Welche Pharmaka beeinflussen den Lipidstoffwechsel
Pravastatin einziges Statin ohne
CYP-Interaktion
Rosuvastatin und Atorvastatin
bei Hochrisikopatienten, da effektiv und lange HW
Prodrug, wird leberspezifisch metabolisiert
- Hemmt ATP-Citratlyase (ACL) und damit intrazelluläre Cholesterinsynthese
- LDL-Senkung 18-28%
- Wenige UAW (evtl. Gichtrisiko erhöht), keine Muskelschmerzen (weil in Leber aktiviert)
Bempedoinsäure:
Cholesterinresorptionshemmer:
• Ezetimib: selektive Blockade des intestinalen NPC1L1
am besten Kombi Therapie mit Statin
Nebenwirkungen: Erhöhung der Transaminasen, GIT-Störungen
Ionenaustauscher:
Wichtige Interaktion?
• Wirkung: Mittel der Wahl bei Statinunverträglichkeit
- Steigerung der Gallensäurenausscheidung um das 10fache -> Anstieg der Cholesterinneusynthese -> Anstieg der LDL-Rezeptoren
- Absinken des LDL-Cholesterins um 20-25%
- Wirkeintritt verzögert (ca. 2 Wochen)
• Indikation: Hypercholesterinämie
• Nebenwirkungen: v.a. gastrointestinal (Obstipation -> Trinkmenge erhöhen, Völlegefühl, Aufstoßen)
• Interaktion: mit Aufnahme von Medikamenten mit Säurestruktur (z.B. Aspirin, Cumarine, Digitalispräparate, VitC) -> diese 3h vor oder 4-6h nach habe der Ionenaustauscher einnehmen
• Kontraindikationen: schwere Stoffwechselstörungen, Hypertriglyzeridämie, Gallengangsverschluss
Fibrate (Clofibrinsäurederivate):
Wirkung:
- Anstieg der Lipoprotein-Lipase-Transkription und -aktivität über Aktivierung von PPARalpha
- Hauptsächlich Senkung der Triglyceride (30-50%)
- Senkung der VLDL und LDL-Konzentration (ca. 20%)
- Anstieg HDL
Interaktionen: Verstärkung der Wirkung von Sulfonylharnstoffen und Antikoagulanzien (Cumarine)
sehr hohes CV-Risiko Medis
max. tolerierbare Statindosis + Ezetimib + PCSK9-Inhibitor -> bis zu 85% LDL-C Senkung möglich
Lipoproteinlipase-Mangel ist die häufigste Ursache für
Chylomikronämie
Ursache der Chylomikronämie ist häufig eine Störung der Lipoproteinlipase
o Hemmung durch Alkohol
o Hemmung durch Fettüberschuss
o Hemmung durch Insulinmangel bei Diabetes
o Familiär/genetisch
Zuletzt geändertvor 2 Jahren
