Organsysteme

• Bilirubin entsteht durch Abbau des Moleküls Häm

• Bilirubin = wasserunlöslich, Konjugation mit Glukuronsäure notwendig, damit wasserlöslich -> Abbau in der Leber

• Konjugation nur eingeschränkt möglich, da Unreife der Leber und häufig gesteigerter Abbau von Hämoglobin nach Geburt durch Geburtstrauma möglich

• Intrauterin Entsorgung über Plazenta

• Zeitraum 3.-10. Lebenstag

• asymptomatisch bis auf Gelbfärbung der Haut und/oder Skleren

• Höhe des Gesamtbilirubins 5-15mg/dl bei reifgeborenem gestilltem Kind

• Icterus praecox: Gesamtbilirubin > 7mg/dl innerhalb der ersten 24h

• Icterus gravis: > 15mg/dl

• Icterus prolongatus: erhöhte Bilirubinspiegel nach dem 10. LT

• 2 bis 3-fach höhere Bilirubinproduktion durch höhere Erythrozytenzahl und Hämoglobinkonzentration

• kurze Lebensdauer der Erythrozyten

• unzureuchende Leberleistung > verlangsamte Verstoffwechselung des Bilirubins

• gesteigerte Rückresorption im Darm

• kurze Gestationsdauer (< 37+0 SSW)

• Geringe Nahrungszufuhr

• Bilirubin-Stoffwechselstörungen: Hämatom, Hämolyse, Sepsis, Infektion, Morbus haemmorrhagicus neonatorum

• Hypothyreose

• Medikamente

• Mangelernährung

• Muttermilchikterus

• Neonatale Hepatitis

• Stoffwechselstörungen

• Infektiöse Hepatitis

• Gallengangsatresie

• Choledochuszyste

• physiologisch: meist asymptomatisch

• pathologisch: meist durch Phototherapie behandelt, danach asymptomatisch

• Akute Bilirubinenzephalitis: Fieber, schrilles Schreien, Lethargie, Hypotonie, Trinkschwäche, Stupor, Apnoe, Krampfanfälle

Kernikterus =. dauerhafte Einlagerung von Bilirubin in bestimmte Kerngebiete des Gehirns = chronische Bilirubinenzephalopathie

• Zerebralparese

• Hörstörung

• Vertikale Blickparese

• Zahnschmelzdefekte

• Intelligenzminderung

• Regulierung des Wasser- und Elektrolythaushalt

• Ausscheidung harnpflichtiger Substanzen

• Steuerung des Säure-Basen-Haushalts

• Erste Miktion häufig unbemerkt unter Geburt

• Einsetzen der Harnausscheidung in den ersten 24h

• Geringe Filtrations- und Konzentrationsleistung

• Kreislaufprobleme (Flüssigkeitsmangel, Herzfehler, Infektionen)

• Fehlbildungen in den ableitenden Harnwegen

-> ärztliche Vorstellung

• geringes Infektionsrisiko des Kindes, da AK der Mutter über Plazenta zum Kind gelangen -> angeborenes Immunsystems = Dominanz der Immuntoleranz ggü. Immunantwort

• geschwollene Brustwarzen bis Milchabsonderung

• Talgdrüsenhyperplasie “Neugeborenenakne”

• bei Mädchen Blutung/Schleim

In der Regel physiologisch

Ursache:

• Sphincter zw. Speiseröhre und Magen unreif, Magensaft fließt zurück un due Speiseröhre

• flüssige Nahrung

• Kinder die hastig trinken

Beratung:

• Aufstoßen lassen

• 3-Stufen-Lagerung

• Nahrung nicht umstellen

Pathologisch:

• Gewichtsabnahme

• respiratorische Probleme

• gehäufte Atemwegsinfekte

• In den ersten 12-48h

• >48h Suche nach Ursache: festsitzender Mekoniumpropf, Engstelle im Darmbereich bzw. Darmverschluss

• 3-5 Tage, bis Darm von Mekonium befreit ist

Physiologisch:

• Schwarzer und grüner Stuhl in den ersten Lebenstagen

Pathologisch

• Roter, blutiger Stuhl

• entfärbter Stuhl

• Wichtig für Bildung von Vitamin K

• schützen vor Darminfektionen

• Mikrobiom im Darm > Kolostrum für niedrigere Wahrscheinlichkeit für Infektionen, Hirnblutungen, v.a. bei Frühgeborenen

max 10% des Geburtsgewichts

nach 10 Tagen wieder Geburtsgewicht erreichen

• Erbrechen von größerem Mengen, unabhängig von der Stillmahlzeit

• Fehlender Stuhlgang

• Durchfall, großer Flüssigkeitsverlust

• Blut

• Gewichtsabnahme

• Ausladendes Abdomen

• blasse Haut

• stehende Hautfalten

• eingefallenes Abdomen

• ein eingeklemmter Bruch muss dringend operiert werden > lässt sich nicht eindrücken

• verhindern, dass Bauchgewebe eingeklemmt wird

• abhängig vom Alter und Schwere des Bruchs

• je jünger das Kind ist, desto früher muss der Bruch verschlossen werden

• bei 90% verschwindet Nabelbruch in den ersten Lebensjahren

• wenn keine Rückbildung bis Vorschulalter > chirurgischer Eingriff (operatiber Bauchpfortemverschluss)

• keine Nabelpflaster verwenden > Gefahr von Leistenbruch

= aus wässrigem Milieu in die Trockenheit extrauterin > transitorische Störungrn

• Epstein-Perlen

• Milien

• Talgdrüsen-Hyperplasie

• Erythema toxicum

• Milaria crystallina

• Transitorische pustulöse Melanose

= weißliche, intraepidermale Hornzysten

• Synonym: Hautgries

• Einschlusszysten mit Hornmaterial

• Klinik: weißliche, kleime Papeln bis 2mm, meist im Gesicht

• Rückbildung innerhalb der erstem Monate

• nicht ausdrücken!

• intramukosale Mikrohornzysten

• Meist am harten Gaumen oder auf den Kauleisten

• Punkte hinten am Gaumen > Punkte hinten am Gaumen > Hornzysten an Schleimhaut

• Intramukosale Mikrohornzyste

• Meist auf den Alveolarfortsätzen

• durch mütterliche Hormone Entstehung prominenter Drüsen

• abklingen nach 4-6 Wochen

• Klinik: stecknadelkopfgroße, weißgelbliche Papeln, ohne Erythem

• Synonym: Neugeborenenexanthem

• Klinik: kleine Papeln und Pusten, im Bereich des Gesichts/Oberkörpers, aber auch des übrigen Integuments, mit Ausnahme von Handinnenflächen und Fußsohlen, guter AZ

• Auftreten innerhalb der ersten 2-3 Lebenstage

• klingen nach 7-10 Tagen ab

• Ursache unklar, ggf. durch Umstellung der Hormone oder transitorische Ursache

• Keine Beeinträchtigung der Kinder, nicht eincremen

• Obstruktion von Schweißdrüsenöffnungen

• durch feuchtheißes Klima, okklusive Kleidung oder Fettsalben hervorgerufen

• nach Ruptur der Gänge wird durch Austritt von Schweiß eine chemische Entzündung indiziert, dies kann zu bakteriellem Superinfektionen führen

• Klinik: Aussehen wie Wassertröpfchen, rötliche Papeln

• Therapie: Beendigung der Okklutation (eincremen etc.)

