Welche Dysfunktionen gibt es in der Rotatorenmanschette?
1. Läsion der Supraspinatussehne
- nicht zwangsläufig Dezentrierung des Humeruskopfes nach superior
- Kompensation durch die anderen Anteile der Manschette (Infrapsinatus, subscapularis) und mittleren Deltoideus
Erhöhte Aktivität des M. Deltoideus (14%) und M. Subscapularis (61%)
2. Läsion der Supraspinatus- und Infraspinatussehne
- Dezentrierung des Humeruskopfes -> superiore Translation - > Instabilität
- Kompensation durch Latissimus dorsi, teres major und minor sowie pectoralis major -> Einschränkung der Elevation -> mgl. Schutzmechanismus
Wie läuft eine allgemeine Anamnese ab?
Allgemeine Anamnese:
- Alter, Beruf, Hobby
- Arte der Beschwerden:
1. Schmerzen (Ruhe, Nacht, Belastung, Intensität, Dauer, Gelenkwinkel)
2. Bewegungs- und Funktionseinschränkungen
3. Kraftverlust (total oder Abschwächung)
4. Sensibilitätsstörung
- Auslöser der Beschwerden (traumatisch/atraumatisch)
- Symptomlokalisation
- HWS und BWS Pathologien
Worauf achtet man bei einer Inspektion im Allgemeinen? (dorsal, ventral und lateral)
1. Schulter:
- Hochstand/Tiefstand
- Pro-/ und Retraktion
2. Scapula:
- Margo medialis betont (Scaula winging)
- Angulus inferior betont
3. HWS und BWS
- Hyperkyphose der BWS mit konsekutivere Hyperlordosierung der HWS mit Kopfvorhaltestellung
4. Muskuläre Asymmetrien und oder Atrophien
Welche knöchernen Strukturen werden primär palpiert?
SC- Gelenk
AC- Gelenk
Clavicula
Acromion
Proc. Coracoideus
Tuberculum majus und minus
Sulcus intertubercularis
Spina scapulae
Margo medialis
angulus inferior und superior
Welche Weichteile inspiziert und palpiert man primär am Schultergürtel?
lange Bicepssehne
Ansatz Rotatorenmanschette (Supra- und Infraspinatus)
Ansatz M. Deltoideus
Bursa acromialis/Deltoidea
M. trapezius
M. levator scapulae
Welche Schnelltests kann man zur Bewegungsprüfüng am Schultergelenk anwenden?
- Max. Flexion (beidarmig ausgeführt)
- Gegenschultergriff (hintereinander)
- Nachengriff (beidarmig)
- Schürzengriff (beidarmig)
- Liegestütz gegen Wand
WICHTIG:
- Untersuchungen immer im Seitenvergleich
- Auf Ausweichbewegungen und Schmerzangaben achten
- Prüfung nur bei uneingeschränkter Beweglichkeit der Ellenbogengelenke verwertbar
Welche Bewegungsradien hat die Schulter bei Elevation und Anteversion?
Elevation:
150-170°
Anteversion:
40°
Welche Bewegungsradien hat die Schulter bei horizontaler Abduktion und Adduktion?
Abduktion:
40-50°
Adduktion:
130-160°
Welche Bewegungsradien hat die Schulter bei Adduktion und Abduktion?
20-40°
160-180°
Welche Bewegungsradien hat die Schulter bei Außen und Innenrotation bei 0° Abduktion?
ARO:
60°
IRO:
70°
Welche Bewegungsradien hat die Schulter bei Außen und Innenrotation bei 90° Abduktion?
90°
Zuletzt geändertvor 2 Jahren