Hüfterkrankungen

Hüftdysplasie

Morbus Perthes

Coxitis

ECF

Impingment-Syndrom

Hüftkopfknekrose

Dysplasiecoxarthrose

Koxarthrose

Ätiologie

• Hypoplasie der Pfanne

• Hypoplasie des Hüftkopfkerns: keine gezielte Epiphysenfugenentwicklung, zunehmende Dezentrierung

• Cox valga = der Winkel zwischen Femur und Schenkelhals ist größer als physiologische Maß (> 140°)

• Cox antetorta = durch die verkürzte obere Hüftpfanne lokalisiert sich der Femurkopf weiter nach oben sowie durch Adduktorenzug nach anterior gedreht

Epidemiologie

• Vorallem Mädchen betroffen

Klinik

• Asymmetrie der Haut Falte als Verdachtsdiagnose

• Abduktionsbehinderung in Beugestellung nicht über 50°

• Verkürztes krankes Bein z.B. durch Sub - / Luxation

• Bewegungsarmut und vermehrte Außendrehhaltung des Betroffenen Beines

Diagnostik

• Hüftsonografie nach Graf im Rahmen der U3, vorallem bei folgenden Verdachtsfällen: Hüftinstabilität, Beckenendlagegeburt, klinische Dysplasiezeichen, Skelettanomalien, Familienanamnese

Therapie

• Konservativ: Spreizhose, Bandage, Beckenbeingips

• Operativ: Beckenosteotomie nach Salter, Pfannendachplastik, Triple-Osteotomie, Periazetabuläre Osteotomie, Beckenosteotomie nach Chiari, Femurosteotomie

• Behandlung so früh wie möglich beginnen (Faustregel: Behandlungsdauer doppelt so lange wie Kindesalter)

Komplikationen der Nichtbehandlung

• dysplastisches Acetabulum, dysplastische proximale Femur mit Aspärizität (Kopf ist nicht rund), Valgusfehlstellung im Knie (X-Bein)

• Verkürztes Bein, Trendelenburg Zeichen, Bewegungseinschränkung

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