Blut

7 bis 8 % des Körpergewichts

4 bis 6 l bei Erwachsenen

Bindegewebe mit Zellen und ‘flüssiger extrazellulärer Matrix’

Viskose Flüssigkeit

Ca 8%

7,4

38°C

Niere (Wasserausscheidung)

Metabolische Verbundung von Organen

Transport von Atemgasen, Nährstoffen, Abfallprodukten, Hormonen

Regulation von Körpertemperatur und Ph Wert

Schutzfunktion: Immunsystem, Blutgerinnung

Venöses Blut (zB Unterarmvene) durch Fachkraft

Kapillarblut (Fingerbeere/ Ohrläppchen)

Diagnostische Marker bestimmen (Blutprofil)

Entzündungswerte checken

Blutspende (Venös, Unterarmvene)

Physiologische Veränderung

Erniedrigtes Blutvolumen durch starkes Schwitzen oder Dursten

Physiologische Veränderung

Blutvolumenerhöhung

zB bei Säuglingen, Schwangeren, Hochleistungssportlern, Menschen im Hochgebirge

10 - 15% keine wesentlichen Funktionsstörungen

> 30% Symptome von Volumenmangelschock (Körper durchblutet nicht unmittelbar lebenswichtige Gebite weniger bis gar nicht)

> 50% ohne therapeutische Maßnahmen tödlich

1 Plasma (flüssig, ca 55%)

2 rote Blutkörperchen (ca 45%)

3 weiße Blutkörperchen und Blutplättchen (ca 10%)

Rot: Erythrozyten (Sauerstofftransport)

Weiß: Leukozyten (Abwehrfunktionen) Granulozyten, Monozyten, Lymphozyten

Thrombozyten (Blutgerinnung)

Bestimmt Anteil an Erythrozyten in Blutprobe / Anteil Korpuskeln (feste Bestandteile)

Frauen: 42

Männer: 47

>40 Anämie Blutarmut

<55 Polyzythämie

Albumin

1 Alle Aminosäuren

2 Vitamine

3 Spurelemente

4 Hormone

5 Gerinnungsfaktoren

Quotient aus LDH Cholesterin / LDL Cholesterin = 'schlechtes’ LDL Cholesterin <3,5 gesund

Bilirubin

Plasma: Zentrifugationsüberstand von nicht geronnenener Blutprobe

Serum: Zentrifugationsüberstand von geronnenem Blut (keine Gerinnungsfaktoren)

Hinzugabe von hemmendem Stoff wie zB EDTA, Heparin, Zitronensäure

1 Harnstoff: Endprodunkt des Harnstoffzyklus (Aminosäureabbau)

2 Harnsäure: Endprodukt des Nukleinsäueabbaus

3 Creatinin: Produkt des Muskelstlffwechsels (Kreatin)

4 Laktat: Endprodukt der anaeroben Glycolyse

5 Bilirubin: Häm-Abbauprodukt

Albumin: Osmotischer Druck; Eiweißreserve; bindet Bilirubin, freie Fettsäuren und viele Arzneistoffe

Globuline: Lipoptoteine (Transport von Trigliceryden, ua Cholesterol)

Proteine des Komplementsystems

Proteine des Gerinnungssystems

Transportproteine (zB Transferrin, Transcobalamin)

Y-Immunglobuline (Antikörper)

Sie entwickeln sich aus Pluripotenten Stammmzellen (Rotes Knochenmark), danach keine Zellteilung mehr (außer Lymphocyten)

Die vorhandenen zellulären Bestandteile des Blutes

Homöostatisch; (biochemisches Gleichgewicht)

