santé mondiale
le but est de réduire les inégalités
avec une dimension sociale, économique et éclologique de la santé
en avannnnnnnnnnnnnnnnnt!
definition de la santé publique
une amélioration de la santé physique et mentale, une plus grande longévité et une augmentation de la qualité de vie
DGS
direction nationale de la santé
santé publique france et le ARS sont sous tutelle du
minister de la santé
variant Delta
en grans partie responsable de la 4ème et 5ème vague
nombre de CHU en france
30
établissement de proximité
prennent en charge les soine de jour et les incident aigus
collaboration étroite entre médecins généralistes et les CPTS
pas de matérinité, de chirurgie ni d’obstétrique
ESPIC
même mode de finacement que les hôpitaux publiques
géré par une personne morale privée —> mutuelle ++
bismark
repose sur la cotisation salariale
le système libérale contractuel
repose sur la prime d’assurance —> tout le monde doit le faire
Integrated Primary Acute Care System
sont des systèmes permettant la coordination des soins afin d’éviter des hospitalisations inutiles
Blair lui a mis en place
des Primary Care Groups qui sont des organisations de médecines en ville
tiers payant VS le tiket modérateur
le tiers payant c’est quand je ne paye pas m’a visite et qu’elle est directement remboursé par la Sécu
alors que le tiket modérateur est ce qui reste a charge pour le patient pour rappeler que rien n’est gratuit
les métiers du médico-social sont les métiers qui ne sont pas totalement en rapport avec la médecine
par exemple les aides soignant
quel sont les métiers qu’il ni a pas dans les 5 unions régionales des professionnels de santé
les sages femmes et le podologue
On compte de télémédecine :
la téléconsultation, la téléexpertise, la télésurveillance, le télésoin et enfin la régulation médicale
maison de santé
2 généralistes et un paramédicale
différents des pôles
interssant finacièrement
Il y a 4 étapes pour mettre en place l’EBM
1. Établir une question
2. Regarder dans la littérature
3. évaluer la fiabilité
4.adapter la conduite au patient
études préliminaire sont dans le cas
de la recherche clinique
toute les études en recherche clinique sont sous le prisme de règles sur la méthodologie et l’étique biomédicale
dossier VIH
découvert en 1983
35 million de morts —> diminution du nombre de mort chaque année
1996 antirétroviraux —> recherche fondamentale
les trois axes de promotion sont
le plaidoyer pour la santé, la mise en place de moyens et la stratégie de médiatisation
prévention médicalisé =
médecin
Virschow lutte contre les inégalités sociales comment
avec la démocratie, l’éducation, l'égalité et la prospérité
L’argent dans un système de santé vient d’où
soit de l’impôt, soit de la cotisation sur le travail soit de la prime d’assurance
la captitaion c’est le fait de
de devoir s’inscrire sur une liste d’un médecin généraliste
la fance ce classe au 5ème rang mondial de temps de vie en bonne santé avec un durée moyenne de
73ans
La maladie, la maternité, l’invalidité, le décès, la famille, le chômage, la dépendance, le handicap, la vieillesse
ce sont des risques sociaux
Les dispositifs de la protéction sociale sont
l’assistance
la prévoyance
assurance
société mutualiste
l’assurance sociale obligatoire
l’assurance social obligatoire est prélever
sur les salaires directement
qui vote l’ondam
les députés
dans le système français on fonctionne avec la tarification à l’acte mais si il y a trop de séjours
on baisse le prix du séjour mais cela entraine un épuisement du personnel soignant
les 5 leviers de l’assurance maladie
la tarfication
le périmètre de prise en charge
l’information et la formation des professionnels des santé
prévention et information pour ses populations
planification de l’offre
il y a combien de généraliste en france
100 000
Les déterminants de la santé sont
complémentaires, causaux et INDEPENDANTS
maladie à déclaration obligatoire
2 non inféctieuse : mésothéliome et saturnisme de l’enfant
30 nessécitants un intervention d’urgente et surveillance (catégorie 1)
4 nécessitent seulement une surveillance (carégorie 2)
on doit signaler si catégorie 1 et notifier si catégorie 1 ou 2
covid transmission par
goutelette et la transmission aéroprté était minoritaire
littératie en santé ≠ littératie
4 dimentions : accéder, comprendre, évaluer et appliquer
3 niveaux de compétence : fonctionnel, interactive et critique
l’approche par la littératie va requérir nécessité une approche personnalisé
la France est peu touchée par l’augmentation des inégalitées sociales alors que
les état-unis et la suède beaucoup plus
la petite fiche de littératie en santé
prévention RS gordon
c’est une appproche populationnelle
universelle —> dimanetion d’éducation à la santé
Sélective —> idée de sous groupe avec des besoins spécifiques
Ciblé —> dans le sous groupe les personnes avec un facteur de risque
pour que la couverture vaccianale fonctionne il faut au moins que
95% de la pop soit vacciné
le vaccin BCG est contre
la tuberculose et a été mis en place en 1921
50-60 —> DTP et ROR
pertinante VS originale
pertinante si elle présente un réel interet scientifique et originale si personne d’autre y a penser avant
jardé VS kouchner
jardé c’est attention a la génétique humaine et kouchener c’est attention au consentement
PCB origine industrielle
vrai
10 millions de tonnes de plastique absorber par an
impact sur 88% des éspèces marines menacés
probabilité post test <=>
la VPP
félix tu vas y arriver
la pyramide de maslow
permet d’évaluer le niveau de bien être
les déterminant sociaux
sont des déterminants individuels
lister antisepsie
alors que paster c’est l’asepsie et l’antisepsie
john snow
c’est à la fois le début de l’épidémiologie
mais aussi une des première actin de santé publique
