Bipolare Störungen

Kriterium A: eine mindestens 1-wöchige, abgegrenzte Episode mit

abnorm und anhaltend, expansiver oder reizbarer Stimmung UND

abnorm und anhaltende Steigerung der Aktivität / Betriebsamkeit fast

den ganzen Tag (bei Hospitaliserung auch kürzer)

Kriterium B: Während der Periode der Stimmungsveränderung und

gesteigerten Betriebsamkeit bestehen mindestens 3 der folgende

Symptome in deutlichem Ausmaß:

• übersteigertes Selbstwertgefühl oder Größenideen

• vermindertes Schlafbedürfnis

• vermehrte Gesprächigkeit oder Rededrang

• Ideenflucht oder subjektives Gefühl des Gedankenrasens

• erhöhte Ablenkbarkeit

• gesteigerte Betriebsamkeit (in sozialen, beruflichen oder schulischen Bereich) oder

psychomotorische Unruhe

• übermäßige Beschäftigung mit angenehmen Aktivitäten, die mit hoher Wahrscheinlichkeit

unangenehme Konsequenzen haben (ungezügeltes Einkaufen, sexuelle Eskapaden…)

Kriterium C: Stimmungsveränderung ist schwer genug, um eine

deutliche Beeinträchtigung der beruflichen Leistungsfähigkeit oder der

üblichen sozialen Aktivitäten oder Beziehungen zu verursachen oder

eine Hospitalisierung zur Abwendung von Selbst- oder

Fremdgefährdung erforderlich zu machen oder es sind psychotische

Symptome vorhanden

Kriterium D: Die Episode geht nicht direkt auf eine körperliche Wirkung

einer Substanz oder eines medizinischen Krankheitsfaktors zurück

Kriterium A: eine umschriebene Zeitspanne von mind. 4 Tagen mit

abnorm und anhaltend, expansiver oder reizbarer Stimmung UND

abnorm und anhaltende Steigerung der Aktivität / Betriebsamkeit fast

den ganzen Tag

Kriterium B: Während der Periode der Stimmungsveränderung und

gesteigerten Betriebsamkeit bestehen mindestens 3 der folgende

Symptome in deutlichem Ausmaß:

• übersteigertes Selbstwertgefühl oder Größenideen

• vermindertes Schlafbedürfnis

• vermehrte Gesprächigkeit oder Rededrang

• Ideenflucht oder subjektives Gefühl des Gedankenrasens

• erhöhte Ablenkbarkeit

• gesteigerte Betriebsamkeit (in sozialen, beruflichen oder schulischen Bereich) oder

psychomotorische Unruhe

• übermäßige Beschäftigung mit angenehmen Aktivitäten, die mit hoher Wahrscheinlichkeit

unangenehme Konsequenzen haben (ungezügeltes Einkaufen, sexuelle Eskapaden…)

Kriterium C: Die Episode geht mit eindeutigen und für den

Betroffenen uncharakteristischen Veränderungen im Verhalten

und in der Leistung im Vergleich zu symptomfreien Zeiten einher

Kriterium D: Die Stimmungsveränderungen und

Funktionsbeeinträchtigungen sind für andere beobachtbar

Kriterium E: Die Episode ist nicht schwer genug, um deutliche

soziale oder berufliche Funktionsbeeinträchtigungen zu

verursachen oder eine Hospitalisierung erforderlich werden zu

lassen und es bestehen keine psychotischen Symptome

Bipolar I Störung:

Manische und schwere depressive Phasen

Bipolar II Störung:

Hypomanische und schwere depressive Phasen

Rapid Cycling:

Kurze Phasenwechsel (mind. 4 Episoden/Jahr)

Verhältnis Frauen zu Männer 2 : 1

Ultra Rapid Cycling:

Tageweiser Phasenwechsel

Lebenszeitprävalenz: Bipolar I: 1 %; Bipolar II: 1,1 %, Bipolare Störungen gesamt: 3,9–4,4 %

Punkzprävalenz: 2,8 %

Bipolar I: m = w Bipolar II: w > m

Bipolar I: im Durchschnitt 18,2 Jahre bei Ausbruch

Bipolar II: im Durchschnitt 23,3 Jahre bei Ausbruch

Angststörungen: 30 % (Punktprävalenz); 42–56 %

(Lebenszeitprävalenz); Substanzmissbrauch: 4-13 %

(Punktprävalenz, 15–72 % (Lebenszeitprävalenz);

Persönlichkeitsstörungen: 30–50 % (v.a Borderline); ADHS

(Lebenszeitprävalenz bei Erwachsenen): 9,5 %

ungefähr bei 60%

Freie Wasserdiffusion ist isotrop, d.h. die Diffusion ist in alle Richtungen gleich groß.

Barrieren für diese Wasserdiffusion, wie z. B. Axone und Dendriten verursachen eine

Diffusionsanisotropie, d. h. die Diffusion ist in einer Richtung stärker als in die andere

Bei Verletzung der Axome ist die Anisotropie = 0, dann findet eine Diffusion in alle Richtungen statt

signifikant reduzierte Anisotropie bei Patienten mit bipolarer Störung ABER auch bei gesunden verwandten im anterioren Schenkel der internen Kapsel

(rot) und Uncinatus (blau)-. Intaktheit der Faserbündel ist eingeschränkt

• vor allem bei Faserbündeln die zum Präfontralcortex ausgerichtet sind und die die linke und rechte Hemisshpäre miteinander verbinden

Risikoverhalten und Persevartionsfehler hängt mit fehlender Anistrophie zusammen

Stichprobe:

19 Patienten mit einer Bipolar-I-Störung (BD-I)

19 Gesunde Kontrollprobanden I

22 Gesunde Verwandte 1. Grades von BD-Patienten

22 Gesunde Kontrollprobanden II

Abhängige Variablen:

• BOLD-Response in Kontrasten der verschiedenen

Ereignisse (z. B. Positives Feedback/Belohnung;

Fehler mit Verhaltensanpassung; Fehler ohne

Verhaltensanpassung)

• Anzahl und Reaktionszeiten für die verschiedenen

Ereignisse (s.o.)

• Gewonnener Geldbetrag