Erythropoese durch Ersthropoietin (EPO) aus Niere stimuliert

Erhöht bei Hypoxie (Doping) oder Menschen im Gebirge

Erniedrigt bei Niereninsuffizienz

Neubildung von Thrombozyten durch Thrombopoietin (THPO) ua aus Leber stimuliert

Schwankt mit körperlicher Situation

Erhöhung durch Colony-stimulating factors und durch Interleuki e

Leukozytose wird durch Infektionen, allg. Stress induziert

1 Anzahl ca 5000000 (mio) pro Mikroliter

2 Lebensdauer ca 120 Tage

3 Neubildung ca 2 Mio pro s (Milz)

4 Form bikonkav; große Oberfläche (>3000 m2); verformbar

5 Stoffwechsel anaerob

6 Hb-Gehalt im Blut; 12-16 g/dl F; 14-18 g/dl M (Hämoglybin)

1 Erythrozyt enthält ca 280 Mio Hb Moleküle (33% der Zellmasse); kann jeweils 4 o2 Atome binden

Hab als Puffer; pH-Wert Regulation: bindet Kohlendioxid an Seitenketten

Diagnostischer Marker für Diabetes , da Veränderung an Hb -> HbA1c bildet sich an Seitenketten: HbA1c>6,5% ungesund

Erythropoese über Zwischstufe Reticulocyt

Reift im Blut nach 1-2 Tagen zum Erythrocyt

Normale Anzahl 0,5-1,5 % der Erythrocyten

Verdauung in Milz, Leber und Knochenmark

Bei ungenügender Verformbarkeit

Phagozytose und Verdauumg liefern Globin, Häm und Eisen

Häm wird ausgeschieden (als Bilirubin)

Tragen an Oberfläche Antigene (A&B) Glykoproteine und Glykolipide

Blutgruppe A: Antigen A

Blutgruppe B: Antigen B

Blutgruppe AB: beide

Blutgruppe 0: keins

Plasma tragen Antikörper

Gegengesetzt der Antigene

0 neg Universalspender

AB pos Universalempfänger

A Rh pos 37%

0 Rh pos 35%

B Rh pos 9%

AB Rh pos 4%

A Rh neg 6%

0 Rh neg 6%

B Rh neg 2%

AB Rh neg 1%

Bildung Antigen-Antikörper Komplex

Komplementaktivierung und Hämolyse

Anaphylaktischer Schock

Nierenversagen

(Tüpfelprobe zur Vorbeugung)

Antikörper, die A oder B erkennen

Oberflächenprotein auf Zellmembran der Erythrocyten

D-Antigen bestimmt Rh+ oder Rh-

Wird dominant rezessiv vererbt

15% der Europäer Rh-

Gefährlich bei zweiter Geburt wenn Mutter negativ, Vater positiv: Hämolyse beim Kind -> Prophylaxe mit Anti-D-Antikörper nach Entbindung

Unterscheiden durch Anfärben eines Blutausstrichs

mit zweilappigem Zellkern und vielen Granula (Eosinophile, Basophile, Neutrophile (am häufigsten))

Kurze Lebensdauer (wenige Tage)

Können bei Infektion ins Gewebe wandern (Irreversibel, Selektin-Integrin-Interaktion)

Teil der unspezifischen Immunabwehr

Beteiligung an allergischen Reaktionen

Mikrobielle Toxine zB LPS, Kinine, CSFs (colony stimulating factor), Leukotrine etc. locken Leukozyten ins Gewebe

Granulozyten (akute Entzündungsreaktion, Abwehr von Mikroorganismen):

Neutrophile kommen am schnellsten auf Gefäßschäden durch Bakterien -> Phagozytose, töten Mikroorganismen mit Porenbildnern, Lysozym, Sauerstoffradikalen

Basophile verlassen an Entzündungsort die Blutbahn und dringen in Gewebe ein (Heparin, Histamin, Serotonin) = mastzellen

Eosinophile verlassen Blutbahn und gelangen in Gewebsflüssigkeit (Histaminase)

Monozyten verlassen Blut, differenzieren zu Makrophagen

Sehr effektive Zellen für Phagozytose und Vernichtung von Mikroorganismen

Lymphocyten (spezifische Immunabwehr):

B-Lymphocyten: produzieren nach Umwandlung zu Plasmazellen humorale Antikörper

T-Lymphocyten: Träger der zellulären Immunreaktion -> für Abwehr von Fremdgewebe oder krankhaft veränderten Zellen verantwortlich

Natürliche Killerzellen: (NK-Zellen) auf unspezifische Abwehr (va Viren, Myobakterien und Tumorzellen) spezialisiert; Waffe Perforine

