Osteopathische Untersuchung Viszerale

• Ösophagus, Magen, Duodenum

• Duodenum, Jejunum, Ileum, Caecum, Colon ascendens, Colon transversum

• Colon transversum, Colon descendens, Colon sigmoideum, Rectum

• Oropharyngealmembran → öffnet sich in 2. Hälfte der 4. Woche

• Kloakenmembran → öffnet sich in 2. Hälfte des 2. Entwicklungsmonats

Lageveränderung - Rotation um die Längsachse:

• 90° im Uhrzeigersinn

• große Kurvatur → links

• kleine Kurvatur → rechts

Lageveränderung - Rotation um die ap-Achse:

• im Uhrzeigersinn

• kranialer Anteil → links und kaudal

• kaudaler Anteil → rechts und kranial

• zervikaler Teil → A. thyroidea inferior

• thorakaler Anteil → thorakale Aorta

• abdominaler Anteil → A. gastrica sinistra

• zervikaler Teil → V. thyroidea inferior

• thorakaler Anteil → v.a. Vena azygos

• abdominaler Anteil → V. gastrica sinstra

• zervikaler Teil → tiefe zervikale Lymphknoten

• thorakaler Anteil → posteriore mediastinale Lymphknoten

• abdominaler Anteil → linke gastrische Lymphknoten

• kranialer Anteil → N. laryngeus recurrens; sympathische Fasern erreichen den Ösophagus mit den Aa. thyroideae inferiores

• kaudaler Anteil → Plexus oesophagealis (sympathische und parasympathische Fasern)

arterielle Versorgung:

• Truncus coeliacus

venöser Abfluss:

• V. portae

Lymphabfluss:

• Lymphknoten des Oberbauchbereichs

• gastroösophageale Verbindung → Kontinuität mit Lymphgefäßen des unteren Ösophagus

• Pylorusregion → Kontinuität mit Lymphgefäßen, die Duodenum und Pankreas drainieren

sympathische Versorgung:

• v.a. N. splanchnicus major → Plexus coeliacus (Pylorus!)

parasympathische Versorgung:

• X → Trucus vagalis anterior / posterior

• kaudale Bewegung während der embryonalen Entwicklung des Diaphragmas und Herz (kranio-kaudale Krümmung)

• kaudale Bewegung während der embryonalen Entwicklung des Diaphragmas und Herz (kranio-kaudale Krümmung)

• Wachstumsbewegung:

  • Rotation um die vertikale Achse

  • Rotation um die ap-Achse

arterielle Versorgung:

• hauptsächlich Aa. pancreaticoduodenalis superior/inferior

• 1. und 2. Anteil → A. gastrica dextra, gastroduodenale Arterien

venöser Abfluss:

• V. pancreaticoduodenalis superior/inferior

Lymphabfluss:

• zu den superioren und inferioren pancreaticoduodenalen Lymphknoten (weiter zu den Lymphknoten des Oberbauchs: supra- und infrapylorisch, hepatoduodenal, hepatisch ...)

sympathische Versorgung

• N. splanchnicus major und N. splanchnicus minor → Plexus coeliacus (Sphincter Oddi!) parasympathische Versorgung

• X → Plexus coelicus

• kaudale Bewegung während der embryonalen Entwicklung des Diaphragmas und Herz (kranio-kaudale Krümmung)

• Wachstumsbewegung:

  • Pars superior folgt der Bewegung des Magens; restlicher Anteil folgt der Bewegung des Dünndarms (Gleichgewichtspunkt / Treffpunkt der beiden Anteile → Papilla Vateri)

  • der Anteil, der der Bewegung des Magens (Vorderdarm) folgt rotiert mit dem Uhrzeigersinn um eine sagittale Achse

  • der Anteil, der dem Dünndarm folgt (Mitteldarm) rotiert gegen den Uhrzeigersinn um eine sagittale Achse

arterielle Versorgung:

• A. hepatica propria

venöser Abfluss:

• Vv. hepaticae

venös:

• V. portae hepatis führt nähstoffreiches Blut aus den unpaaren Bauchorganen zur Leber

Lymphabfluss:

• 2 Lymphgefäßsysteme

• oberflächliches subperitoneales System an der Leberoberfläche

• tiefes interparenchymatöses System

• Lymphknoten des Oberbauchbereichs; durch das Diaphragma in die Trunci bronchiomediastinales

sympathische Versorgung

• Plexus coeliacus, Plexus mesentericus superior

parasympathische Versorgung

• X → Plexus coeliacus

• kaudale Bewegung während der embryonalen Entwicklung des Diaphragmas und Herz (kranio-kaudale Krümmung)

• Wachstumsbewegung:

  • anterior kranial

  • rechts in die laterale Seite Richtung posterior

• Facies visceralis der Leber – Magen (kleine Kurvatur)

• Ligamentum hepatogastricum → Rr. hepatici von Trunci vagales zur Leber, geben auf diesem Weg die Rr. pylorici zum Magen ab

• Liagmentum hepatoduodenale → Ductus choledochus, A. hepatica propria, V. portae hepatis (außerdem Lymphbahnen, Lymphknoten und vegetative Nerven (Plexus hepaticus)

Kontakt zu Leber und Magen:

• inhärenten Bewegungen folgen