Antike:

• gymnastische Übungen die körperliche Leistungsfähigkeit und Wohlbefinden verbessern sollen

18 Jahrhundert: Rousseau & GutsMuths

• Entstehung moderne Naturwissenschaften führt zu ersten wissenschaftlichen Vorstellung von Krankheit und Gesundheit

• Rousseau & GutsMuths wiesen auf Rolle der körperlichen Erziehung für Gesundheit hin

• Gymnastische Übungen vermitteln gesundes Verhalten

19 Jahrhundert: Jahn

• gesundheitsorientierte Volkserziehung

• Stellung des Körpers und Geist mit Hinblick auf nationales militärisches Anliegen

• Funktionalistische Sichtweise

Zweite Hälfte 19 Jahrhundert:

• wappnende gegen die krank machende Gesellschaft

• Stabile Verankerung der körperlichen Erziehung in Schulen

• Entstehung von Sportvereinen

• Förderung der Gesundheit war somit Sekundärziel

20 Jahrhundert:

• gymanstukbewegung der Frauen: Zugang für Frauen und Mädchen um gesundheitsorientierte Bewegungen zu erhalten

• Nationalsozialismus:

  • Instrumentalisierung der Leibesübungen zur Verbesserung der Volksgesundheit & wehrtüchtigung

• Nach 2 WK:

  • wehsprortliche Übungen in Schule und Sportvereinen verboten

  • Idee von körperlich sportlicher Aktivität als festen Bestandteil der Gesundheitserziehung bleibt

Seit 1970er:

• Fitness-Gymnastik

• Bedeutungsaufwertung des Gesundheitsmotivs

• Entstehung zahlreicher alternativer Angebote für Gesundheit

Heute: laut WHO

• inaktiver Lebensstil führt zu hohem Risikofaktor

• 1 Millionen Todesfälle aufgrund von Unaktivität

• Bewegung reduziert Krankheiten auf körperlicher, psychischer und sozialer Ebene

• Aktivitäten vor allem für Kinder und Jugendliche wichtig

Definition von Gesundheit und Krankheit im Spannungsverhältnis von gesellschaftlichen Kontext

• Spannungsfeld zwischen Experten- & Laienverständnis

Laienverständnis:

• subjektive Gesundheitsvorstellung

• Beziehen sich auf alltägliche Erfahrungen bezolocj Krankheit und Gesundheit

• Steuern das eigenverantwortliche Gesundheitshandeln und die Aufgeschlossenheit für Präventionsmaßnahmen

• Bedeutend für Gesundheitsbezogene Spirtangebote

• Subjektive, Gesundheits Vorstellungen und Konzepte

Drei Kategorien

1. Gesundheit als Abgrenzungskonzept:

   • defizitorientierte Definitionen

   • Zu finden in Natur wissenschaftlich verstandenen Medizinsystem

   • „Gesundheit als die Abwesenheit beziehungsweise das Freisein von Krankheit“

2. Gesundheit als Wertaussage

   • Definitionen die Gesundheit mit positiven Aspekten assoziiert

   • „Gesundheit als ein Zustand vollkommenen, körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens“ (WHO)

3. Gesundheit als Funktionsaussage

   • „Gesundheit als Zustand optimale Leistungsfähigkeit eines Individuums für die Erfüllung der Rollen angesehen, für die es sozialisiert wurde“ (Parsons)

   • Krankheit = Störung der körperlichen, geistigen und sozialen Leistungsfähigkeit des Individuums in Bezug auf die Erfüllung, der ihm von seinen sozialen Bezugsgruppen zu geschriebenen Aufgaben

1. biomedizinisches Gesundheitsmodell

   • Krankheit gleich Störung des Organismus

   • Krankheit wird durch naturwissenschaftliche Methoden

   • Fokus liegt auf diagnostizierten krank

   • Traditionelles Denkmodell der naturwissenschaftlichen Medizin

2. biopsychosoziales Krankheitsmodell

   • Erweiterung des Biomedizinischen Modells um psychische und soziale Dimension

   • Erleben des kranken Menschen und soziale Umwelt stellen Determinanten für Entstehung Verlauf und Behandlung von Krankheit dar

3. SAR-Modell: systematisches Anforderungs-Ressourcen Modell - Becker

• Umwelt des Individuums und psychophysische Merkmale des Individuums, wirken sich auf die Gesundheit des Individuums aus

