verlauf Ulzeration mit Blutungsneigung und Krustenbildung möglich

Nur an ORTEN MIT HAAREN !!

• Derber, nicht verschieblicher Nodus mit zentraler Ulzeration

• Schmerzlos, aber leicht verletzlich mit Blutungsneigung bei Irritation

• Spinozelluläres Carcinoma in situ der Haut mit hochgradig veränderten Keratinozyten in der gesamten Epidermis ohne Durchbrechung der Basalmembran

• Epidemiologie: Alter >60 Jahre

• Risikofaktoren

  • UV-Exposition

  • Häufig intraläsional HPV 16 und 18

• Scharf begrenzte, erythematöse Plaque mit Schuppung

Lokalisation: an Händen und Füßen, auch unter dem Nagel

o als Fleck beginnend, später knotig-invasives Wachstum

o Hutchinson-Zeichen: Übergreifen des Tumors in die Umgebung des Nagels

• Potentiell lebensbedrohlich

• Haut- und Schleimhautbefall

-> bei 50 % Beginn an der Mundschleimhaut

• Klinik:

o Schlaffe Blasen -> intraepidermal durch Akantholyse -> leicht verletzbar

o Erosionen

o Krusten

Effloreszenz

• Scheibenförmige, scharf begrenzte, leicht erhabene rote Plaques mit Schuppenbildung und zentraler Atrophie

• Tapeziernagelphänomen: Sporn an den Unterseiten der Schuppen, der durch follikuläre Hyperkeratose entsteht

• Langsam zentrifugal ausbreitende Berührungsempfindlichkeit

Uv exponierte,meist Gesichtshaut

• Effloreszenz: Erythematosquamöse Plaques = scharf begrenzte Rötung und Infiltration der Haut mit fest aufhaftender, grob-lamellärer, silbrig-weißer Schuppung

• Prädilektionsstellen

  • Streckseiten der Extremitäten, insb. Ellenbogen und Knie

  • Behaarte Kopfhaut (Psoriasis capillitii)

  • Rumpf, insb. sakral und umbilikal

  • Gesicht, inkl. äußerer Gehörgang

• Tüpfelnägel: Einige bis viele kleine trichterförmige Einziehungen der Nagelplatte

• Ölfleck: Scharf begrenzte, gelb-bräunliche Veränderungen

• Nageldystrophie: Krümelnägel

• Onycholyse: Partielle und meist distale Abhebung der Nagelplatte

• Leiteffloreszenz

  • Flache, meist polygonale, gerötete Papeln mit scharfer Begrenzung, die initial zentral eingedellt sein können

  • An der Oberfläche der Papeln durchscheinende, weißliche „Wickham“-Streifung

• Prädilektionsstellen

  • Beugeseitige Handgelenke, unterer Rücken, Kniebeugen und Unterschenkel

  • Schleimhäute (sog. Lichen ruber mucosae): Mundschleimhaut bei etwa der Hälfte der Patienten befallen (stellt eine Präkanzerose dar )

  • Genitoanalregion

• Schubweise mit starkem Juckreiz auftretend

Raynaud-Syndrom,

Sklerodermie,

Esophagus/GIT,

Teleangiektasien

die akute Verlaufsform der Sarkoidose mit der klinischen Trias aus

bihilärer Lymphadenopathie,

Arthralgien (v.a. Sprunggelenke) und

Erythema nodosum

• Kontaktallergische Dermatitis (Kontaktekzem)

• Mediator: T-Lymphozyten

• Tritt beispielsweise nach Kontakt mit Nickel bei Nickelallergie auf (z.B. Ohrringe

Atopisch Beugseite

Psoraisis Streckseite

Pilze verursachen jedoch randständige Schuppen & Zentrum heilt ab

(Ekzem: Zentrum prominent)

o Flüssigkeitsverlust

o Elektrolytverlust

o Proteinverlust

o Temperaturregulation

o Immunantwort

o → Mögliche Prüfungsfrage: was gehört NICHT dazu?

Assoziation mit

- IgA-AK gegen Gewebetransglutaminase III

- Es besteht eine Glutenunverträglichkeit (Zöliakie). Die Patienten sollten glutenfreie Getreidesorten essen, wie z.B.: Mais, Reis, Hirse, Buchweizen, Amaranth, Sorghum)

- Iodempfindlichkeit (der Konsum von beispielsweise Fisch, kann einen Schub auslösen.)

Therapie

- Es erfolgt nur selten eine Spontanheilung

- Sulfone (DADPS = Dapsone = Diaminodiphenylsulfon). Das Krankheitsbild ist schlagartig weg

- Akanthose (Verdickung der Oberhaut)

- Parahyperkeratose (gestörte und verstärkte Verhornung)

- Papillomatose

- Entzündliche Infiltrate

- Kapilläre Elongation (Neoangiogenese

• Atopische Hände (zeigen eine verstärkte Faltenzeichnung auf)

• Xerosis (Hauttrockenheit)

• Pulpitis sicca (Rissige Fingerkuppen)

• Wollunverträglichkeit

• Juckreiz durch Schwitzen

• Weißer Demographismus

• Doppelte Lidfalte (man erkennt auch eine Lidfalte unter dem Auge aufgrund der Schwellung)

• Rhagaden (vor allem an den Ohrläppchen)

• Erhöhtes Serum-IgE → Labortest bei Typ 1-Allergikern und Atopikern

Eitrig einschmelzende Entzündung des Haarfollikels (CAVE: PFLSK

Relevanter Erreger: Staphylokokkus aureus (Koagulase-positiv, gram+)

juckende Papeln/Knoten

Kobner Phänomen