Malignitätskriterien der Sonographie bei Schildrüsenknoten
▪ Unscharfe Begrenzung eines Knotens
▪ Echoarmut eines Knotens
▪ Multiple Mikrokalkeinlagerungen
▪ Senkrechter Durchmesser größer als waagerechter (Taller-than-wide shape)
▪ Höhere Festigkeit in der Elastographie
▪ Global gesteigerte Perfusion im Farbdoppler
Konsolidierung im Rö Thorax
Verschattung entsteht durch ein Ödem in den Alveolen
Atelektasen
• Belüftungsstörung eines oder mehrerer Lungensegmente bzw. Lappen
• Ätiologie
o Congenitale Fehlbildungen
o Verlegung eines Hauptbronchus: akut (z.B. Fremdkörperaspiration)
o Kompression von extrabronchial: LK, Erguss
o Obstruktion eines pathologischen benachbarten Lappens
o Iatrogen: Tubusfehllage → einseitig belüftete Lunge
• Diagnostik: scharf abgegrenzte, KM-anreichernde Verdichtungsstruktur
CT ist der bester Test, um eine Stenose bei KHK
auszuschließen à—>nicht nachzuweisen
Der Beste Test die KHK nachzuweisen ist das
Stress- MRT
Calcium-Score nach Agatston
zu Beginn der Cardio-CT immer Nativaufnahme (ohne KM) zur
Beurteilung von Verkalkungen. Ca-Score dient v.a. der Erhebung von Risikofaktoren für KH
Problem:
Man erkennt keine Soft-Plaques (lipidreiche, kalkarme Plaques àinstabil)
CAVE: nicht- kalzifizierte Stenosen werden nicht berücksichtigt
Ca-Score NICHT nach PTCA oder Bypass berechnen
—> deshalb besteht erste Cardio-CT-Untersuchung aus Nativ-CT (Kalzfizierung
Worauf achten bei Kardio CT
Gleich gut wie Herzkatheter zum
Ausschluss einer KHK
benötigte Dosis abhängig von
Herzfrequenz (ideal HF ±60/min
B Blocker+ No Gabe
Adenosin-Stress-Test —> Goldstandard zur Beurteilung der Myokardperfusion
v.a. A2 in Herz: Vasodilatation Koronararterien (v.a. distale
Arteriolen à mehr Blut strömt in myokardiales Kapillarbett; bei Stenose: verzögert)
o Für MRT niedrigdosiert eingesetzt (hochdosiert: Notfallmedikament zur Induktion
eines AV-Blocks bei AV-Reentry-Tachykardie bspw.)
Lake-Louise-Kriterien: Myokarditis
• Entzündliches Ödem (STIR-Sequenz: T2-gewichtet, Wasser hell)
• Early enhancement wegen entzündlicher Hyperämie
• Late enhancement: Grad der Myozytenschädigung
Nierenzellkarzinom Symtpom Trias
Flankentumor, Flankenschmerz, schmerzlose
Hämaturie
- 50 % Zufallsbefunde, 20 - 30 % durch symptomatische Metastasen, 20 - 30 % paraneoplastische
Hämatogene Metastasierung:
- Lunge 31 %
- Knochen 15 %,
- Leber 5 %
Nierensteine
LOWS DOSE CT ohne KM
Indikationen DBT (Mammakarzinome)
Exaktere Bestimmung von Läsionsrändern
Exaktere Bestimmung der Ausdehnung von Läsionen
Welche Befunde können in der Mammographie erhoben werden
- Herdbefunde
(Merke: Ein Befund gilt nur dann als Herdbefund, wenn er in beiden Ebenen dargestellt werden kann!)
- Mikrokalzifikationen
- Architekturstörungen und Asymmetrien
- Intramammäre LKs
- Hautläsionen
Die Hypofraktionierte Radiotherapie der Restbrust nach Brusterhaltender Therapie ist der
STANDART
UNTER 50 BOOSTERUNG DER DOSIS
Definitive Radiochemotherapie bei Zervix Karzinom ab wann ?
Therapie der Wahl ab Stadium IIb (Parametrienbefall)
➔ Simultane Radiochemo
+ simultan Cisplatin)
+ HDR-Brachytherapie (HDR = High Dose Rate, unabdingbarer Bestandteil der Therapie, folgt nach simultaner Radiochemo)
Restgewebsablation bei differenzierten Schilddrüsenkarzinomen
Papilläre und follikuläre SD-CA → postoperativ standardmäßig Radiojodtherapie
o Ablation des Restgewebes - Voraussetzung: TSH >30 mU/l
Muster des late Enhancement gibt Aufschluss über Ursache
o Subendokardial/ transmural → ischämisch
o Fleckförmig/ streifenförmig intramyokardial → Myokarderkrankung
o Hyperintenser, endokardialer Ring → Amyloideose, Z.n. HTX
Tennisellenbogen → Epicondylitis lateralis
95% der Patienten am Computer tätig o Schädigung Unterarmextensoren mit ständigem Varusstress
Golferellenbogen
→ Epicondylitis medialis: Insertionsstelle Flexoren
Skidaumen
Verletzung ulnare Seitendband am Daumengrundgelenks
o Vollständig: Daumen nach radial aufklappbar
MRT muss durchgeführt werden! o Stener Läsion möglich
Kletterfinger
Verletzung Ringbänder → forcierte Flexion im PIP und starke Extension im DIP
Tendovaginitis de Quervain
Sehnen des M. abductor pollicis longus und Extensor pollicis brevis
o Verlaufen im ersten Sehnenfach
- Bei Überlastung ist Entzündung der Sehnenscheiden möglich -
Finkelstein-Test: gebeugter Daumen und Faustschluss + Ulnarabduktion
Supinationstrauma
V.a. lig. Talofibulare anterius!
Übertragener Druck bei einer Radiusverletzung
Besonders vulnerabel ist hier das SL-Band (zwischen Os Lunatum
und Scaphoid, verbindet beide Knochen).
Scaphoid Fraktur
lege artis die Ausschlussdiagnostik durch CT/MRT-
Schnittbildgebung, da es im Röntgenbild schwer erkennbar
häufigste Fraktur bei erwachsenen
distale Radiusfraktur
jersey finger
M Flexor digitorum profundus
Zuletzt geändertvor 2 Jahren