Haloperidol
(Antipsychotika) = KAP, HP
I: akute schizophrene Psychose mit starker postitiv Sympomatik
Blockade von D2-Rezeptoren, Affinität zu anderen Rezeptoren - antipsychotisch, psychomotorische Dämpfung, antimemetisch, antihistaminerg, hypotherm (Thalamus), Wirkungsverstärkung von Analgetika
kaum anticholinerg
i.v.-Gabe wegen QT-Zeit-Verlängerung nur unter Monitoring
UAW + weiterer allgemeine Symptome
EPS: Frühdyskinesien , Pakrinson-Syndrom, Spätdyskinesie
Reduktion der Krampfschwelle
WW
alle Substanzen mit sedierender oder atemdepressiver Wirkung - Alkohol, Barbiturate, Benzodiazepine, Hypnotika, Narkotika, Antidepressiva, Opioide, Muskelrelaxantien
Antihypertensiva, Betablocker, Diuretika, Vasodilatatoren, Barbiturate, TZA, Alkohol - RR-Senkung
Adrenalin - Schock
TZA, orale Antikoagulation, Phenytoin - Konkurrenz CYP2D6 . gegenseitige erhöhung der Effekte
Fluoxetin (Inhib von CYP2D6) - erhöhte Neuroleptikaeffekte
MAO-I, Lithium - erhöhte Neurotoxizität
Levodopa, Dopaminagonisten - gegenseitige Wirkungsabschwächung
Metoclopramid - mehr EPMS
Anticholinergika
Haloperidol, Promethazin - QT-Zeit-Verlängernde Substanzen
Melperon
(Antipsychotika) = KAP-NP
I: in D als Schlafmittel
Blockade von D2-Rezeptoren, Affinität zu anderen Rezeptoren - antipsychotisch, psychomotorische Dämpfung, antimemetisch (Hemmung Area postrema), antihistaminerg, hypotherm (Thalamus), Wirkungsverstärkung von Analgetika
fehlende anticholinerge Effekte - günstig für Anwendung in Geriatrie
UAW - weitere allgemeine Symptome
EPS: Frühdyskinesien, Parkinson-Syndrom, Spätdyskinesien
Clozapin
(Antipsychotika) = AAP
I: Unruhe, Angst, Psychose (Schizophrenie), Halluzinationen
—> Reservemittel: therapieresistente Schizophrenie, Psychosen, M. Parkinson
Zum AM
haben häufig höhere Affinität zu anderen Rezeptoren (5-HT) als zum D2-Rezeptor —> Alpha1, Muscarin, Histamin, Serotonin
auch bei Negativsymptomatik
antipsychotisch - maximale Effekte erst nach mehreren Monaten
+ Adrenalin - Schockzustand
+ Clarithromycin, Erythromycin, Sertralin, Paroxetin, Fluoxetin, Ciprofloxacin (INhibitoren CYP2D6, 3A4) - erhöhte Neuroleptikaeffekte
+ Carbamazepin, Barbiturate, Phenytoin, Rifampicin, Tabakrauch - erniedrigte Neuroleptikaeffekte
UAW
Agranulozytose - obligate Blutbildkontrolle - aber auch potentestes AAP
CAVE: nicht mit Benzodiazepinen verwenden —> Todesfälle sind bekannt
Olanzapin
I: Psychosen (Schizophrenie), Unruhe, Angst, Halluzinationen
Bindung an D2-Rezeptoren - dopaminantagonistisch
Kombi mit Antidepressiva
Ciprofloxacin - erhöhung der Neuroleptikaeffekte
Carbamazepin, Tabakrauch - erniedrigte Neuroleptikaeffekte
Risperidon
I: Psychosen (Schizophrenie), Delir
Standardpräparat bei Manie, Demenz + Depression/ Psychose
Kombi mit Doxepin
Fluoxetin (CYP2D6-I) - erhöhte Neuroleptikaeffekte
Floppy-Iris-Syndrom bei Katarakt-OP
Quetiapin
I: Delir, Psychosen (Schizophrenie)
Standardpräparat auch bei Manien,depressiven Episoden bei bipol. Störung
Promethazin
(Antipsychotika) = Antihistaminikum = KAP, NP
I: Sedativum, Schlafstörungen in D
Blockade von D2-Rezeptoren, Affinität zu anderen Rezeptoren - dämpfend
deutlich cholinerg und damit vegetative NW
QT-Zeit-Verlängerung
Libidoverlust, Krampfanfall, Herzrythmusstörungen
Zuletzt geändertvor 2 Jahren