3. Psychologien

• In der Triebpsychologie Freuds wird das ganze seelische Erleben und Verhalten unbewusst von Trieben verursacht und gesteuert.

• Trieb: ein biologisch begründeter, grundlegender Drang verstanden, der von einer psychisch nie aufhebbaren Energie gespeist wird und den Menschen antreibt, Lust zu erleben bzw. Unlust zu vermeiden

• Dies treibt ihn in unausweichliche Konflikte mit sich und anderen. D

• as Wesen des Triebes, nämlich das nie enden wollende Begehren und das Versagen der vollen Befriedigung, stellt den Menschen vor eine fundamentale Aufgabe bezüglich seines Seelenlebens.

• Streben nach (körperlich erlebter) Lust

• Trieb „füttert“ psychische Energie, die dem Lustprinzip folgt, aber inhaltlich frei besetzt werden kann

• Trieb ist latent; erlebbar wird er über z.B. Gedankenimpulse, Wünsche und Verhalten (=Triebabkömmlinge)

• Trieb drängt nach Abfuhr, Befriedigung, Lösung oder Vermeidung von unlustvoller Spannung strebt („Ich will alles jetzt sofort ohne Rücksicht auf Verluste“ = Lustprinzip)

• Trieb kann niemals vollständig befriedigt werden

Körperlich und biologisch verankerter Vorgang, der dranghafte erregende innere Spannung erzeugt, die angeborene und biologisch-körperliche Energie = Libido

• Freud: Idee des Dualismus von gegeneinander gerichteten Kräften

• Heute: werden motivationale/effektiv besetzte Regungen berücksichtigt, z.B.

• Physiologische Bedürfnisse (Ernährung, körperliche Sicherheit, Wärme)

• Bedürfnis nach Bindung und Verbundenheit

• Bedürfnis nach Exploration und Selbstbehauptung

• Bedürfnis, aversiv zu reagieren durch Widerspruch und/oder Rückzug

• Bedürfnis nach sinnlichem Vergnügen und sexueller Erregung

• Quelle: V.a. erogene Zonen (oral, anal, genital) —> Auf dem Weg von der Quelle zum Ziel wird der Trieb psychisch wirksam

• Drang: Motorisches, spannungsvolles Element des Triebes, das auf Befriedigung drängt (=Triebabkömmling)

• Ziel: körperlich lustvolle Befriedigung

• Objekt: Mittel zum Zweck —> Triebenergie wird an Objekte gebunden, um Befriedigung und Triebabfuhr zu erreichen; das Objekt ist nicht ursprünglich vorbestimmt

• Energie Destrudo, auf Zerstörung ausgerichtet

• Freud: Allem Lebendigen liegt zeitlich ein Nicht-Lebenszustand voraus; Todestrieb möchte alle belebten Dinge in diesen unbelebten Ruhezustand zurückführen; im Alltag Zerstörung von Bindungen und Zusammenhängen

• Beispiele: Abbruch einer Therapie, destruktives Agieren und Entwerten bei Borderline-PatientInnen mit Wunsch nach Welt- oder Selbstvernichtung

• Unbewusste Tötungsfantasien zeigen sich z.B. in Phobien vor damit assoziierten Gegenständen (Wunsch jemanden zu überfahren) oder in ausgeprägter Sorge um Menschen

1. Intentionale Phase

2. Orale Phase

3. Anale Phase

4. Ödipale Phase

• Urvertrauen vs. Urmissvertrauen

• Schizoide Neurosenstruktur

• Grundkonflikt der Nähe

• Nähe vs. Trennung

• Depressive Neurosenstruktur

• Grundkonflikt der Bindung

• Autonomie vs. Scham und Zweifel

• Zwanghafte Neurosenstruktur

• Grundkonflikt der Autonomie

• Initiative vs. Schuldgefühl

• Hysterische Neurosentruktur

• Grundkonflikt der Identität

• Haftenbleiben der Libido in einer bestimmten Entwicklungsphase

• Psychodynamik: Druck innerer/äußerer Belastungen —> Reaktualisierung der fixierten, nicht integrierten frühen Konflikte vorheriger Entwicklungsphasen —> massive Angst —> Regression auf die Fixierung zurück —> Symptom als Kompromiss zwischen Triebabkömmling und Abwehr