• Positive Erfolgsbilanz für zu Wohlbefinden und Gesundheit, negativer Erfolgsbilanz für zu Misterfindung Krankheit

• Externe und interne Anforderungen:

  • Externe Anforderung: psychosoziale und physische Anforderungen (zum Beispiel Konflikte, Schichtarbeit)

  • Interne Anforderung: psychische und physische Anforderungen (zum Beispiel Ängste oder Bluthochdruck), beeinflussen, direkt oder indirekt Gesundheitszustand

• Externe und interne Ressourcen:

  • Interne Ressourcen: psychische und körperliche Ressourcen (zum Beispiel Persönlichkeits Eigenschaften)

  • Externe Ressourcen: physische und psychosoziale Ressourcen (Fitness familiäre Bedingungen)

• Gesundheitsförderung: Verbesserung der Voraussetzung zur Bewältigung externe und interne Anforderungen mithilfe externe und interne Ressourcen

Drei soziale Konstruktionen:

1. dichotome Konzepte

   • lieg biomedizinische Krankheitsmodell zu Grunde

   • Krankheit und Gesundheit nicht gleichzeitig vorhanden, entweder krank oder

   • Krankschreibung basiert auf diesem Konzept

   • Festlegung von Krankheit durch Objektive Befunde (eindeutige Symptome/Überschreitung von Norm bewerten)

   • Unpassend bei psychischen Störungen oder psychosomatischen Beschwerden

2. Bipolaren Konzept

   • Gesundheit und Krankheit sind Pole eines Continuums

   • Bewegen auf diesem konnte ihn um in eine oder andere Richtung

   • Abhängig von verschiedenen Dimensionen zum Beispiel medizinischer Befund subjektives befinden und so weiter

   • Problem: Gesundheit und Krankheit resultiert aus gleicher Menge, d.h. Mehr an Krankheit bedeutet automatisch weniger an Gesundheit und umgekehrt.

3. Orthogonale Gesundheitskonzepte

   • Gesundheit und Krankheit als zwei voneinander unabhängige Größen

   • Gegenüberstellen von krankmachende und gesunderhaltende Einflüsse

   • Bestimmung von gesunden und kranken Anteilen

   Zweidimensionales Modell von Befund und befinden:

   • ideale Konstellation: Deckung von befinden und Befund d.h. Person fühlt sich krank und Arzt kann zu Grunde liegende Krankheit

   • Krankheits Dilemma: Mensch fühlt sich krank, aber kein medizinischer Befund liegt vor, dementsprechend aus Bio medizinischer Sicht gesund

     • Somatoforme Störing: körperliche Beschwerden, die nicht durch medizinischen Krankheits Faktor, Wirkung eines Medikaments oder andere psychische Störung erklärt werden können

   • Gesundheits paradox: Arzt diagnostiziert Krankheit, obwohl sich die Person gesund und wohl fühlt

     • Menschen sein scheingesund

Dreidimensionales Modell:

• soziale Funktionsfähigkeit als Z Achse

• Abhängig von dem sozialen Raum

• Hoher Wert steht für unzureichender soziale Funktionsfähigkeit

• Idealfall: Person gesund, kein medizinischer Befund uneingeschränktes nachgehen der Aufgabe im sozialen Umfeld Oder Person fühlt sich krank, Krankheit diagnostiziert und fühlt sich nicht in der Lage, ihre Aufgabe zu

• Konstellation häufig komplizierter Zum Beispiel gute Befindlichkeit ohne ärztlicher Krankheitsbefunde kann zu geringe Funktionsfähigkeit führen

Etablierung:

• seit 1900 siebziger Jahre präventives fördern von chronisch degenerativen Erkrankungen, bei denen kein rein kurativer Zugriff möglich ist

• Zentraler Topos: Vermeidung von Krankheiten durch eine gesunde Lebensweise

• System spezifische Kodierung krank, gesund erweitert durch gesundheitsförderlich

• Beeinflussung von gesellschaftlichen Verhältnissen, durch Beseitigung, krankmachender Arbeits – und Lebensbedingungen sowie Gesundheit schädigen Verhalten integriert

  Gesundheitssystem

• 1989 wurde Gesundheitsförderung als Aufgabe der gesetzlichen Krankenkassen übertragen, wurde gesetzlich verankert

• Folglich entstanden diverse Sportangebote

• Aufgabe: Mittlung von gesunden Handlungskompetenzen

• seit 2000: Prävention und selbst Hilfe

  • Reduzierung von Bewegungsmangel durch Gesundheitssportliche Aktivität und Vorbeugung und Reduzierung Spezieller gesundheitliche Risiken durch geeignete Verhaltens und Gesundheits orientierte Bewegungsprogramme.

