1. Antike

Einteilung der (Medizin-)Geschichte

• Antike: ca 600 v.Chr bis 500 n.Chr.

• Mittelalter: 500-1500 n.Chr.

• Frühe Neuzeit: 16.-Anfang 18.Jahrhundert

• Moderne: spätestens Mitte 18. Jhnd. - Mitte 20. Jhnd

  • Aufklärung (Immanuel Kant, 1724 - 1804)

  • Französische Revolution (1789)

  • Ende des alten Reiches (1806)

  -> cave: Prüfungsfallstrick: Moderne ist nicht dasselbe, wie Gegenwart!

Antikes Griechenland - historischer Überblick

• Kreta, minoische Zeit - ab 2600 v.Chr

  -> Pyramidenzeit

• Mykene - ab 1600 v.Chr

  -> ca ab 1250 Troja VIIa, “heroic age”

  -> neues Reich, Echnaton und Nophretete als wichtige Personen

• “Dunkle Jahrhunderte” - ca 1200 - 800 v.Chr

  -> wenig bekannt, möglicher Untergang der Hochkultur durch Naturkatatstrophe

• Archaische Zeit - ca 800 - ca 500 v.Chr

  -> ab 6. Jhnd. “Vorsokratiker”

  -> homogene Kunst, junge, schöne, lächelnde Menschen mit großen, expressiven Augen

• “Klassiche Zeit” - ca 500 - ca 350 v.Chr

  -> 500-479 Perserkriege unter Alexander dem Großen

• Hellenismus - ca 335 - 30 v.Chr

  -> Nachahmung, Verbreitung der griechischen Kultur, endet mit der Integration Griechenlands in das heilige römische Reich

Asklepios

• Heilgott, Wanderarzt, Halbgott

• Familie

  • Sohn von Apollon (Gott von Licht, Heilung, Weissagung) und Koronis

  • Verheiratet mit der Hebamme Epione

    -> durch die Annahme dieser Ehe -> Integration der Kunst der Geburtshilfe in die Medizin der griechischen Kultur

  • Vier Söhne und vier Töchter, davon 2 im Hippokratischen Eid erwähnt: Hygieia (Göttin der Gesundheit) und Panakeia (Göttin der Heilung (durch Heilpflanzen))

  • Darstellung oft auch zusammen mit Dämonen, z.B. Kairos (der rechte Augenblick) und Telesphoros (der das Ende bringt)

• Schüler des Centauren Chiron

• Gewaltsames Ende wegen Totenerweckung (missbrauchte seine Gabe, Tote zu erwecken, was Menschen nicht zusteht. Folge: von Zeus mit Blitz erschlagen, auf Fürsprache seines Vaters hin in den Olymp aufgenommen. Aus Rihas Buch)

• seit 400 v.Chr im greich. Sprachraum verehrt, fast 500 Kultstätten (sehr beliebter Gott)

  -> am Wichtigsten: Kos und Epidauros

• 293 nach Rom importiert als Aesculap(ius)

  -> selber Gott, anderer Name

  -> Stab mit Schlange (heute noch Symbolcharakter) und Bienenstock als Markenzeichen des Gottes

Der Asklepios-Mythos

• Ursprünglich Erdgottheit (Verbunden mit Erde und Fruchtbarkeit)

  • Asgelatos = der Schlangengliedrige

  • Äskulap-Natter (Tier des Jahres 2000)

• Begleitfiguren: z.B. Hygieia, Panakeia, Telesophoros, Kairos

• Kult als Konkurrenz für frühes Christentum

  • Christus medicus, Salvatorenkult

  • Christliche Umdeutung als Allegorie (bildliche Darstellung eines abstrakten Begriffes -> Asklepios als Sinnbild von Heilung)

  • Euhemerismus (nach Euhermerus): Erklärung von Menschen mit besonderen Fähigkeiten für göttlich