signalement des maladie a déclaration obligatoire
diiiiirect à l’ARS
un personne sur … a plus de 65 ans
5
les trois grandes familles des métiers paramédicaux
il y a la rééducation, les soins et l’appareillage et l’assistance médico-technique
EHPAD VS USLD
EHPAD : le médecin coordinateur n’est pas toujours la et c’est pour les personnes en perte d’autonomie
le USLD : le médecin coordinateur est toujours sur place et c’est pour les personnes agées fortement dépendantes
le budjet de l’état et de l’assurance maladie
sont indépendant l’un de l’autre
promoteur VS investigateur
le promoteur : responsable de la sécurité humaine et garant de la qualité de la recherche. CPP c’est souvent un truc énorme
l’invetigateur : c’est celui qui veille à l aréalisation de la recherche sur les lieux. Il doit veiller aux bonnes pratiques cliniques
la promotion dans l’idée c’est
le fait de proposer un choix au pateint pour le rendre actif
dépistage prévention
secondaire
on veux chercher les malade pour les soinger, ils sont déja malades
palidoyer VS le médiatisation
plaidoyer est une action pour vendre la santé à ses populations
médiatiser c’est promovoir la santé sur le plan politique
les trois acteurs faisant partie de l’éducation à la santé
ADES ==> département éducation à la santé
AIDES ==> nationale contre le sida
IREPS ==> régionnal promotion de la santé finacer par l’ARS
CLAT
tuberculose, ARS et régional
entre les années 80 et les années 2000
-35% sur le taux de sucide
les 4 mécanismes principaux qui influence les inégalités sociales
Il y a :
les différences d’exposition aux déterminants sociaux de santé
différences de stratégies d’adaptation
différences d’accès aux soins
différences dans les comportements de santé
les professionnels de santé peuventa agir sur 2 grand champs des détermminant en santé
les caractéristiques individuelles et sur le systhème
sur le nombre de nouveaux cas de cancer sombien serait potentiellement évitable
un peu moins de la moitié => 4/10
142 000 sur 346 000
quand a été inventé le vaccin contre la cocluche
entre 1923 et 1927
Alors que ! le vaccin BCG (contre la tuberculose) lui est créé en 1921
la production d’un vaccin dure
de 6 à 22 mois
la santé publique a une approche
individuelle et collective ≠ la médacine clinique qui ne s’intéresse à un patient en particulier
inervention VS fonction
les fonction il y en 9 (1997)
soin de santé primaire
conférence de Alma ata (=> tout comme la saanté communautaire)
comprend les soin de premier recours
contraception prise en charge pour toute les
femme de moins de 26ans
quels élément on permis d’améliorer la santé publique
des éléments contextuels et techniques
la France est le deuxième
pays d’europe avec la population la plus jeune
18% de la pop -15 an
24% moins de 19
il y a plus d’établissement de santé publique que privé
faux c’est l’inverse avec 45 22 33
nombre d’établissementcontre le handicap
12 000 en fr mais 1200 dans la région auvergne rhône-alpes
51 jours 41 internat 8 autre (internat pour la famille)
nombre de lit pour mille habitant
2.5 —> UK
6 —>FR
8 —> ALL
les grands axes de la protection sociale
l’assistance => non contributif
la prévoyance => on met de l’argent de côté
assurance sociale obligatoire => couverture contre les risque sociaux en contrepartie d’un cotisation imposée sur les salaires
système de santé 4 fonctions
prestation des services
cration de ressource
financement
gestion administrative
les grandes étapes d’un projet de recherche
1 préparation du projet
2 coordination du projet
(suivre la loi JARDÉ qui dicte les démarches à suivre sur les expérimentations sur personne humaine)
CRF —> pour receuillir les données
3 gestion des données : contrôle qualité puis freezing
4 analyse statistique
5 valorisation sceintifique
qui collecte les données lors de recherche en santé
les ARC et les TEC
attaché de recherche clinique
téchnicien d’étude clinique
les recherches en santé publique
on pour but d’améliorer le bein être de ses popuations (déterminant en santé) alros que
la recherche sur les services de santé on pour but d’améliorer l’accès, les coûts et les impacts
CNIL
commission informatique et liberté
essentiel si on fait des recherches sur données
les assos sont dans la prévention
mais pas dans le soin
elle font de la prévention hors millieu de soin
objectif primaire des SSES
former aux enjeux de prévention primaire
assurer des actions d’éducation
les 4 étapes pédagogiques
aquisition de compétence
préparation du projet
réalisation
évaluation
taux de mortalité de l’insuflation nasale
1-2%
les différents types de vaccin
vivant atténué
—> BCG, ROR et poliomyélite
—> on multipi le pathogène = vivant inactivé ≠ protéine recombiante
prot recombi
—> épatite B
vaccin thérapeutique
rage et tétanos
choc anaphilatique
1/ 1 million
le chiffre (€) du vaccin
41.7 milliard de dollard ==> peut par apport au med 1106 milliard de dolard
5 labo qui détienne 80% de la prod mondial
l’europe détient 75% du marché du vaccin
MAIS 350 miilard d’économie sanitaire grâce au vaccin et plus largement 850
la commission technique des vaccinations
c’est l’HAS qui l’a écrit
combien de français pense que le vaccin c’est nul
45%
littératie en santé le petits chiffre
en fance selon l’OCDE 58% littératie en santé c’est la cata
en Europe —> littératie générale faible
!§! la littératie n’est pas égale au niveau d’éducation
capabilité
il y a une notion de dignité, de valeurs intrasèque et elle est liée à l’environnement
quel est la 4ème mission que l’on attribué au CHU
c’est la mission de responsabilité sociale
la réalisation de stage avec des personnes défavorisées
l’envie travailler avec des personnes de milieu précaire augmente de 40%
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