• Voraussetzungen für Arbeit in diesem Bereich: ÜbungsleiterLizenz mit Fortbildung Sport in der Prävention

Definition Gesundheitssport:

• Sportliche Aktivitäten mit dem Ziel, einer Förderung, aufrecht Erhaltung und Wiederherstellung von Gesundheit in allen Aspekten

• Ausführung mithilfe von speziellen Programm, die möglich zielgruppengerecht und Evidenz passiert geschehen

Ziele:

• Stärkung von physischen Ressourcen (zum Beispiel Ausdauer)

• Minderung von körperlichen Risiko Faktoren, insbesondere das metabolische Syndrom

• Stärkung von Psycho sozialen Ressourcen, wie Gesundheitswissen, Körperkonzept

• Bewältigung von Beschwerden und Missbefinden

• Aufbau vom Bindung an gesundheitswirksame, sportliche Aktivitäten,

  • sportliche Aktivitäten sollen neben anderen möglichen gesundheitsfördernden Verhaltensweisen aufgefasst werden z.b Ernährung

• Schaffung und Optimierung unterstützen der Settings also Gesundheits förderliche Verhältnisse

  • z.B. der Zugang für gesundheitlich besonders gefährdete Bevölkerungsschichten

Vier Bereiche:

1. sportliche Aktivitäten

2. Präventionssport

3. Sporttherapie

4. Rehabilitationssport

Warum gibt es vier Bereiche?

• Gesundheit und Sport eng miteinander verwoben

• Sportliche Aktivität als ein Medium der Gesundheitsförderung und Krankheits Vermeidung

• Zielgruppe: Person bei den bislang noch keine Krankheit oder das vorhanden sein eines Risikofaktorsdiagnostiziert wurde

• Stärkung von allgemein Gesundheit und Wiederstandsressourcen

• Gesundheits Ressourcen gleich Objektive oder subjektive Potenziale, eine Person bezüglich Belastung und Anforderung mit hohen, Widerständen umzugehen

• Settings der Gesundheitsförderung: verschiedene Lebensräume in den Menschen agieren und gezielte Gesundheitsförderung stattfinden kann

• Settings oder Lebensräume beeinflussen durch regeln das Handeln der Person und durch vorherrschende Wertvorstellung auch deren Einstellung zu Gesundheit und Krankheit

• Gesundheitsförderung hat auch das Ziel gesundheitsförderliche soziale Verhältnisse in den Settings zu schaffen

• Wesentlicher Akteur ist der organisierte Sport

• Zielgruppe: gesunde Versicherte mit Bewegungsmangel, Bewegungseinsteiger und Bewegungswieder Einsteiger und Versicherte bei den spezielle Risiken im Bereich des Muskels Skelettsystem des Herzkreislaufsystems und im metabolischen und psychosomatischen Bereich vorliegen

  • es dürfen noch keine behandlungsbedürftige Krankheiten vorliegen

• Programme, die systematisch auf Gesundheits förderliche Effekte bei diesen Zielgruppen ausgerichtet sind

• Finanzierung des Präventions Sport: geregelt durch Paragraph 20 SGB V, welches besagt, dass Krankenkassen gesetzlich dazu verpflichtet sind

• Förderung der Krankenkasse variiert

• Qualitäts Kriterium der Betreuer: Fachkräfte mit einem staatlich anerkannten Berufs oder Studien Abschluss im Bereich Bewegung

• Teilbereich der Bewegungstherapie

• Ärztlich, indizierte und ärztlich verordnet Bewegung

• Ziel: mit geeigneten Mitteln des Sports bestehende körperliche, psychische und soziale Funktionsstörungen kompensieren und regeneriert werden Und vorbeugen von Sekundärschäden

• Mehrdimensional deckt eine pädagogische funktionelle und psychosoziale Dimension ab