Theurgische Medizin

-> Ordnungsbegriff in Medizingeschichte, in seiner weitesten Bedeutung für Krankheits- und Heilkonzepte verwendet: Heilung und z.T. auch Entstehung von Krankheten wird dem Wirken übernatürlicher Kräfte und Ursachen zugeschrieben

-> Wirken der Heilgottheiten direkt und an ihren Stätten, nicht zu Hause möglich

• wundertätige Orte (heilige Bäder, Tempel)

• Reinigunsrituale -> kultische Reinheit (Tragen neuer Kleidung, Waschung in heiligen Bädern, …)

• Tempelschlaf (Inkubation) : Pilger erfährt durch den Gott ein Traumorakel, das am nächsten Tag durch einen Priester gedeutet wird und ggf in einer Therapieempfehlung mündet

• Medizinische Beratung durch Priester

• Wunderheilungen, “Mirakelbücher” (Aufzeichung des Heilungserfolges von Patienten - Werbungseffek)

• Votivgaben

Votivgaben

• sind KEINE Opfergaben

• am häufigsten: Votivgaben (Typ 1) sollen symbolisch die Präsenz am Kultort verlängern

  • deshalb visualisieren des Anliegens

  • z.B. Anzünden einer Kerze am Altar

• Votivgaben (Typ 2): danken für erfolgreiche Heilung/ Rettung

  • Skulpturen von Körperteilen, Genitalien, Kindern: Dank für die Heilung von Körperteilen, Unfruchtbarkeit

Neohippokratismus

-> Berufung auf die überhöhte Gestalt des Hipokrates

• v.a. durch Galen von Pergamon

• bedeutendster Hippokrates-Kommentator

• wichtigste Grundlage der “Alten Medizin”

• 330 Schriften unter Galens Namen bekannt

  • dabei auch fälschliche Zuschreibungen

  • zahlreiche Verluste

  • einige nur arabsich überliefert

  • griechisch-lateinische Ausgabe in 20 Bändern von Karl Gottlob Kühn (1754 -1840) in Leipzig

• Inbegriff des Arztphilosphen (im Gegensatz zu Hippokrates philosophisch bewandert und gleichzeitig ärztlich tätig)

Retrospektive Diagnosen

= Identifikation einer Krankheit nach dem Tod des Patienten unter Anwedung modernen Wissens, Methoden und Krankheitsklassifikationen

• Vermeintlich exakte Beschreibung, aber

  • anderes medizinisches Modell (Säfte!)

  • unsere Krankheiten werden noch nicht beschrieben

  • es gibt keine “Diagnosen”, sondern nur einzelne Kranke

  • beim genauen Hinsehen fehlen wichtige Diagnosen, dafür sind andere erwähnt, die nicht passen

• Retrospektive Diagnosen sind immer Spekulation

Vorsokratiker

• kleine, zu ihrere Zeit eher unbedeutende Gruppe von Naturphilosophen, rationale Erklärung der Welt ohne Rückgriff auf Mythen/ Götter/ Übernatürlichem

  • Suche nach dem Anfang (archè, “Urgrund”, “Element”

  • Vorgehen empirisch, “Wie entsteht die Welt”, Schöpfungsgeschichte ohne Götter”

  • Ordnungsprinzipien der Welt (Dynamik - Gegensätze <- typisch abendländisch)

  • Erkennbarkeit des Seienden, Verlässlichkeit der Sinne (Epistemologie)

  • Epistemologie (Wissenschaftstheorie/ -lehre; Erkenntnistheorie/ -lehre); “Was kann ich wissen?”