• Charakterneurose/ Neurosenstruktur: Fixierung ist stark mit der Persönlichkeit verwoben, ohne zwangsläufig Symptome zu entwickeln

• Fähigkeit Distanz zu halten, Rolle des kühlen Beobachters

• Unbewusster Appell: „Erkläre mir die Situation, aber lass mir meine eigene logische Beobachterwelt, in der ich allein sein kann“

• Folgen für Therapie: Zusammenarbeit und Annahme fallen schwer, TherapeutInnen werden nicht wertgeschätzt, müssen dies aushalten

• Fähigkeit sich nützlich zu machen & mit wenig auszukommen

• Suche nach Wärme, Nähe, Geborgenheit, Anerkennung

• Abhängigkeits- und Anklammerungstendenzen

• Gefügigkeit, Vermeidung von Aggressionen

• Angst vor Selbstständigkeit

• Sehr höflich und rücksichtsvoll

• Abhängig von Anerkennung und Liebe anderer, oft insgeheim fordernde Haltung

• Fähigkeit, das Leben und Beziehungen unter dem Gesichtspunkt der Ordnung zu erleben, sich nur auf sich selbst verlassen

• Unbewusster Appell: „Gib mir Halt durch das Einhalten meiner Ordnung, lass sie mir“

• Folgen für die Therapie: An Kleinigkeiten kann die Begegnung scheitern, nicht am großen Ziel

• Fähigkeit, mit dem ganzen Körper zu kommunizieren und als aufregende Person alle Emotionen einzusetzen

• Unbewusster Appell: „Nimm mich an und zeige mir, dass ich ganz wichtig für dich bin“

• Folgen für die Therapie: Durch die aufgeladene Emotionalität kann die rationale Klärung scheitern, deshalb ist das Verständnis der Affektivität als nonverbale Kommunikationsverstärkung wichtig

Symptom als Kompromiss zwischen Triebimpuls und Abwehr

• spontan

• Wirkt umso stärker, je weniger man ihr Vorhandensein ahnt

• Psychoanalyse bemächtigt sich ihrer, um die psychischen Vorgänge nach dem erwünschten Ziele zu lenken

• Aktualisierung innerer Beziehungs-Schemata in der therapeutischen Beziehung

• PatientIn passt die therapeutische Beziehung in die vorhandenen psychischen Strukturen persönlicher, subjektiver Welt ein —> beeinflusst Erleben und Verhalten in der Situation/ Beziehung

• Umwelt wird zu Reaktionen veranlasst, die den Beziehungserwartungen entspricht

• Alle Gefühle, Empfindungen, Fantasien, Impulse des Therapeuten gegenüber dem Patienten

• Konkordante Gegenübertragung: man empfindet wie der Patient

• Komplementäre Gegenübertragung: Man empfindet wie wichtige frühere Bezugspersonen

• Fünf Ebenen: Körper, Befürchtungen, Kognition, Erfahrung, Wünsche

Die Ich-Psychologie beschäftigt sich mit der Frage der

• Anpassung des Menschen an soziale Anforderungen, insbesondere mit der Entwicklung des Ich

• Funktionen des Ich

• und der Abwehr.

• Augenmerk auf die Fähigkeit zur Anpassung, Realitätsprüfung und auf die Abwehrprozesse

• In der inneren Welt: Umgang mit Bedürfnissen, Affekten und Fantasien

• In der äußeren Welt: Realitätsanforderungen

• Fähigkeiten werden langsam erlernt, bei Störungen —> Strukturdefizit, Strukturpathologie, z.B. mit Affektintoleranz, Affektüberschwemmung, mangelnder Impulskontrolle

• Ich muss eine Harmonie bewältigen unter den Kräften und Einflüssen des Es und das Über-Ich

