Vorlesung:Herz- Kreislauf System

= System, dass Blut transportiert und die Versorgung mit Sauerstoff garantiert

• Blut strömt durch Arterien vom Herzen weg, verläuft in Kapillare, mündet in Venen die zum Herzen hinführen

Herz Aufbau grob:

Rechter Vorhof, rechte Kammer

Linker Vorhof, linke Kammer

Linke Kammer: Hochdrucksystem: hoher Druck in Gefäß System gepresst

• Blut in Aorta, die sich in verschiedenen Äste aufzweigt (Aorta->Arterien->kleineArterien->Arteriolen->Kapillare)

  • obere Extremitäten

    • Arme

    • Kopf

  • Untere Extremitäten:

    • Leber & Beine

    • Nieren

  • Bauchbereich:

    • durch die Milz

    • Durch den Magen-Darm-Trakt

• Am Organ wird in kleinen Kapillaren das Blut transportiert

• Nach Abgabe von Sauerstoff fließt es zurück in große Gefäße

  • Niederdrucksystem

• Sauerstoffarmes Blut wir durch die Vena carva zurück zum Herzen gefühlt in rechte Kammer

• Von rechter Kammer fließt es in die Lunge und dann wieder zurück zur linken Kammer

Schematische Darstellung

Sonderkreislauf: unterhalb rechte und linke Kammer

• versorgt Herz mit Blut

Arterien = führen vom Herzen weg (blau),

Vene = führen zum Herzen hin (weiß), meistens wenig Druck

Klappen:

Herzklappen = sind richtungsweisend für das Blut; geben an in welche Richtung Blut fließen soll

• festgehalten mit Sehenfäden

• Sanute geht auf Blut fließt - Herz kontrahiert

• Herz entspannt- klappen gehen zu

Mitralklappe= Blut fließt vom Vorhof in rechte Kammer

Aortenklappe = Blut fließt in aorta

Trikusvidalklappe = zwischen linken Vorhof und linker Kammer

Pulmonalklappe = von rechter Kammer in Lungenartierie

• liegt mittig auf der linken Seite

• Lunge schiebt sich vor das Herz

• Herzbeutel = bindegwebige hplle

• Hinter dem Herzen = Speiseröhre

• Herz lieht direkt hinter dem Brustbein

• Brustwirbelsäule hinter Herzen

Innenansicht Herz:

Vorhof-Septumdefekt:

• herzwand zwischen den Vorhöfen

• Problem: nach Geburt muss Vorhoftrennung geschlossen werden weil es während Schwangerschaft offen war um Kind zu versorgen

  • oftmals schließt es sich nicht

• Folge: sauerstoffreiches Blut kann durch die Öffnung zurück in die rechte Kammer kommen und nochmals durch die Lunge fließen—> erneute Anreicherung des Blutes mit Sauerstoff

• Konsequenz: wand des rechte Kammer—> Hypertrophie(Verdickung) und Druckausgleich, Unterversorgung wenn es immer mehr wird

Aufbau der Herzwand im Querschnitt

Koronagefässe/Koronagefässe = liegen auf Myokardi

Perikard = herzbeutel, aus einer äußeren und inneren Schicht,

Epikard= zweite Schicht, die Muskelschicht unhüllt

Myokard = mittlere Schicht, umgibt muskeln, quergestreiftes Muskelgewebe

Endokard = dünne, glänzende und glatte Herzinnenhaut

Muskelasubau in Herzkammerm:

• Kontrahierende Muskeln = Blut fließt

• Muskeln umgeben ringförmig die Kammern

Muskelzellen:

• quergestreift ( 2 Arten im Herzen)

• Haben wenig Zellkerne und sind zentral in den Zellen

• Starke Vernetzung der Zellen durch Verzweigungen

• Autonom nicht steuerbar

• Reich an Mitochondrien: Energie Bildung

  • aerober Stoffwechsel im Herz, keine übersäuerung möglich

• Umspült von Kapillare (Gefäße)