• Platon (429/7 - 348/9)

  • Idealismus (philospohische Lehre, die die Idee als das objektiv Wirkliche bestimmt und in der Materie eine Erscheinungsform des Geistes sieht): Welt als Trugbild der Sinne

    -> wahrlich existent sind nur abstrakte Dinge, sichtbar sind nur Beispiele des abstakten, Nicht-Erkennbaren

  • Einzelding/-phänomen als Abklatsch/ Beispiel der “Idee”

• Aristoteles (384 - 322)

  • Teleologie: Auffassung, nach der Ereignisse oder Entwicklungen durch bestimmte Zwecke oder ideale Endzustände im Voraus bestimmt sind und sich darauf zubewegen

  • Welt als Verwirklichung des Zwecks/ Ziel einer Entwicklung

    -> Sinnhaftigkeit biologischer Strukturen

• Thales von Milet (*635 oder 624)

  • Suche nach dem Urstoff, auf den alles Seiende zurückgeführt werden kann -> Wasser

  • Hylozoismus: Lehre von einem unbelebten Naturstoff als Substanz aller Dinge, fließende Übergänge zwischen dem Unbelebten und dem Belebten#

    z.B. Magnet, Bernstein -> verfügen über (magnetische) Kraft: Beweis ihrer anteiligen Lebendigkeit

  • Mathematische Sätze (“Thaleskreis”)

  • Typus des erfinderischen Intelektuellen

  • Schule von Milet mit Anaximander und Anaximenes

• Anaximenes (ca 580 - 525 v.Chr, Schüler des Thales)

  • Urstoff, auf den alles Seiende zurückgeführt werden kann = Luft (aér)

  • Gegensätze warm-kalt, dicht-dünn

• Anaximander (*610 v.Chr, Schüler des Thales)

  • Urstoff, auf den alles Seiende zurückgeführt werden kann = ápeiron (das abstrakte “Unteilbare”)

    -> das Kleinste, nicht teilbarer Urstoff, alles andere setzt sich daraus zusammen

• Demokrit aus Abdera (460 v. Chr)

  • aufgreifen von ápeiron -> Atom (a-Verneinung, tom - Schnit)

  • der “lachende Philosoph”

  • unendlich viele Atome, es gibt nur Atome und das Leere

  • Hedonismus: höchstes Prinzip ist das Streben nach Sinnenlust und -genuss, privates Glück entspricht dauerhafter Erfüllung individueller physischer und psychischer Lust

  • Utilitaristische Ethik: Frage nach dem Zweck der Handlung, nicht nach den Regeln, die zu erfüllen sind (Utilitarismus: Menschliches Handeln wird nicht nach den Motiven beurteilt, sondern nach seinen Folgewirkungen)

• Heraklit (ca 550 - 480 v.Chr)

  • der “weinende Philosoph”, der “Dunkle”

  • viele Schriften, stehen wenig im Zusammenhang, im römischen Reich oft zitiert

  • Aphorismen

    • Der “Krieg” ist Vater aller Dinge

    • Wir können nicht zweimal in den gleichen Fluss steigen (Hypothese: Die Geschichte wiederholt sich niemals identisch)

  • Feuer (im Sinne der Wärme) als Urelement

  • Einheit der Gegensätze

  • “logos” als Schöpfer (planende Vernuft, planvolle Entwicklung (hinter der Natur), Entwicklung nach Gesetzen, nicht beliebig und chaotisch

• Xenophanes (*um 570 v.Chr.)

  • gegen Anthropomorphismus (Übertragung menschlicher Eigenschaften auf Nichtmenschliches, z.B. Götter) der Götter

  • Erde und Wasser als Hauptelemente

• Empedokles von Agrigent (492-432 v.Chr)

  • vier Elemente: Feuer, Wasser, Erde, Luft

• Anaxagoras aus Athen (* um 500)

  • “nus” (Geist, Intellekt, Verstand, Vernunft) als erster Anstoß -> Asebie (Gottlosigkeit, Frevel, Unfrömmigkeit)

  • Notwendigkeit der Entwicklung

  • Qualitätenlehre, Homöomere (ähnliche Anteile)

Entwicklung der Elementen- und Qualitätenlehre

• Vorsokratiker (Naturphilosophen): auf der Suche nach einer rationalen Erklärung der Welt ohne Mythen und Götter

• Suche nach dem Urstoff, auf den alles Seiende zurückzuführen ist

  • Thales von Milet: Wasser

  • Anaximenes: Luft

  • Heraklit: Feuer

  • Xenophanes: Erde und Wasser

  • Empedokles nach Agrigent: 4 Elemente Feuer, Wasser, Erde, Luft

• Ordnendes Prinzip (nus (Anaxagoras), logos (Heraklit)