Bildung im Knochenmark

Speicherung Milz

Blutgerinnung ( va Trombozytenaggregation)

Abdichten v Gefäßlücken in Kapillaren (auch nicht kaputt)

Mechanischer Verschluss (Thrombozytenpfropf

Freisetzung von Mediatorstoffen (insbesondere Thromboxan A2) -> Vasokonstriktion verletzter Gefäße

Auslösung der Blutgerinnung -> durch Thrombozyteninhaltsstoffe zusammen mit plastische Faktoren

Fördern der Zusammenziehung (Retraktion) des Blutkuchens

Im inneren zahlreiche Granula: hydrolytische Enzyme, Blutgerinnungsfaktoren, und Plättchenfaktor 4 (=Antiheparin)

Blutgerinnung

1 Gefäßreaktion

Sofortiges Vasokonstriktion im verletzten Gefäß

2 Bildung eines Thrombus (Pfropf)

Thrombozyten (kurzlebig bis 7 d) = Zellfrag,Ente von Megacaryocyten

Adhäsion an Kollagen und nachfolgender Degranulation

Freisetzung von ADP, Serotonin, Thromboxan A2 und PDGF

Aggregationder Thrombozyten formt weißem Thrombus

3 Fibrinolyse

Abbau des Wundpfropfs

B, T, NK- Zellen

können zu Makrophagen werden

= Kaskade enzymatischer Reaktionen von Gerinnungsfaktoren (in der Leber gebildet)

Vitamin K (gebildet von Darmbakterien) wird für Synthese mehrerer Gerinnungsfaktoren benötigt

Schneller extrinsicher Weg (Sekunden)

Freisetzung von tissue factor (Gewebethromboplastin) aktiviert Faktor X ; Faktor X, Faktor V und Ca bilden den Prothrombunaktivierenden Komplex (PaK)

In Vitro wird Blut ungerinnbar gemacht durch EDTA oder Citrat-Phosphatpuffer

Langsamer internistischer Weg (Minuten)

Braucht keine Gewebsverletzung, beginnt an rauen Oberflächen, Kollagen oder best. Phophorlipiden

Faktor XII als Zwischenglied zur Bindung des PaK

Gemeinsamer Weg

Gemeinsame Edstrecke der beiden Wege

Prothrombin wird durch PaK zu Thrombin gespalten

Thrombin verstärkt den internistischen Weg

Spaltet Fibrinogen zu Fibrin; Zusammenziehen des Thrombus durch Faktor XII

Nach vollständigem Wundverschluss beginnt die Gewebereparatur durch Proliferation von Fibroplasten und Endothelien

Erbkrankheit, nur bei Männern

Mutationen in Gerinnungsfaktoren (meist VIII)

Blutungsneigung (hämorrhagische Diathese)

Innere Blutungen (Gelenke); Verbluten möglich

Plättchenaggrehation wird ua verhindert durch zirkulierendes Prostacyclin aus Endothelien

Unkontrollierte Blutgerinnung wird vermieden durch

Endogenes Antithrombin im Komplex mit Heparin (aus Mastzellen) und endogenes APC(aktiviertes Protein C)

Entsandendes Fibrin wird gespalten durch Plasmin

Entsteht aus Plasminogen

Aktiviert durch Thrombin und Faktor VII

Aktiviert durch tissue plasminogen activator t-PA

Min 18 alt

Erstspender 18-60

Min 50 kg wiegen

Zur Feststellung der Identität und der gültigen Adresse: Person oder Reisepass im Scheckkartenformat mit Lichtbildausweis

Gesund fühlen

Vorher genug essen und trinken

Spenderfragebogen eigenständig ausfüllen

Piercings und Tatort min 4 alt

Männer alle 8 Wochen

Frauen alle 12 Wochen

1 Entnahme von ca 500ml Blut mit sterilen Einmalartikeln

2 Unter ärztlicher Beaufsichtigung

3 Durchgeführt von qualifiziertem Entnahmeteam

4 Spende dauert wenige Minuten, doch Zeitaufwand ca eine Stunde