  • Sauerstoff und Nährstoff Austausch ermöglicht

Querschnitt Herzens:

• zeigt klappenebene

• Klappen sind im Bindegewebe eingebettet

öffne und schließen der Klappen:

• muss synchron geschehen

• Trikuspidalklappe und Mitralklappe geöffnet während Aortaklappe und Pulmenalklaple geschlossen sind

  • syhchrones öffnen und schließen der Gegenspieler

  • Herz bewegt sich leicht rauf und runter wenn Trikispidalklappe und Mitralklappe sich öffnen

    • erleichtert und optimiert die Füllung der Kammern

• Entspannte Muskulatur gewährleistet, dass Blut fließen kann

  • Diastole = Füllung der Kammer

  • Pulmunalklappe und aortaklappe zu, Mitralklappe & Trikuspidalklappe offen

• Kontrahierte Kammer Muskulatur

  • Systole = Kontraktionsphase

  • Mitral- & Trikuspidalklappe zu, Aorta-& Pulmunalklappe geöffnet

Mechanische Herzaktion:

• läuft immer synchron und nach gleichen Muster ab

• Phasen:

  Systole:

  1. Anspannungsphase: Muskulatur der Kammern kontrahiert, wodurch der Innendruck in der Kammer ansteigt und die Segelklappen sich schließen -> Druck in der Kammer höher als im Vorhof wodurch alle Klappen geschlossen sind

     Ton: hört man als ersten Herzton

  2. Austreibungsphase: Druck in den Kammern übersteigt Druck in Aorta/Lungenvene und Taschenklappen öffnen sich und pumpen Blut raus

     Ton: zweiter Herzton, hören der klappenöffnungen

  3. Entspannungsphase: Absinken des Drucks in den Kammern und in den Venen/Arterien führt dazu dass alle Klappen geschlossen sind

  4. Füllungsphase: Segelklappen öffnen sich erst wenn der Druck in den Kammern niedriger ist als der Druck in den Vorhöfen

     -> erneuter Ablauf

• Ablauf bei jedem Herzschlag

• Puls um 60 normal

• Puls um 40 gut Ausdauer trainiert

• Puls ab 80 erhöht

Herzklappenentzündung:

• Bakterien haben sich auf Herzklappen besiedelt

• Ursache/ Entstehungsorte: Infektionen im Bereich des Mund, Nasen & Rachenraums

  • Zahnfleischentzündungen

  • Infektion Harnebene

  • Hautinfektion usw.

• Bakterien dringen über das venöse System in das Blutsystem

• Folge: Vernarbung der Herzklappen und können auch kaputt gehen

  • Vernarbung kann dazu führen, dass Klappen nicht mehr ganz schließen, Blut das durchgepresstes worden ist fließt wieder zurück

    Insuffizienz

  • Verkalkung der Klappen auch möglichst, Stenose = Einengung für Herzklappen Blut zu pumpen, mehr Arbeit für das Herz, Muskulatur rekompensiert

• Behandlung antibiotisch, kein Sport!!

Kreislaufeffekte:

• AortaKlappe geht nicht mehr richtig auf wegen Stenose

  • Folge: höherer Druck auf Kammermuskulatur, und höhere Flussgeschwindigkeit

  • Hypertrophie der Muskeln, Versorgung der Muskelschicht erschwert - Herz adaptieren

  • schlechtere Versorgung des Blutkreislaufes

  • Blut staut sich in linken Vorhof und Lungenkreislauf

  • Flüssigkeit tritt aus Kapillare ins Gewebe der Lunge - Lungenödm

• Mitralklappenstenose:

  • gleicher Prozess wie oben

  • Folge aus Lungenödem

• Klappen müssen später ersetzt werden

• Trikuspidalklappe Stenose:

  • Folge: Rückstau in Venen, v.a. Halsvenen, Venen in eingeweide Systemen auch dick, Blutstau in Eingeweide, speziell in Leber

    Klappenoperation:

  • Sporttauglichkeit gegeben aber kein Leistungssport

  • Wichtig: nehmen Gerinnungshemmende Medikamente, weil rote Blutkörperchen sich an neuen Herzklappen elektrisch aufladen können

  • Folge: bei Verletzung strömt Blut schneller

Eckokardiographie:

• Herzultraschall

• Schallkopf wird von außen auf Brust/Herz angelegt

• Schall wird abgeben und kommt zurück

• Ultraschall des rückkehrenden Schalls wird analysiert

• Viele verschiedenen Faktoren messbar wie z.B. Herzgrösse, herzwanddicke usw.