• Denken in abstrakten Qualitäten (Anaxagoras) bzw. Gegensatzpaaren (Heraklit, Empedokles, Anaximenes): Liebe-Hass, warm-kalt, dicht-dünn

• Pythagoras : Körpersäfte: Galle, Blut, Schleim

• Galen von Pergamon: Systematisierung der Viersäftelehre (Blut, Schleim, Gelbe und Schwarze Galle) mit den Qualitätenpaaren warm-kalt und feucht-trocken

  -> konsequente Anwendung in Konstitutionslehre, Diätetik, Diagnostik und Therapie

• Zusammenführung durch Aristoteles

  • Feuer = heiß und trocken

  • Wasser = kalt und feucht

  • Luft = heiß und feucht

  • Erde = kalt und trocken

Für die Medizin wichtige Vorsokratiker

• Pythagoras (ca 570 - 520 v.Chr)

  • Welt als Zahl, Mathematik als Schlüssel (Welt kann durch Zahlenverhältnisse entschlüsselt werden -> inhaltliche Verbindung zu Homöonie

  • Sphärenharmonie, Musik (Tonarten)

  • Wärme ->Leben

  • Körpersäfte: Galle, Blut, Schleim (Verhältnis der Körpersäfte definiert Gesundheit und Krankheit)

  • Diätetik (Lehre von der Lebensweise, Sammelbegriff aller ursprünglichen Maßnahmen im Sinne einer geregelten Lebensweise, die zur körperlichen als auch seelischen Gesunderhaltung oder Heilung beitragen), Bohnenverbot

  • Seelenwanderung

  • Geheimkult (in diesem Kontext z.B. hippokratischer Eid verankert)

• Alkmaion aus Kroton (fl. um 500 v.Chr)

  • Harmonie, Disharmonie

  • Qualitätenlehre: warm-kalt, feucht-troken

• Empedokles aus Agrigent (492 - 432 v.Chr)

  • Dualisierung von Kraft und Stoff

  • Dynamik durch “Liebe” und “Hass” (Anziehung und Abstoßung)

  • Vier Elemente: Feuer, Wasser, Luft, Erde

• Eleaten Parmenides (um 450 v.Chr.) und Zenon (um 530 v.Chr.)

  • Das Seiende ist ewig, unveränderlich, unteilbar, kompakt und vollkommen

  • es gibt nur das Jetzt, Zeit ist Illusion

  • es ginbt weder Leere noch Bewegung

  -> erkentnistheoretische Grundlagen: wenn man die Welt mit Sinnen nicht richtig wahrnehmen kann, kann man auch keine Diagnose aufgrund sinnlich aufgenommener Informationen treffen

  • “Sein und Denken ist ein- und dasselbe.” -> anti-empirisch (Das Seiende ist und das Nicht-Seiende ist nicht)

Die Bedeutung Aristoteles für die abendländische Medizin

• Naturbeobachtung, Tieranatomie (Historia animalum, de generatione animalum)

• Stufenreich der Natur

  • tote Materie

  • Vegetative (Fortpflanzung, Wachstum)

  • Sensible (animalische, Wahrnehmung, Bewegung)

  • reflektierende Seelenanteile (Mensch)

• Zeugungslehre

  • der Mann liefert die Form (=Kraft), die Frau den Stoff

    ->Embryo bildet sich aus Menstruatinsblut -> Ausbleiben der Mens in der Schwangerschaft

    -> Begründung der Jungfrauengeburt: Maria liefert Stoff, Formgebend ist der hl. Geist

  • Sukzessivbeseelung : der belebende Teil kommt verzögert in den Keim, sprungartig; zuerst (90 Tage lang) existiert nur der (leblose) Stoff