Drei Phasen:

• Initialphase: oberflächlich und daher leicht rupturierende Vesikulopusteln, im Vergleich zum Erythema toxicum stets bereits bei Geburt vorliegen, Prädiktiomsstellen sind Gesicht, Nacken, Oberkörper, Palmoplantarregion

• 2. Phase: nach wenigen Tagen groblamellärer Schuppensaum

• 3. Phase: über mehrere Monate -> hyperpigmentierte Muculae, Hyperpigmentierung, guter AZ

• Therapie: keine

• Synonym: acne neonatorum

• Ursache: 30-50% der Erwachsenen sind im Bereich des Kopfhaares mit Malassezia spp. kolonisiert (=Pilzinfektiomndef Mutter), post partum in 50% der Fälle Übertragung auf das NG

• Klinik: im 2-3 Wochem entwickeln sich follikuläre Pusteln, vorzugsweise im Bereich von Gesicht, Nacken, Rückbildung innerhalb von 2-4 Wochen spontan, guter AZ

• Therapie: meist keime Behandlung erforderlich, durch ketokonazolhaltiges Shampoo lässt sich die Kolonisation der Mutter vermindern

• Ursache: unreifebedingte Dysregulatiom vegetativer Zentren im Hypothalamus, die den Gefäßtonus regulieren

• Abrupt auftretende Rötung für wenige Sekunden bis maximal 20min, gleichzeitig kommt es meist zu einem Ablassen der angrenzenden Hautareale > hochrot/hellweiß

• am häufigsten zwischen 2.-5. LT und nur extrem selten nach der 3. Lebenswoche

• Therapie: keine

• Ursache: meist durch zu festes Saugen an Brust/Schnuller

• Keine Therapie

• Stecknadelgroße Hauteinblutungen (lassen sich nicht wegstreichen)

• Geburtsbedingt häufig am Kopf

• Plötzlich auftretende Petechien Hinweis auf Infektion, Blutgerinnungsstörungen, Gewalteinwirkung, etc.

• Hauteinblutung, die sich wegstreichen lässt

• Honigkrusten

• Blasenmäßige Hautablösung

• Rot-Gelbliche Inselläsionen um den Nabel

Genitalsoor = scharfe, rote Randfärbung bis Leisten und Genital

Therapie: Tupfen mit Schwarztee nach jedem Wickeln, Nystatinsalbe (z.B. Multilind), Pooffene Zeit in warmen Räumlichkeiten

Mundsoor = direkt nach Stillen ist Mund physiologisch weißlich belegt

Brust der Mutter zeigt Hinweis auf Infektion

kinderärztl. Vorstellung

= Rötung, die auf die Haut übergreift

• Nabel trocknet bei fachgerechter Pflege normal innerhalb 5-8. LT ein und fällt ab

• offene Wunde, stellt Eintrittspforte für Keime dar

• Trocken halten

• Kein Puder auf Nabel, Reinigung mit klarem Wasser und Desinfektionsmittel

• Übergehende Rötung auf Bauch > kiArzt

• Verhornung der Haut angetrieben, Hornhaut auf dem Kind in großen Platten, mumifizierte Hände und Füße, da sie sich intrauterin nicht weiterentwickeln

• Kaum Haare, Kinder müssen regelm. von überschüssiger Hornhaut befreit werden

• Mutter hat Lupus: Ak der Mutter wandern über Plazenta zum Kind > Flecken gehen wieder weg, solang die Ak jedoch im Kind sind kann es zu Herzrhythmusstörungen kommen

• Vaskulärer Tumor

• Oberflächlich intrakutan oder tief subkutan, stadienabhängig

• Therapie: vielseitig nach Lage und Größe, Kryotherapie, Lasertherapie, Propanololtherapie lokal

• Wachstumshormone Trigger für wachsen

• Gehen allein weg

• Umgang: Fotodokumentation

• nicht erhabenes Flammenmal

• Meist im Nackenbereich

• Beobachten: verändern sich nicht

• Melatoninansammlung in der Haut

• Ethnisch bedingt

• Kann auch ein Hämatom sein (würde sich verändern)

• Verschwindet, wenn Haut dicker wird

• so wenig wie nötig

• Baden im klarem Wasser, keine Muttermilch, keine Milch im Badewasser

• Leichte Pflegecremes, keine Duftstoffe

• Okklusionsgefahr bei zu fettiger Creme

• Keine Muttermilch auf entzündete Haut, Auge, etc.

• Kein Puder

• Kolostrum: antibakteriell

• Auge: rot und nässend > nur mit Wasser spülen