Sport nach Herz-OP:

• zuerst Aufenthalt in Rehabilitationsklinik

• Belastbarkeit stabilisieren und Leistungsfähigkeit wieder aufbauen

• Sport ist oft wünschenswert nach OP

• Nur in Absprache mit Kardiologen

• Teilnahme an Herzsportgruppen

• Pulsuhr sinnvoll

• Leistungsniveau niedrig um dann mit der Zeit es aufzubauen

• Herzsportgruppen:

  • Ausdauersport = Basis

  • Sportarten vermeiden wo Stürze oder Verletzungen erhöht sind

  • Krafttraining und ruckartige Bewegungen problematisch zu viel Druck und Mechanik - Stress für klappen

  • Leistungssport in Ausnahmefällen möglich

  • Leistungsfähigkeit im Wasser niedriger, aber Druck auf Herzklappen höher

• Gefäße Durchblutung Herz

• Blutgerinnsel: Verstopfung der Gefäße am Herzen können zu Herzinfarkt führen

• Herk ausgekleidet mit Gefäßen

Koronardurchblutung:

Systole:

• Druck in den Herzkammern übertragt sich auf Muskulatur der Kammerwand

• Myokat quetscht Blut ab, Peripherie kriegt kaum Blut

• Linke Herzhälfte mit 5mal höheren Druck bis dieser auf 0 absinkt

Dystole:

• Blut umspült Kapillare

• Weniger Druck im Herzen

• Hohe Werte der Koronardurchblutung -> hohe Durchblutung durch Abnahme Strömungswiderstand und Gefäßweitstellung

Sauerstoffbedarf Herz :

• hoch bei hohem Blutdruck und langer Systolendauer (hohe Herzfrequenz)

• Gefahr Herzinfarkt : verengte Koronargefäße und erhöhter Strömungswiderstand

• Senkung Blutdruck und Reduktion Herzfrequenz verringern Sauerstoffbedarf und senken Gefahr Herzinfarkt

Definition

• systemischer Erkrankung der arteriellen Gefäße

• Zunehmende Einlagerung von Flüssigkeit, Eiweißen & fetten in der Gefäß Wand der Arterien

• Durchblutung des Organs nickt mehr möglich

Hypothese Entstehung:

• Response-to-Injury-Hypothese: Risse in haut

• Lipoprotein-Indices-atherosclerosis-Hypothese

  1. offenes Blutgefäß

  2. Wachstum Plack

  3. Einengung Gefäß

• Wichtigste Herz-Kreislauf-Erkrankung

• Folge: Herzinfarkt oder Schlaganfall

Risikofaktoren: es gibt nicht die eine Ursache

Unbeeinflussbar: alter, männliches Geschlecht, genetische veranlagerung, strömungsabriss

Begünstigt : Rauchen, Bluthochdruck

Wahrscheinlich begünstigt: Bewegungsmangel, Übergewicht, Fettstoffwechselstörung, Diabetes usw.