• Biologische Minderwertigkeit der Frau

  • Begründung für soziale Unterordnung

  • biologische Begründung für das Vorenthalten von Rechten

Die wichtigsten Zegnisse zur Vita des Hippokrates und deren Aussagen

• über das Leben des Hippokrates ist wenig bekannt

• älteste Zeugnisse von Platon (Protagoras um 385 v.Chr., Phaidos um 365 v.Chr)

  • als Beispiel für einen berühmten Arzt genannt

  • Herkunft aus Kos, “Asklepiade”

  • Unterricht gegen Lehrgeld

  • Diätetik, “Psychosomatik”

• Aristoteles (Politik, 347 v.Chr, 384-323 v.Chr)

  • Hippokrates als Beispiel für einen berühmten Arzt genannt

  • “großer” Arzt

• Vita Hippocratis secundum Soranum (enststanden zwischen 2. und 6. Jh.)

  • Soranus (*um 100 n.Chr, Gynäkologe, Autor gynäkologischer Schriften

  • Biographie ab 11. Jahrhundert Teil des hippokratischen Corpus

    • Herkunft aus Kos, geboren 460/490 v.Chr

    • genealogische Rückführung auf Asklepios, 2 Söhne

    • Wanderarzt mit sensationellen Heilerfolgen

    • Tod in Larissa 375 v.Chr, Bienenstock mit wundertätigem Honig auf seinem Grab

    • Darstelung mit verhülltem Haupt

    • unklare Zuschreibung vieler Schriften

  • weitere Biografien

    • Brüssel-Vita (unvollständig)

      -> Entstehung im 5.Jahrhundert, Manuskript aus dem 12. Jahrhundert

    • “Suda” (große Festung)

      • Art Konversationslexikon

      • entst. um 1000 in Byzanz

    • Johannes Tzetzes

    • Ergänzung

      • Schwiegersohn Polybos als Sekretät und Verfasser (setzt Erbe fort, typisch in griechischer Kultur)

      • Verbrennung der koischen Archive

      • Beschreibung der Grabstelle (1857 entdeckt)

Hippokrates: Imaginationen und Topoi

-> Topoi= Plural von Topos, festes Schema, feststehendes Bild, feste Formel, Beispiel, Motiv

• der Große (Aristoteles)

• der Göttliche

• der Wahre (Apollonius von Kition, 1.Jhnd v.Chr.)

• der Erste (Soran, Celsus, Scribonius, Largus (1.jhnd.n.Chr.))

• der Weise (Soran)

  -> duchschaut die Menschen, steht über den Dingen

• der Gute (“Vita Hippokratis (zw.2. u.6.Jhnd)

• der Unsterbliche ((Mittelalter), Neuzeit)

Das “Corpus Hippocraticum”

-> Schriften, die unter dem Namen des Hippokrates laufen

• Zusammengestellt in Alexandria, Nordägypten (2.Jh.v.Chr)

• Bibliothek einer Ärzteschule, “Ärztliches Denk-Kollektiv”

• Emile Littré: 59 Schriften in Erstausgabe, davon 12 echt

• Oxford-Ausgabe: knapp 70 Werke

  -> Entstehungszeit der Schriften über 200 Jahre

• Datierung zwischen Mitte 5. und Anfang 3.Jahrhundert v.Chr

Inhalt und Textsorten

• Krankenbezogene Schriften

  (Aphorismen, Prognosen, “Epidemien”, “Heilige Krankheit”)

• Deontologie (Handlungen werden nicht nach ihrer Folge, sondern nach ihren inneren Qualitäten als gut oder schlecht bewertet), Ethik

  (Eid, über die Kunst, der Arzt, das angemessene Verhalten)

• Diätetik (Lehre von der Lebensweise, Sammelbegriff aller ursprünglichen Maßnahmen im Sinne einer geregelten Lebensweise, die zur körperlichen als auch seelischen Gesunderhaltung oder Heilung beitragen)

  Luft, Wasser und Orte, die Winde, die Nahrung

• Anatomie und Physiologie

• Chirurgie

• Embryologie, Geburtshilfe, Gynäkologie

Welche Inhalte des Hippokratischen Eides sind heute noch wichtig und welche nicht?