• Zwei Arten:

  1. Spezielle Sporttherapie: zielt auf Kompensation von Defiziten und Funktions Einschränkung, mithilfe körperliche Aktivitäten

  2. Allgemeine Sporttherapie: im Vordergrund stehen stärkere psychosoziale Aspekte, in dem das Wohlbefinden, die Lebensqualität und die soziale Integration verbessert werden sollen oder auf die Wiedereingliederung in dem Beruf ab gezählt wird

• Zielgruppe: Menschen, die in Folge eine Erkrankung eine Behinderung erlitten haben oder von einer Behinderung bedroht sind

• Ziel: im Rahmen von auf Rehabilitation Sportgruppen wird versucht Patient mithilfe des Sportes wieder dauerhaft in die Gesellschaft und in das Arbeitsleben zu integrieren

• Behebung einer durch eine Erkrankung Bedenken Immobilität

• Findet in Rehabilitationssport Gruppen statt

• Abrechnung erfolgt über den Landes Behinderten-Sportverband oder andere ausgewählte Sport Organisation

Diskussions Punkte

• Keine eindeutige Darstellung einer Gesundheits förderlichen Intervention im gesundheitlichen nutzen von sportlichen Aktivitäten:

  • Gesamtmortalität bei Männern und Frauen nicht eindeutig

  • Risikoreduktion, insbesondere bei niedrigen bis moderaten Aktivitäten vs. Steigendes Aktivitätsvolumen führt zur Steigung des Mortalitätsrisikos

• Kein besserer Schutz für Erkrankung zu erwarten, bei zunehmendem Umfang und Intensität der körperlich sportlichen Aktivität

  • Positive Gesundheitswirkung im Sinne von Reduktion von Krankheit bereits bei moderaten körperlichen Aktivitäten des täglichen Lebens erwartet

  • Schwimmen, Radfahren, intensives oder joggen erhöht nur die Effizienz, sollen trotzdem im Gesundheitssport eingegliedert werden

  Widerspruch: einerseits leichte Aktivitäten, andererseits schwierigere Aktivitäten

• Obergrenzen und unter Grenzen sowie Schwellenwerte Gesundheits förderliche körperliche Aktivitäten bislang nur unzureichend geklärt:

  • Zahlreiche widersprüchliche Empfehlungen zu Häufigkeit, Dauer, Intensität und Art, der körperlich – sportlichen Aktivität, mit der Gesundheits bezogene Ziele erreicht werden können

  • Dosis – Wirkung – Zusammenhänge genauer untersuchen

• Gesundheitssport heute einen recht unklares Konstrukt

  • Athleten im Spitzen Sport sind systematisch schon gesundheitlichen Risiken in Training und Wettkampf ausgesetzt

  • Risiken: Sportartimmanente, gesundheitliche Risiken (hohe Geschwindigkeiten US W.), Physische und psychische Grenzbelastung, Schmerzen und

  • Aus biomedizinischer Sicht: Leistungssport angesichts vor Verletzungsraten, negativ für Gesundheit

  • Realität: Spitzensportler erinnern, fühlen sich wohl bis sehr wohl auch mit körperlichen Schmerzen oder Verletzungen

• gesundheitlicher nutzen sportliche Aktivität wird unterdrückt durch Sponsoring Partnerschaften mit nicht Gesundheits dämlichen Branchen

  • Tabea Konzerne, Brauereien und Destillerien im Bereich des Sport Sponsoring traditionell

  • Stehen eigentlich für ein ungesunden Lebensstil

• Kritik Sportpädagogik: „Vereinnahmung des Sports zur Erfüllung eines umfassend Gesundheits Auftrages“

  • Vernachlässigung, soziale und ökologische Lebensbedingungen zu Gunsten einer einseitigen Ausrichtung am individuellen LebensStil

    Healthismus: Verlagerung der moralische Verantwortung für Gesundheit vor der gesellschaftlichen Bedingungen hin zum Verhalten des Individuums gemeint

  • Eigene Gesundheit durch den individuellen Lebensstil kontrolliert und Krankheit auf individuelles Fehlverhalten zurückzuführen ist

  • Einfluss von Einkommen, Bildungsgrad, Arbeitslosigkeit oder Zugang zum Gesundheitssystem wird ausgeblendet