Weiterer Verlauf:

• Einengung wächst um laufe der Zeit

• Ab 50% Verschleiß wird es symptomatisch

• Zusätzliche Thrombose: keine Durchblutung mehr, absterben Gefäße

• Beschwerden bei erhöhtem Blutbedarf in Beinen

• Am Herzen: Herzbeschwerden unter körperlicher & psychischer Belastung

• Einengung noch stärker schmerzen in Ruhe

• Vollständiger Verschluss absterben des versorgenden Bereiches (Nekrose)

  • folge: Schlaganfall, Herzinfarkt, arterielle Verschlusskrankheit

Koronarangiographie:

Vorgang:

• Katheter in Arterie einführen

• Hochfahren entgegen Blutstrom

• Katheter Spritze in Kranzgefäß schieben

• Reinspritzen von Farbmittel um Verschleiß zu finden

• Um Katheter liegt Ballon in den Luft gefüllt wird

Folge kompletter Verschluss:

• absterben des Gewebes das eigentlich versorg wird

• Erregungsbildung findet im Herzen selber statt

• Elektrische Erregung = Vorraussetzung für Kontraktion

Zentrale Frage: wie weiß dass Herz dass es synchron antworten muss?

Übergeordnete Steuerung Nötig

• Herzmuskelzelleb haben spontane Depolarisationstendenz

  • Jede Zelle hat Tendenz zu depolarisieren - Kontraktion auslösen

  • Passiert spontan nach zeitlichen Rhythmus

  • Kann jede Herzmiskelzelle

• Manche Knoten haben höhere Tendenz:

  • Dach im rechten Vorhof

  • Sinusknoten: Herzmuskelzellen, die spontan etwa 1 mal pro Sekunde depolarisieren

  • Ruhepuls!!!

• Verzweigung und Verknüpfung der Zellen:

  • wird Zelle depolarisiert läuft diese Zuckung über Membran der Zelle aus und anderen Zelle fangen auch an

  • Gelangt aber nicht in die Kammern wegen Wände

  • Erreicht nächsten zentralen knoten

    • AV knoten: liegt zwischen den Kammern

      • hat auch eine depolarisationstendenz

      • Tritt ein wenn sinusknoten kaputt ist

      • Nicht bei Sportlern so

      • Reduziertes Herz-Zeit

    • His-Bündel leitet Welle weiter in das Kammerseptum

    • Verzweigt durch weiteres System in das gesamte Kammer Myokat

• Fällt eine Instanz aus springt eine andere ein!

Schaubild

Krampf im Herzmuskel gibt es nicht!! nur in Skelettmuskulatur

• Grund:

  • Skelettmuskulatur kontrahieren mehrere Muskeln und Kraft erhöht sich bis Dauer Tonus entsteht

    Muskelkrampf

  • Herzmuskulatur hat nur ein Potenzial, dass in Membran positiv ist, erst bei Rückgang des potenziales kommt neues Elektrisched Potenzial

    Herz kann nickt Kraft erhöhen sondern reguliert sich selber

Potenziale werden gemessen

• standardisierte Analyse

• Elektrode werden Extremitäten fixiert:

  • drei Ableitungen an Extremitäten nach Eithoven:

    1. Ableitung I zwischen rechten und linken Arm

    2. Ableitung II zwischen rechten Arm und linken Bein

    3. Abbildung III zwischen linken Arm und linken Bein

  • in diesen Bereiche werden Elektroden befestigt

  • Unipolare Ableitung nach Goldberger

    1. Ableitung aVR zwischen rechten Arm und den zusammengeschalteten Elektroden von linken Arm und linkem beim

    2. Ableitung aVL zwischen linkem Arm und den zusammengeschalteten Elektroden von rechtem Arm und linkem Bein

    3. Ableitung aVF zwischen dem linken Fuß und den zusammengeschalteten Elektroden von beiden Armen

Brustwandableitungen nach Wilzen: näher am Herzen, zwischenrippenräumen

• V1 = rechts neben dem Brustbein

• V2 =

• V3 = zwischen 2&4

• V4 = medial zum Brustbein

• V5 = außen

• V6 = weit außen

Danach:

analyse der elektrischen Ausbreitung der elektrischen Potenziale im Herz

• Abweichungen nach unten oder oben zeigen elektrischen Ausschlag

• P-Welle: Vorhof Erregung

• Qrs- Welle: Kammer Erregung

• T-Welle: Schenkel

Ein Pulsschlag entspricht ein Kontraktion des Herzens

• extra Schläge = deformiert -> kommen aus dem Bereich der Vetrikel

  • kein Krankheitswert

• Schwerwiegende Formen der extra Schläge

  • direkt zwei hintereinander

  • Unregelmäßige Extraschläge

• Kammerflimmern:

  • Nicht mit dem Leben vereinbar

  • Defilibrator einsetzten falls Mensch gerade dabei ist sein Leben zu verlieren

  • Alternativ Herz-Lungen-Wiederbelebung

Herz-Schrittmacher:

• von außen implantiert unter die Haut

• Verbinden mit Drähten

• Über das venöse System in den rechten Vorhof oder Kammer

• Am Vorhof oder an der Spitze (Kammer)

Welchen Zweck hat Herzschrittmacher?

Synusknoten/ Vorhof stimuliert:

• bei Synusbrsdykardie

• Herzschrittmacher übernimmt Funktion von Synusknoten

Zweifach Herzschrittmacher:

• kompletter AV Ersatz

Bradyarhythmia = langsames ungleichmäßiges schlagen:

• Ventrikel Schrittmacher

Abhängig von Erkrankung

Was passiert untere körperlicher Belastung:

• Schrittmacher haben Sensoren die Belastung erkennen (Aktivitätssensoren)

• Anpassung findet statt

• Oder durch atemvolumensensoren wird Belastung erkannt

Moderate Belastung ausüben

Keine 100% Belastungsanpassung

Herzsportgruppen und Gesundheitssport

• Beeinflusst Autonomie des Herzens

• Herznerven: beeinflussen Herz

• Anteile:

  1. Sympathicus: Nervensystem das uns auf Leistung trimmt = fördernder Anteil

     • Rechts und links von der Wirbelsäule sind Nervenzellenbündel

     • Laufen durch Rückenmark zu den Organen mit nerven

     • trancus sympathicu

     • Ausschüttung von Adrenalin & Noradrenalin (Neurotransmitter)

  2. Parasympathicus: Verdauung, Schlaf, Entspannung - Gegenspieler = hemmender Anteil

     • Nervus vagus: steuert Parasympaticus ; Kopf-Rumpf Bereich

     • stimuliert

     • Unterer Gehirnteile gehen zu Gehirnnerven

     • Großer Nerv aus verlängerter Mark zieht nach unten - nervus vagus

     • Ausschüttung von Azetylcholin (Neurotransmitter)

Solaplexus = Ansammling von Nervenbündel von sympathicus und parasympathicus (mittig unter der Brust)

Systeme sind normalerweise in Balance!

• PS: senkt Herzfrequenz, sinusknoten fährt runter —> intrope Wirkung

• SP: Erhöhung der Herzfrequenz & Herzkraft, Schlag Volumen größer —> chronotrope Wirkung

  • Katecholamine: Adrenalin/ Noradrenalin werden freigesetzt

Herzkraft:

• Steigung durch Sympatikus, der Myokard innerviert

• Parasympatikus innerviert myokard weniger , d.h bei hoher Aktivität des Sympatikus sinkt parsympathische Wirkung

• In Ruhe überwiegt PS auf Sinusknoten

• Beispiel: Starphase körperliche Arbeit

  • Herzfrequenz Anstieg nötig —> Abanhme PS und Zunahme SP

• Neurotransmitter z.b. regulieren Herzmuskulatur

• Vergleich Aktionspotentiale

  • Muskeln : kurzanhaltende Aktionspotentiale

  • Herz: längere Aktionspotentiale aufgrund von Calcium das neben Natrium Ionen einströmt und nur langsam abklingt

• Erregbarkeit Herzmuskulatur:

  • Wiedererrgeungen geringer durch längeres Aktionspotentials

  • Aufsummieren von Kontraktion unmöglich (Supperpostiton)

  • Keine Kraftsteigerung, da Myokard eine große motorische Einheit darstellt

Diagnostik:

• Herzfrequenzvariabilität

  • Puls ist Atemabhängig

  • Einatmen: mehr Blut kommt aus den Venen in rechte Kammer, Herzfrequenz steigt

  • Ausatmen: weniger Blut kommt zum Herzen, Herzfrequnez sinkt

  • Große Unterschiede zwischen ein und ausmalen sprechen für große ausgelegte parasympathice Auslage—> hohe variabilität

Skelettmuskulatur:

Aktionspotenzial des Motoneuron führt zur Kontraktion der Muskelzelle

Herzmuskulatur:

autonome Nerven modifizieren die Aktivität der Erregungsbildungszentren und der Herzmuskelzellen— Beeinflussung vegetatives Nervensystem

Baroflex

• Barorepzeptoren= Druckrezeptoren

• Bereich der Halsschlagader

• Registrieren Blutdruck und Gefäß dient sich

• Ziel: Gehirn wird nicht von zu viel Druck belastet

• Verbunden mit einem Teil von Gehirn (Vagus Nerv)

• Vagus Nerv wird von Parasympathicus reguliert, damit kein zu hoher Druck ins Gehirn kommt —> Sinusknoten wird runterreguliert

• Kurzfristig: zu wenig Blut wird gepumpt, Unterversorgung Gehirn

Herzminutenvolumen ( HMV) = Menge Blut die pro Minuten vom Herz ins Kreislaufsystem ausgestoßen wir

• Faktoren: Schlagvolumen und Herzfrequenz

  • schlagvolumen: Blutmenge die während der Systole aus den Kammern ausgeworfen wird

    • Ruhe: 70-100ml abhängig von Größe des Herzen

  • Herzfrequenz: rhythmische Kontraktionen

    • Ruhe: 60-90 Aktionspotentiale des Sinusknoten

    • Steigt bei Belastung und kann besonders im Ausdauersport trainiert werden

    • Bradykardie - verlangsamter Herzschlag unter 60 Schlägen

    • Tachykard= hohe herzfrequenz von mehr als 100 Schlägen

• Formel: Schlagvolumen • Herzfrequenz

Unter körperlicher Belastung:

• je höher Sauerstoffaufnahme des höher Belastung

• Ruhe (HMV): 5 Liter pro Minute

• Belastung (HMV)Anstieg um das dreifache, 15 Liter pro Minute

• Schlagvolumen nimmt zu bei zunehmender Belastung

  • Grenzwert gegeben über den der Herzschlag nicht drüber geht

• Große Herzen haben größeres maximales Schlagvolumen

• Herzfrequenz steigt bei kontinuierlicher Belastung

  • binarer Anstieg

• Verbesserung durch Steigerung Schlagvolumen oder Herzfrequez:

  • Schlagvolumen kann sich verbesser = Sportlerherz

    Mechanismen:

• Blutdruck = Druck der in den arteriellen Gefäßen ist

• Systolischer Druck: Druck während systole

• Diastolischer Druck= Druck während Dystole

  • alle drei Arten steigen bei Belastung an

• Peripherer Widerstand = kleinen Gefäße (Arteriolen) weiten und Erleichterung der Versorgung,, Widerstand nimmt ab

• Arterio-venöse-Sauerstoffdifferenz = je mehr Sauerstoff entnommen umso besser ist Versorgung in Peripherie, mehr Sauerstoff in muskelzellen

Formeln

HMV ( Herzvariabilität) = Schlagvolumen(SV) • Herzfrequenz

V’O2(Sauerstoffaufnahme) = HMV • AVDO2 ( Arterio-venöse-O2- Differenz

V’O2max = HMVmax • AVDO2 Max

= Bruttokriterium der Ausdauerleistungdfähigkeiten

= nicht pathologischer Vergrößerung des Herzens (Kardiomegalie) bedingt durch körperliches Training im Rahmen von Leistungssport, insbesondere bei Sportarten mit hoher Ausdauerkomponente

• Normalherz: 300g, Muskelfasern

• Sportherz: 500g, dickere & längere muskelfasern bei gleichbleibender Anzahl an Kapillaren

• Wanddicke nimmt auch zu:

  • Verhältnis wanddicke und innendurchmesser verändern sich beim Training nicht

  • Anabolika Doping: Verdickung der Wanddicke, schlechte Versorgung, irgendwann nicht mehr leistungsfähiges Herz

Messgrößen

Beziehung zwischen Herzvolumen und maximaler O2 Aufnahme:

• je größer ein Herz desto größer VO2max

• Wichtig für Ausdauerleistung

• v.A. Große Herzen bei Ausdauersportarten

Beziehung zwischen Herzvolumen und maximalem Herzminutenvolumen:

• je größer das Herz desto größer das Herzminutenvolumen

• Ausdauertrsinierter Bereich: bis zu 200 ml

Herzfrequenz und Belastung:

• Ruheherzfrequenz untrainierte: 60-80

• Trainierte: zwischen 30-50

• Maximum Herzfrequenz bei beiden: 200

• Trainierte erreichen maximale Herzfrequenz langsamer und bei mehr Belastung> Gegenteil bei untrainierten

Arterielle Gefäße gehen von groß nach klein

Aorta:

• größtes arterielles gefällt

• Durchmesser = 25mm

• Breite = 2mm

Mittlere Arterie:

• Durchmesser = 4mm

• Breite = 1mm

Kleine Arterie/Arteriole:

• Durchmesser = 30 Nanometer

• Breite = 20 Nanometer

Sphinkter präkapilläre:

• Durchmesser = 35 Nanometer

• Breite = 30 Nanometer

Kapillare:

• Durchmesser = 8 Nanometer

• Breite = 1 Nanometer

Venöse Gefäße von klein nach gross

Venole:

• Durchmesser = 20 nm

• Breite = 2 nm

Vene

• Durchmesser = 5 mm

• Breite: 0,5 mm

V. cava

• Durchmesser = 30 mm

• Breite = 1,5 mm

Unterschied Arterien und Venen:

• Arterien sind umgeben von ringförmiger Muskelschicht

  • weite Gefäße = entspannter Muskel

  • enge Gefäße = angespannter Muskel

• Venen nur mit ganz geringer Muskelschicht ausgestattet

• Arterielle Gefäße können durch Training angepasst werden

Faktoren für die Versorgung durch Arterien:

• Sympathicus schlägt ein:

  • 3 Impulse: weites Gefäß, großer Widerstand = Vasokonstriktion

  • 5 Impulse: Gefäß wird enger, mittlerer Widerstand

  • 10 Impulse: Gefäße werden sehr eng, wenig Widerstand = Vasodilation

• Gefäß Länge:

  • je länger Gefäß desto größer ist der Widerstand

  • Versorgung wird dadurch schlechter

• Blut:

  • zähfähiges Blut kommt leichter an als dickflüssiges Blut

  • Schlechte Versorgung bei dickflüssigen Blut

• Querschnitt:

  • großer Querschnitt = besserer Versorgung

Kontinuierliches Fließen des Blutes im Kreislauf durch elastizität der Arterien

• Aorta ist oberhalb der Aortenklappe sehr dehnbar

• Strömt Blut durch, dehnt Aorta sich aus

• Aortenklappe zu = Aorta zurück in anfangsform

• Blutfluss bleibt erhalten

Aortendruck hoch bei Kammersystole

• Druck bei Aorta anders als bei linker Kammer

• Blutdruck ist anders in Venen, Aorta oder Herznahen Gefäßen

• Mittlerer Druck: 100ml/hg

Blutdruck immer abhängig von Gefäßen

Strömungsgeschwindigkeit:

• weit weg vom Herzen (Ateriolen): langsame Strömung

• Nach am Herzen in großen Gefäßen: schnellere Strömung —> Hochdrucksystem

Blut wird dahin gesteuert wo es am meisten gebraucht wird!

Warum ist das so?

