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Pharmakologie 7. Semester

nur SS und Stillzeit

ST
von Sophie T.

Metoclopramid

(Antiemetika) = D2-Antagonist

I: Übelkeit, Erbrechen in SS und Stillzeit - bei gastralen Reflux aber nur im Einzelfall

  • 2. Wahl

Zum AM

  • peripherer D2-Antagonist - direkte Wirkung am MDT - Motilitiätssteigerung + verminderter Pylorustinus - beschleunigte Magenpassage + erhöhter Tonus des unteren Ösophagussphinkters

  • Blockade der D2-Rezeptoren im ZNS - antiemetisch durch verminderte D-Wirkung in Area postrema

  • in hoher (toxischer) Dosierung zusätzlich Blockade von 5-HT3-Rezeptoren

  • Maximale Anwendungsdauer 5 Tage

Cave NI wegene Elimination

KI

  • MDT-Perforation, mechanischer Ileus

  • Kombi mit Neuroleptika - Dyskinesien

  • Mb. Parkinson, andere extrapyramidale Störungen, Epilepsie

  • prolaktinabhängige Tumore

  • Kinder < 1J

UAW

  • Schwindel, Müdigkeit

  • extrapyramidale Störungen - Dyskinesien v.a. bei Kindern - Biperiden

  • bei längerer Einnahme Galaktorrhoe, Gynäkomastie


Doxylamin + Pyridoxin

(Antiemetika)

I: Übelkeit, Erbrechen in der SS, Stillzeit 1. Wahl


Zum AM

  • Doxyamin = H1-Antagonist

  • Pyridoxin = Vitamin B6


Dimenhydrinat

(Antiemetika) = Antihistaminika = H1-Rezeptorantagonist (Vomex)

I: Übelkeit, Erbrechen in der SS, Stillzeit,

  • 2. Wahl

Zum AM

  • off-label-use eines Antihistaminikums

KI: Wehen-bereiter Uterus

Retinoide

(SS) Tretinoin = Vitamin-A-Säure

I: Akne comedonica, papulopustulosa


Zum AM

  • teratogenes Arzneimittel - nicht in der SS!

    CAVE: wird bei jungen Frauen als Aknetherapie verschrieben

  • lokal - keratolytisch - verminderte bakterielle Besiedlung

UAW

  • starke Hautreizung


Lithium

(SS)

I: Therapie manischer Episoden, Prophylaxe bipolarer affektiver Störungen


Zum AM

  • antimanische und phasenprophylaktische Wirkung + kein psychotroper Effekt

  • teratogenes Arzneimittel nicht in der SS - führt zu Herzfehlern

  • fetotoxisch (2-3 SSW) - am Ende “floppy-infant-syndrom”

  • plazentagängig, muttermilchgängig

  • regelmäßige Serumspiegelbestimmungen - geringe therapeutische Breite

CAVE Kombi mit Alkohol

WW

  • NSAID, ACE-I, Angiotensin-II-Antagonisten, Diuretika - erhöhung des Lithiumspiegels

  • Antiepileptika - Phenytoin, Carbamazepin, Antidepressiva, Neuroleptika - verstärkte neurotoxizität

KI

  • SS

  • schwere Nierenfunktionsstörungen, Herz-Kreislauferkrankungen

UAW

  • bei NI - verminderte Elimination - toxische Effekte

  • ZNS - feinschlägiger Tremor, Krampfanfällen, Ataxie, Hyperreflexie

  • NIere - Polyurie, Durst durch Hemmung der ADH-Wirkung = funktionelle Diabetes insipidus


Paracetamol

(SS) = COX-Hemmer mit zusätzlichen Effekt

I: Schmerzen und Fieber in SS und Stillzeit

  • 1. Wahl

Zum AM

  • reversible Hemmung der COX, Aktivierung absteigender schmerzhemmender Bahnen, spinale Wirkung über NMDA-Rezeptoren - analgetisch, antipyretisch, nicht antiphlogistisch

WW

  • ENzyminduktoren - Barbiturate, Carbamazepine, Phenytoin, Rifampicin, Alkohol - erhöhte hepatotoxizität, Schäden bereits bei therapeutischer Dosis

  • orale Antikoagulantien, hochdosierte Östrogene - Hemmung der hepatischen Metabolisierung - verstärkte Antikoaguantienwirkung

UAW - gut verträglich

  • gestorintestinale Beschweren

  • hepato- nephrotoxisch bei Überdosierung

  • keine bedeutsame Thrombozytenaggregationshemmung


Ibuprofen

(SS) = COX-Inhibitor

I: Schmerzen und Fieber in der SS, Stillzeit

  • 2. Wahl bis zur 28. SSW

Zum AM

  • bessere Magenverträglichkeit als andere COX-I oder hochdosiertes ASS

  • geringe Dosis Analgetikum, hohe Dosis NSAID

UAW

  • gastrointestinale Beschwerden

  • Kopfschmerzen, Schwindel, Tinitus

WW

  • Ibu inhibiert die ASS-Plattchenhemmung - blockiert ASS den Zugang zu COX-1 - ASS 6-8h nach Ibu nehmen


Sumatriptan

(SS) = Triptan = 5-HT1-Rezeptoragonisten

I: Migräne in SS, Stillzeit

  • bei akutem Anfall, keine prophylaktische Gabe

Zum AM

  • p.o. (14%), s.c. (96%)

WW

  • Ergomatimderivate - verstärkung der Vasokonstriktion - Ischämiegefahr

  • MAO-Hemmer - Moclobemid, Tranycypromin - vermehrte Vasokonstriktion - KI

  • SSRI - Citalopram, Fluoxetin, Paroxetin, Sertralin - Serotonin-Syndrom

UAW

  • Vasokonstriktion - RR-Anstieg, koronare Ischämien

  • Schwindel, Benommenheit, Müdigkeit, selten Krampfanfälle


Loratadin

(SS) = H1-Antihistaminikum 2. Generation

I: Antiallergikum in SS, Stillzeit

  • 1. Wahl

  • wirkt systemisch

  • H1-Rezeptorblocker: Hemmung der konstriktion der glatten Muskulatur + Hemmung der Permeabilitätserhöhung + Hemmung der Vasodilatation mit RR-Abfall

UAW

  • antihistaminerg - ZNS-Dämpfung mit leichte Müdigkeit, Appetitzunahme

  • anticholinerg - eher die älteren

  • Antiadrenerg - Hypotension, Reflextachykardie

  • antiserotonerg - Appetitzunahme


Cetirizin

(SS) = Antihistaminiika 2. Generation

I: Allergie in SS, Stillzeit

  • 1. Wahl

  • wirkt systemisch

  • H1-Rezeptorblocker: Hemmung der konstriktion der glatten Muskulatur + Hemmung der Permeabilitätserhöhung + Hemmung der Vasodilatation mit RR-Abfall

UAW

  • antihistaminerg - ZNS-Dämpfung mit leichte Müdigkeit, Appetitzunahme

  • anticholinerg - eher die älteren

  • Antiadrenerg - Hypotension, Reflextachykardie

  • antiserotonerg - Appetitzunahme


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Sophie T.

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