noch relevant:

• Prinzip des Nutzens

• Prinzip der Schadensvermeidung

• Schutz vor Diskriminierung und sexuellen Übergriffen

• Schweigepflicht

nicht mehr gültig/ relevant:

• Lehrer des Arztes werden gleich der Eltern geachtet

• Generelle Ablehnung der Abtreibung

• Schwur auf Götter

Inhalt der kankenbezogenen Schriften

• Aphorismen= geistreicher Sinnspruch, der eine Erkenntnis/ Erfahrung vermittelt

• Beispiele

  • spontane Zerschlagenheit zeigt Krankheit an

  • Weintrinken stillt den Hunger

  • wenn ein Rekonvaleszent gut isst, aber nicht zunimmt, ist es schlimm (Bezug z.B. auf Schwindsucht)

  • der größere (stechende?) Schmerz vertreibt den geringeren (dumpfen?), der akute den chronischen

  • das Leben ist kurz, die Kunst ist lang

  • der rechte Augenblick ist rasch enteilt

  • der Versuch ist trügerisch, das Urteil schwierig

  • Man muss aber nicht nur sich selbst als einen erweisen, der das nötige tut, sondern auch der Patiente, seine Umgebung und die Außenwelt.

• Prognosen: oft retrospektiv, siehe retrospektive Diagnosen

  -> dargestellte Krankheiten gehen immer schlecht aus, gestellte Prognosen laufen immer auf den Tod hinaus

• “Epidemien” = Aufenthalt des Arztes (hier keine Beschreibung von Seuchen!)

• “Heilige Krankheit” - bezieht sich auf den großen epileptischen Krampfanfall

  • kommt und geht plötzlich

  • hinterlässt keine sichtbaren Spuren

  • ursprünglich beschrieben als Blitz der Götter, Nachweis des Göttlichen

  • Hippokrates: Grund für Anfall ist Stocken der Säfte im Gehirn, diese lösen sich durch den Anfall wieder

  
  

Corpus Hippocraticum “De arte” und seine Vorwürfe, “de prisca medicina”

“De arte”

• Auseinandersetzung mit spitzfindig argumentierenden Sophisten

• Vorwürfe gegen Hippokratis und Medizin

  (Wenn Produkt die Qualität des Handwerkes bestimmt, ist Gesundheit (Heilungserfolg) qualitätsweisend für Medizin, ein Ausbleiben ein Zeichen fehlender Qualität/ Medizin kein Handwerk

• Hippokrates: Hilfe bei Krankheitsbedingtem Leiden, keine Behandlung unheilbarere

  
  

  Vorwurf	Gegenargument
  Nicht alle Behandelten werden gesund, erfolgreiche Heilung ist eventuelle nur durch glücklichen Zufall bedingt	nachweisbare und reproduzierbare positive effekte medizinischer Maßnahmen Vertrauen der Patienten beruht auf positiver Erfahrung mit Medizin
  Manche genesen ohne ärztliches Eingreifen	Spontanheilung ist scheinbar, es gibt immer eine Ursache Behandlungsfehler beweisen wegen negativer Folgen die Existenz einer techné (wenn es per deinitionem ein falsch gibt, muss es auch ein richtig geben) Gäbe ees kein “wissenschaftlich” begründetes Handeln, wäre die Kategorie Richtig/Falsch nicht anwendbar
  Patienten sterben oft trotz Behandlung	fehlende Compliance Behandlungsfehler Schwere der Erkrankung/ Eigendynamik der Krankheit natürliche Grenzen der Medizin
  Manche Ärzte übernehmen die Behandlung Unheilbarere, können diese also nicht identifizieren	Druck von außen (Patient, Familie) Unvorhersehbarkeit aller Parameter Geldgier keine Verpflichtung zu humanitärer Hilfe

“de prisca medicina”