Ruhezustand: 3-5% der vorhanden Kapillaren geöffnet

• erst beim stimulus werden kapillare geöffnet

• Bei Ausdauertraining= Kapillare geöffnet und erweitert

  • Zahl der offene Kapillare steigt auch das 30-50fache an

  • Kapillarerweiterung vergrößert Gesamtfläche um das 100fache

Anapassing durch Training:

• Ausdauertraining erhöht Kapillardichze

  • Öffnung von Ruhekapillaren

  • Verlängerung und Erweiterung vorhandener Kapillaren

  • Echte Kapilarneubildung

• Darum nach Herinfarkt Sport machen

  • Kapillare können sich wieder öffnen

= Blutdruck wird an einem herznahen Gefäß gemessen

Dyastolisch: 80ml/hg

Systolsich: 120ml/hg

Druck steigt bei systole und fällt bei Dystole

Normalwert Blutdruck: 120 zu 80

Arterieller Mitteldruck =

• Formel: Pdystole + 1/3 •(Psystole-Pdystole)

• Je höher dieser Wert desto hoher die Gefahr an Arteiloskulose zu bekommen

Messverfahren:

• Prinzip: Manschettedruck höher als systolischer Druck

  • Blut wird abgequetschte

  • Ablassen des Drucks

  • Höheren wann erstes strömungsgeräusch kommt

  • Geräusch: Korotkoff-Geräusch

  • Druckwert merken wo Geräusch erste mal auftauchte = systolewert

  • Verschwinden der Geräusche weil Manschettendruck niedriger ist = Dystolewert

~Messung nach Riva Rocci (RR)

Normwerte/Normotonie:

Kleiner als 140 systolsich und kleiner als 90 dystoliscj (altersunabhängig)

Hypertonie: zu hohem Blutdruck

Gleich oder größer als 140/90

• krankheitswert

Hypotonie: zu niedriger Blutdruck

Männer: kleiner als 110/60

Frauen: kleiner als 100/60

• häufig bei jungen Frauen

• Geringes Risiko für zusetzten Venen

• Nachteil: höofig müde und schwach

Blut aus den Venen zurück transportieren erschwert wegen Niederdruck

Arterienpumpe:

• Venen befinden sich immer in unmittelbarer Nähe von Arterien

• Pulswelle durch Arterie wirken massierend auf Vene

• Vene wird zusammengequetscht

• Rückstrom in Venen wird erleichtert

Muskelpumpe:

• Venen im Umgebung von Muskulatur

• Durch Kontraktion der Muskeln wird Vene gequetscht und Blut fließt zurück

• Keine Aktivität des Muskels = Rückstrom erschwert

Sog durch tiefes einatmen:

• sog auf großen Venen ausgeübt

Krampfadern/ Varizen:

• Probleme im Bereich des venösen Systems

• Entstehen wenn Venenklappen innsofizient werden ( nicht mehr schließen)

• Blut fließt nicht zurück

• Teil des Immunsystems , gehen Krankheit

• Lymphatischer Organe und Lymphgefäße

  • Lymphgefäße haben enge Beziehung zu Blutkreislauf und sind wichtig für Transport von Flüssigkeiten

• Lymphknoten in verschiedenen Bereichen

• Kein geschlossener Kreislauf, sondern im Bereich des Kapillarbettes offen und mündet in Schenkel (eintritsspunkt)

• In offene Kanäle gelangt Flüssigkeit und werden transportiert in Lymphgefäße

Lymphknoten:

• eingespeist durch Lymphgefäße

• Angefüllt mit Millionen von Abwehrzellen

  • eingedrungenen Fremdkörper eliminieren

  • Verhindern dass sie nicht in Lymphgefäße kommen

  • = “Fresszellen”

• Klappen regeln Transport

Pathologien:

• Lymphödem: Ansammlung der Flüssigkeit im Interstitium (Zwischenzellraum), weil Lymphgefäße Flüssigkeit nicht ableiten können

  • Kommt häufig bei Krebs Patienten vor

• Entzündungen der Lymphbahnen = Lymphadenitis

  • Lymphgefäß entzündet, Bakterien im Gefäß strömen mit im Kreislauf