2: Der Diagnostische Prozess

Definition:

• Der diagnostische Prozess umfasst das „wissenschaftliche als auch professionelle Vorgehen bei der Erhebung, Bewertung und Integration von Informationen über einen Probanden unter Verwendung möglichst verschiedener Informationsquellen; es folgt einem vorher festgelegten Plan, um Fragen eines Auftraggebers zu beantworten

• Als diagnostischer Prozess wird die Abfolge von Maßnahmen zur Gewinnung diagnostisch relevanter Informationen und deren Integration zur Beantwortung einer Fragestellung bezeichnet.

Die Qualität des diagnostisch-methodischen Vorgehens determiniert die Qualität der diagnostischen Entscheidungen

Ablauf:

• DP als Serie unvermeidbarer Entscheidungen

Ziel:

• Objektive, reliable u. valide Urteile/ Entscheidungen

1. Fragestellung des Auftraggebers

• Diagnostischer Prozess beginnt mit dem ersten Kontakt

2. Ist die Fragestellung verständlich & beantwortbar?

• Vom angefragten Diagnostiker ist zu prüfen, ob...

  • er der zuständige Experte ist, genügend Wissen zur Bearbeitung vorliegt?

  • die Bearbeitung der Fragestellung rechtlich erlaubt ist?

  • die Bearbeitung der Fragestellung ethisch verantwortbar ist?

  • die Fragestellung eindeutig formuliert ist?

• Diagnostiker muss ggf. Fragestellung präzisieren, modifizieren oder auch ablehnen

3. Formulierung psychologischer Fragen/Hypothesen

• Wozu Hypothesen/Fragen?

  • Fragen, Hypothesen strukturieren (auch im Hinblick auf Gutachten)

  • Erhöhen die Transparenz und Prüfbarkeit

  • nicht alles ist umsetzbar, Fokus auf relevante Faktoren (aufgrund wissenschaftlicher Erkenntnisse, möglicherweise auf Erfahrung gründend)

  • Orientierung am biopsychosozialem Modell bzw. der Verhaltensgleichung

• Entscheidung: für psychologische Fragen und Hypothesen anhand wissenschaftlichen Erkenntnis

4. Auswahl geeigneter Verfahren, Untersuchungsdesign

• Auswahl nach:

  • Hauptgütekriterien Validität, Reliabilität, Objektivität

  • Nebengütekriterien z. B. Fairness, aktuelle Normen, Zeitaufwand, Kosten, Zumutbarkeit

  • Je nach Fragestellung:

    • Paper-Pencil vs. Computertest,

    • Interview vs. Leistungstest vs. Persönlichkeitsfragebogen...

    • Gruppen- vs. Einzeltestung

• Entscheidung:

  • Sind hochwertige Verfahren verfügbar?

  • Welches Verfahren eignet sich für den gegeben Zweck am meisten?

5. Diagnostische Untersuchung

• Vorbereitungen

  • geschultes Personal

  • Aufklärung der Person

  • Gute Arbeitsbedingungen

  • Aufwärmphase

  • Standardisierung der Untersuchungsbedingung

• Auswertung und Interpretation

  • Darstellung der Ergebnisse anhand der Referenznormen

  • Angabe von Gütekriterien, Konfidenzintervallen...

6. Diagnostisches Urteil

• Integration der erhobenen Daten zu einem Urteil

• oft geführte Debatte: Klinisches vs. statistisches Urteil

• Entscheidung:

  • Kann Fragestellung durch Integration der untersuchten Hypothesen beantwortet werden?

7. Rückmeldung an Auftraggeber

• Rückmeldung über Beantwortung der Fragestellung an Auftraggeber (mdl. oder schriftl.)

Wenn wir nach der diagnostischen Untersuchung feststellen, das wir noch nicht in der Lage sind die Fragestellung zu beantworten.

Heißt es nicht das wir schlecht gearbeitet haben sondern noch nicht die richtige Hypothese gefunden haben.

-> Also fangen wir noch einmal von vorne an

Leistungsdiagnostik

• TestbatteriemitLeistungstests,dieReaktionsfähigkeit und Wahrnehmung testet

• ggf. reale Fahrprobe, wenn Leistungstests nicht bestanden wurden

Medizinische Untersuchung

• Urinkontrolle, Blutkontrolle, Haaranalyse, Medikamentenanalyse, neurolog. Tests etc.

Psychologische Untersuchung (Herzstück)

• halbstrukturiertes Interview & Verhaltensbeobachtung

• Glaubwürdigkeitsprüfung

Multi-Informanten-Vorgehen

Multi-Methoden-Vorgehen

Wiederholte Erhebungen

Fremdanamnestische Daten

Vergleich der Übereinstimmung verschiedener Informationsquellen

• Nur umsetzbar, wenn ausreichend Quellen vorhanden sind

• Qualität der Daten steigt mit Eignung der Informanten für sachgerechte Informationen

• Üblich z.B. in der familienrechtlichen Begutachtung (Stellungnahmen von Ärzten, Kindergarten/Schulen, Jugendamt)

Mehrere unterschiedliche Verfahren, z.B. Interviews, Verhaltensbeobachtungen, Tests etc. werden angewendet

• Sichert vor allem gegen Verzerrungen ab, benötigt aber reichlich Zeitaufwand

• stellt Urteil auf sehr breite professionelle Datenbasis = verlässliche Ergebnisse

• Üblich z.B. im klinischen Bereich: standardisierte Testbatterie, Interview, Beobachtung

Ein Verfahren wird mehrfach angewendet; Abbildung der durchschnittlichen Merkmalsausprägung

• Nicht anwendbar auf komplexe Lebenssachverhalte

  • erfordert gleiche und standardisierte Testbedingungen, um sachgerechte Vergleiche ziehen zu können

• Setzt Vorhandensein von Paralleltests voraus

• Üblich in der Pädagogischen Psychologie und der Bildungsforschung (individuelle Leistungsvergleiche, Schulvergleiche, Klassenvergleiche, Ländervergleiche, PISA)

Hinzuziehung weiterer durch Dritte gewonnene Daten/Eindrücke

• Brauchbarkeit variiert in Abhängigkeit der Beurteilungsfähigkeit Dritter

• Nachteil: häufig Suggestivurteil in Akten / Stellungnahmen von Behörden und Ämtern über zu begutachtende Person

• Vorteil: Widersprüche in den Akten ermöglichen gezielte Nachfrage / Aufklärung

• Angehörige in der Demenzdiagnostik häufig sehr wichtige Hinweisgeber

• Elterntagebücher in der Kinderpsychologie unerlässlich