• Symptom als Ausdruck eines aus Angst abgewehrten Triebimpulses

• Angst stammt aus dem Druck der Triebe und der Kontrolle des Über-Ichs

• Fokus auf Ich als autonome und vom Trieb unabhängige Struktur, als Organ der Anpassung des Individuums an seine Umwelt

• Kognitive Funktionen (Wahrnehmung, Denken, Realitätsprüfung)

• Vermittelnde Funktionen (Anpassung an Werte)

• Schützende Funktionen (Abwehr, Entwicklung von Angst als Signal für Gefahren)

• Autonome Funktionen (Affektregulation, Gehen, Laufen, Intention)

• Symptome als unbewusste Kompromissbildung gegen die Angst des Ichs vor verdrängten Wünschen in relevanten Versagungs-/Versuchungssituationen

• Ausprägung der Symptomatik hängt dann von der Ich-Reife bzw. vom Integrationsniveau ab

Symptomatik als Ausdruck struktureller Ich-Defizite als Folge eines Entwicklungsmangels, nicht auf Basis ungelöster Konflikte!

Die Objektbeziehungstheorie untersucht die Frage,

• wie sich frühe Beziehungen zwischen Mutter und Kind zu wichtigen Beziehungspersonen (Objekten) in Erinnerungsspuren innerseelisch niederschlagen (Repräsentanzen)

• und wie diese Repräsentanzen später Wahrnehmung, Fantasien, Verhalten und Fühlen im Umgang mit anderen Menschen beeinflussen

• Psyche entwickelt und strukturiert sich aus der Interaktion mit der Umwelt

• Schwere Pathologien entstehen in den ersten drei Jahren: Einschränkungen in der Selbstregulation, in der Aufnahme und Aufrechterhaltung stabiler Beziehungen mit destruktiven Tendenzen in der Beziehung zu sich und anderen

• Individuelle Muster der frühen Objektbeziehungen zeigen hohe Kontinuität und Wiederholungstendenz über das gesamte Leben

Gegenüber aus subjektiver Wahrnehmung heraus

Unbewusst erlebte Beziehung zwischen Subjekt und Objekt mitsamt unbewussten Vorstellungen, Affekten, Motivationen, Bedürfnissen, usw.

sich verdichtende „Abbildungen“ der Erfahrungen aus den Objektbeziehungen

das subjektiv wahrgenommene Bild des anderen, resultierend aus Erfahrungen mit dem anderen; nie identisch mit der Person, die sie repräsentieren, enthält reale und fantasierte subjektiv zugeschriebene Anteile

Abbilder über sich selbst aus der Erfahrung des Selbst in Beziehung mit anderen, entstehen z.T. aus Objektrepräsentanzen, da Aspekte des Objekts internalisiert werden

Unbewusster gefühlsmäßiger Niederschlag aus gemeinsamen Interaktionen mit anderen; innerlich abgespeichertes unbewusstes Abbild einer ganzen Beziehung mit Selbstanteilen und Objektanteilen, Gefühlen, Fantasien, Bedürfnissen, Vorstellungen, etc.

• Menschliche Destruktivität als Versuch, die intrapsychische, gegen das Selbst gerichtete Zerstörungstendenz nach außen zu lenken

• Baby verfügt von Geburt an über Ich und kann Objektbeziehungen aufbauen

• Charakteristisch ist ein Pendeln zwischen Introjektion und Projektion, das zum Aufbau einer differenzierten psychischen Struktur führt:

• Weil es Angst vor dem inneren aggressiven Erleben empfindet, nutzt das Baby die Projektion in die Außenwelt —> die böse Brust

o   Aus Angst vor dem bösen Objekt möchte es dieses dann beseitigen: Introjektion

o   Die Bedrohung ist einverleibt und innerlich und muss erneut projiziert werden, was angstlindert wirkt

• Entwicklung/ Psyche sind entlang zweier zentraler Positionen organisiert

—> Lebenslanges wechselndes dynamisches Spannungsverhältnis zwischen den beiden Positionen