• Grundlage hippokratischer Lehre

• Maßstab ist das individuum, nicht die Statistik

• große Fehleranfälligkeit, da nur Wahrscheinlichkeitsaussagen möglich sind

• erhebliche Qualitätsunterschiede zwischen den Ärzten

• Warnung vor (laienhafter) Konstruktion von Kausalitäten: Fehleinschätzung -> Fehlbehandlung

• Ablehnung von spekulativen Hypothesen

  • Auseinandersetzung mit Platons “Idealismus”

  • Ablehnung philosophischer Anthropologie

  • Wissenschaftliche Methode in der Medizin:

    • eigene und fremde Beobachtung (Empirie)

    • Systematisierung = “Forschung”, keine Statistik, schaut nur Einzelfälle der Kranken an

    • Überprüfung von Hypothesen in der Praxis

    • Bedeutung der sinnlichen Wahrnehmung (einzige (limitierte) Wahrnehmungsquelle des Arztes)

Hellenistische Medizin (keine Folien gelesen, Inhalte aus Buch)

• Alexandria als Ort der größten Bibliothek und Zentrum medizinischen Wissens

  • Erprobung der Gefäßnaht

  • Erforschung menschl. Anatomie und Physiologie

• Herophilos von Chalkedon (300v.Chr.), Ersaistratos von Keos (250 v.Chr.): Erkenntnisse zu Herz- und Nervensystem druch Vivisektion; Keos: Verbindung der Säftelehre mit der konkurrierenden Pneumalehre (durch Luft aufgenommenes, im Körper zirkulierendes, luftartiges Prinzip)

• immer wieder aufgegriffen, z.B. von Galen von Pergamon (2.Jhnd. n.Chr) und Athenaios von Attaleia

• Methodiker: vermengen verschiedene Ansätze zu simplen Erklärung auf der Basis der vorsokratischen Atomlehre

• Empiriker: Ablehnung von Theoretisierung, alleinige Akzeptanz von (eigenen) Beobachtungen und ggf. Analogieschluss -> Konzentration auf Therapie

Medizin im antiken Rom

• keine eigene medizinische Richtung in Rom (nur einfache Hausmittel, Zauberei)

• “Import” griechischen Wissens

• Vielzahl von Spezialisten für verschiedene Gebiete und Verfahren (z.B. auch Frauenärztinnen/ Hebammen)

• Soran: Hippokrates-Biographie

• Aulus Cornelius Celsus (1.Jhnd. n. Chr): “De medicina”, über Theorie und Praxis der hellenistischen und kaiserzeitlichen Heilkunde

• Pedanius Dioskurides aus Anazarba (1.Jhnd. n. Chr): “materia Medica”, Darstellung der Grundlage der Pharmakologie

• Galen von Pergamon

Weitere Richtungen der antiken Medizin:

• Alexandria: Herophilos, Ersaitos

  • Vivisektionen (an Tieren?, sehen von Organen in Funktion, z.B. sehen des schlagenden Herzens im eröffneten Thorax)

  • Pneumalehrer statt Säfte

• Empiriker: Schwerpunkt Therapie

  • Dioskurides: Materia medica (Lehre von Pflanzen/ Tieren/ Mineralien als Grundlage der Medizin zusammen mit Säftelehre

  • Enzyklopädisten: Sammlungen von Wissen

    • Celsius (s.o.)

    • Plinius der Ältere: Naturalis historia,enzyklopädisches Werk zur Naturkunde

Galen von Pergamon: ein “neuer Hippokrates”

Leben

• 129 - 200 n.Chr.

• Biographie unklar, da Selbstaussagen

• vermutlich griechischsprachig, aber in Rom aufgewachsen, von Zeitgenossen als “neuer Hippokrates” bezeichnet

• philosophische Schulung, angeblich Zuwendung zur Medizin durch einen Traum

• vielseitige medizinische Ausbildung

• Wanderjahre im griechischen, kleinasiatischen und ägyptischen Raum (Skelett-Studien?)

