Rolle der KV

= öffentlich-rechtliche Körperschaft

• Teil der “mittelbaren Staatsverwaltung”

• Pflichtmitgliedschaft

• staatliche Rechtsaufsicht durch Landesministerium

• Selbstverwaltung der Körperschaft durch demokratische Willebsbildung

• Haus- bwz Fachärztliche tätige Vertragsärzte (“niedergelassene bzw zugelassene Ärzte”)

• Psychologische Psychotherapeuten sowie Kinder und Jugendlichentherapeuten

• Angestellte Ärzte (bei Vertragsärzten/in medizinsichen Versorgungszentren, MVZ)

• ermächtigte Krankenhausärzte

• das Recht, GKV-Patienten zu versorgen (Behandlungsrecht)

• den Anspruch auf eine entsprechende Entlohnug ihrer Tätigkeit (Teilnahme an Honorarverteilung)

• satzungsgemäßen Pflichten eines Vertragsarztes

1. Verhandeln mit Krankenkassen über Vergütung und Gebührenordnung

2. Verteilt das Honorar auf Arztgruppen bzw Ärzte

3. stellt die flächendeckende ambulant ärztliche bzw psychotherapeutische Versorgung sicher (“Bedarfsplanung”)

4. Trägt Verantwortung für eine wirtschaftliche Behandlung und wirtscahftliche Verordnung von Leistungen Dritter

5. Entwickelt und überwacht Qualitätsstandards in der Versorgung (“Qualitätssicherung”)

• wie viele Ärzte des jeweiligene Fachgebiets in einer bestimmten Region vorhanden sein sollen

• Soll-Anzahl der Kassensitze pro Gebietseinheit

• z.B. 1.600 Einwohner pro Hausarzt

• Sperrung der Planungsregion für weitere Zulassungen der betreffenden Fachgruppe bei Versorgungsgrad über 110%

  
  

• ab einem Versorgungsgrad von unter 75%

• bei Fachärzten unter 50%

• KV ist verpflichtet, Maßnahmen zur Sicherstellung zu erfgreifen

• auch außerhalb der Praxisöffnungszeiten müssen Patienten einen Vertragsarzt erreichen können

• bisher nebeneinander von Rettungsdienst, Notfallambulanz im KH und vertragsärztlicher Notdienst

• zukünftig: Standardisierte Ersteinschätzung: Wo Patient am besten aufgehoben? -> “Ein-Tresen-Modell”

1. Immer mehr Äzt*innen nötig, um das Niveau zu halten

   • absolute Zahl an Ärzt*innen steigt, aber die zur Verfügung stehende Arztzeit stagniert

   • Erhebliche Leistungsausweitung pro Arzt/Ärztin

2. Steigender Frauenanteil

3. Zunehmend mehr Hausärzte in Teilzeit tätig

   • für 100 Versorgungsanträge benötigt man mehr Ärzte als vorher

4. Teilzeit statt Vollzeit - insbesondere bei Angestellten

   • Trend fachgruppenspezifisch unterschiedlich ausgeprägt

   • besonders: Innere Medizin, Dermatologie, Kinder- und Jugendmedizin