Nachbereitung

1. Identifikation der Fehlinterpretation

2. Einschätzung des Ausmaßes, in dem Pat. von der Fehlinterpretation überzeugt ist

3. Sammeln aller Daten, die für Fehlinterpretation sprechen

4. Sammeln aller Daten die gegen die Fehlinterpretation sprechen

5. Erstellen einer alternativen Erklärung

6. Sammeln aller Daten, die für die alternative Erklärung sprechen

7. Überzeugungsrating für die Fehlinterpretation

8. Überzeugungsrating für die alternative Erklärung

• Kognitive Verhatlenstherapie 1.41

• Reizkonfrontation 1.36

• Kombination: Psychotherapie + Pharmakotherapie 1.09

• Antidepressiva 0.82

• Benzodiazepine 0.29

• Ortskenntnis wichtig

• Anpassung an individuelle Symptomatik

• Genügend Zeit einplanen (kann bis zu 4 Std. abgerechnet werden)

• idR Beginn mit stark angstauslösenden Situationen

• Ziel: deutlicher Angstanstieg & -abfall in der Situation

• Erste Übungssituationen sollen gut kontrollierbar sein

• Pat. für Ertragen der Angst (und nicht für Angstfreiheit) verstärken

• Sicherheitssignale explorieren und kontrollieren

  -> „Wie kann ich Sie am besten unterstützen?“

Rückschlag nicht gleich Rückfall!

• mögliche Rückfallsituationen sammeln

• Bearbeiten von noch bestehenden Zweifeln

• Informieren dass es Fluktuationen im Angstniveau gibt

1. Informationsvermittlung: Angst, Teufelskreis, Rückschläge

2. Konfrontation mit inneren Auslösern: Hyperventilationstest, Aufmerksamkeitsfokussierung, Assoziationspaare, Hypothesen überprüfen (Konfrontationsrational)

3. Konfrontation mit äußeren Auslösern: Konfrontation, Hypothesen testen

4. Kognitive Techniken: Identifikation dysfunktionaler Kognitionen, Korrigieren von Fehlinterpretationen, Entkatastrophisieren

5. Weitere Maßnahmen: Selbstinstruktionstraining, Problemlösetraining, Rückfallprävention

• Körperempfinden

• Denken/Interpretation („ich muss hier raus!“)

• Verhalten (Vermeidung)

-> wenn ich nicht geflohen wäre, wäre etwas ganz schlimmes passiert

Angstkreis:

Wahrnehmung -> Gedanken -> Angst -> körperliche Veränderungen -> körperliche Symptome

Wenn Angst wahrgenommen wird, wird vermieden

-> Lerneffekt nicht möglich

= negative Verstärkung (negatives Erleben wird vermindert/weggenommen)

Zwei-Faktoren-Modell:

• „übersprießende Stressreaktion“

• Anspannung generell höher bevor Symptome erscheinen

• Angstkreislauf: auf Pat. angepasst (auch wenn Modell nicht zum Fall passt!)

• Hyperventilation

  • Symptome simulieren

  • Ähnlichkeit herausstellen

  • zeigen dass Symptome unangenehm sind aber nicht gefährlich (Normalisieren!)

• ungünstige Assoziationspaare/Fehlinterpretationen (Atemnot = Ersticken, Beklemmung = Herzinfakt) relativieren