• Gladiatorenarzt in Pergamon

• 162 Übersiedelung nach Rom

• durch Heilerfolge und öffentliche anatomische Demonstationen Zulauf aus römischer Oberschicht

• wegen Polemik/ Großspurigkeit unbeliebt bei Kollegen

• kurzzeitige Rückkehr nach Pergamon 166-167 wegen Seuchenausbruch in Rom

• Rückberufung als kaierlicher Leibarzt von Marc Aurel und seiner Familie

• Ausführliche anatomische Studien an Tieren

  
  

Medizinhistorische Bedeutung

• war der Inbegriff des Arztphilospohen

• wichtigster Hippokrates-Kommentator

Wichtigste Konzepte

• Systematisierung der Viersäftelehre /Blut, Schleim, gelbe Galle und schwarze Galle) mit den Qualitätenpaaren warm-kalt, feucht -trocken und deren Anwendung in Lehre, Diagnostik und Therapie

• Lehre von den drei Kochungen

  • Erste Stufe: Magen

    • “Überflüssiges”/ “Minderwertiges” als Kot ausgeschieden,

    • Wertvolles in zweite Stufe

  • Zweite Stufe: Leber

    • “Überflüssiges” wird als Harn ausgeschieden

    • aus dem Wertvollen entsteht Blut

    • dieses wird zum Herzen geleitet und von dort im Körper verteilt (nur zentrifugale Blutbewegung, Herzporen zwischen rechter und linker Kammer, kein Kreislauf -> Immense Produktion mit Verbrauch in Peripherie

  • Dritte Stufe: Körperperipherie (Verbrauch)

    • Überflüssiges wird als Schweiß abgesondert

Dedifferenzierte Medizin ohne Ärzte

• theurgische Medizin

• Krankheit und Heilung als Folge der Wirkung übernatürlicher Kräfte

• Diagnostik und ggf. Therapieempfehlung durch Priester nach Ritualen (z.B. Inkubation/ Tempelschlaf)

• keine fachliche Differenzierung, keine empirische Herangehensweise

Charakterisierung des abendländischen Denkens

Verschiedene Voraussetzungen:

• ordnendes Prinzip

  -> nus (Anaxagoras), logos (Heraklit)

• denken in abstrakten Qualitäten bzw. Gegensatzpaaren

  • Liebe und Hass (Eraklit, Empedokles)

  • warm-kalt, feucht-trocken (Alkmaion von Kroton)

Zusammenhang zwischen antiker Naturphilosophie und Medizin

• rationale Erklärung der Welt ohne Rückgriff auf Mythen oder Götter

• erkentnistheroretische Überlegungen: die Möglichkeit der Diagnostik setzt vorraus, dass man die Welt mit Sinnen richtig wahrnehmen kann

• Naturkunde und Körpersäfte: Abweichen vom Gleichgewicht führt zu Krankheit

Typisch hippokratisch

• krankenbezogene Schriften

  • Aphorismen (Merksätze)

  • Prognosen

  • Epidemien (Aufenthalte des Arztes)

  • “Heilige Krankheit”

• Deontologie (ethischen Theorien, die Handlungen nicht nach ihren Folgen, sondern nach ihrer inneren Qualität als gut oder schlecht bewerten), Ethik

  • Eid

  • über die Kunst

  • der Arzt

  • das angemessene Verhalten

• Anatomie und Physiologie

• Chrirugie

• Embryologie, Geburtshilfe, Gynäkologie

Hippokrates als “Vater der rationalen Medizin”

• viele, ihm zugeschriebene Schriften (von denen nur wenige tatsächlich von ihm sind)

• Ablehnung von Magie und theoretischer Philosophie

• Anwendung theoriegestützter Empirie

• Gesundheits als inneres Gleichgewicht und Krankheit als Dyskrasie der Körpersäfte

• prognostische, nosologische (Aphorismen, Epidemien, heilige Krankheit, …) und diätetische Schriften (Luft, Wasser, Orte, Winde, …) -> “typisch hippokratisch”

• ethischer Anspruch

• methodisch, anatomisch, physiologisch, chirurgische und geburtshilflich-gynäkologische Schriften