• Negative Gefühle bzw. ungewollte Selbstaspekte werden nach außen projiziert

• Negative Gefühle und Destruktivität ist dann eine von außen kommende Kraft

• Als erwachsener Mensch kann auf diesen Modus regrediert werden

• Bei Borderline-PatientInnen üblicher Modus

• Negative Selbstaspekte können symbolisiert werden und müssen so nicht mehr abgewehrt werden

• Mit der Pendelbewegung und Bildung einer differenzierten inneren psychischen Struktur sowie differenzierten Objektrepräsentanzen entwickelt sich die Fähigkeit zur Ambiguitätstoleranz

• Eigene negative Gefühle in Beziehungen werden bewusst, einhergehend mit Schuldgefühlen und Gewissensbissen bzw. Wiedergutmachungswünschen und Verantwortungsübernahme

• Es existiert zu Beginn des Lebens ein Gemisch aus noch nicht zu unterscheidenden Selbst- und Objektanteilen (Mutter-Kind-Symbiose) + Affekte

• Mit zunehmender Entwicklung bilden sich dann immer mehr voneinander getrennte Repräsentanzen vom eigenen Selbst und vom Objekt heraus, bis ein integriertes Bild vom Selbst und dem anderen (Objekt) entsteht

• Es entsteht ein Konflikt zwischen einer emotional gefärbten Selbstrepräsentanz auf der einen Seite und einer emotional gefärbten Objektrepräsentanz auf der anderen Seite

• Spaltung: Da das Ich anfangs noch unfähig ist, komplexe Valenzen gemeinsam abzuspeichern, werden affektiv aufgeladene Ereignisse als Repräsentanzen getrennt verinnerlicht

das Selbst und sein Erleben als entscheidender Inhalt der Persönlichkeit angesehen. Das Selbst wird dabei verstanden als der Kern der Persönlichkeit.

• Primär: Säugling als asoziales Triebbündel, dessen Libido vor allem auf sich selbst und die eigene Triebbefriedigung gerichtet

• Sekundär: Kleinkind wendet sich zum gegengeschlechtlichen Elternteil; wenn diese Entwicklung gehemmt oder gestört wird, kann es zu einer Rückwendung der Libido auf sich selbst kommen

• Fokus: Eigene Sicht auf sich selbst und Selbsterleben als zentrale Bestandteile des Psychischen (Unbewussten)

• Zentrales Bedürfnis des Menschen, mit sich und seinem Selbstgefühl im Einklang sein, Bedürfnis nach Selbstanerkennung, nach resonanter liebevoller Spiegelung und Bestätigung, nach Selbstwert und kreativem Selbstausdruck

• Ich: Zentraler Organisator des Psychischen, welcher zugleich intentional auf Objekte ausgerichtet ist

• Selbst: Reflexive psychische Struktur; Ich nimmt sich selbst zum Ort der Wahrnehmung und wird dadurch zum Selbst mit Selbstbild, Selbstwert und Identität; das Selbst integriert alle psychischen Funktionen zu einem Ganzen, steuert sich und organisiert die Beziehung zum Anderen

• Für Entwicklung des Selbst ist Kohuts Anspruch vom „Glanz im Auge der Mutter“ relevant —> wohlwollende, einfühlsame mütterliche Bestätigung des kindlichen Tuns: Spiegelung

• Idee: Es kann nur das psychische Realität werden, was mit einem anderen gespiegelt geteilt wurde —> Reflexives Selbst: Ich erkenne/erlebe/Entwickle mich durch den Spiegel im Anderen

• Selbstobjekte: Alles wodurch wir subjektiv ein inneres Gefühl des Selbstseins erhalten und aufrechterhalten können (z.B. Freunde, Menschen, Arbeit, Hobbys)

• Aushaltbare optimale Frustrationen der Selbstobjektbedürfnisse wirken entwicklungsfördernd und strukturbildend

  
  

  Bedürfnisse:

• Verschmelzung

• Effektanz

• Spiegelung

• Idealisierung

• Alter Ego oder Zwilling

• Aversive Bedürfnisse