Return to Play VKB

• Side Hop Test

• Single Leg Hop for Distance

• Repeated Sprint Ability

• Repeated Skate Sprint Test

• Lowe Extremity Functional Test

• Sternlauf

• Illinois Agility Test

• stellt eine prospektive Datenerfassung dar

• z.B. im Rahmen der Saisonvorbereitung oder zur Gewinnung von individuellen Referenzdaten für den Rehabilitationsverlauf

• somit integraler Bestandteil der Leistungsdiagnostik

• „Rückkehr zur Aktivität“

• Übergang von der klinischen Versorgung in das allgemeine Rehabilitationstraining

• kein Streckdefizit am Kniegelenk

• subjektive Stabilität des Kniegelenks

• objektive Stabilität des Kniegelenks (KT 1000 Messung, Pivot Shift Test)

• Aktivierung und Innervation (Muskelfunktionstests)

• Maximalkraft (isometrisch konzentrisch mind. 85% Lower Limb Symmetry)

• Beinachsenstabilität (Stabilität in Frontalebene, bsp Front Hop Test)

• Phase des sportartspezifischen Rehatrainings bis in das individualisierte Mannschaftstraining

• Übergang von individualisierten eingeschränkten Mannschaftstraining hin zur uneingeschränkten Teilnahme am Mannschaftstraining / Wettkampftraining

• zu beachten, dass trotz der interdisziplinären Entscheidungsfindung -> die verantwortlichen D-Ärzte entscheiden über die Spielfähigkeit

• der gesamte Reintegrations-Prozess bis zum ersten Wettkampfeinsatz in der jeweiligen Zielsportart

• auch mehrere Monate (≥ 6 Monate) nach der OP erfolgen noch Umbauprozesse und Defizite in Propriozeption, Muskelkraft und neuromuskulärer Kontrolle

  -> Defizite überprüfen und Verletzte nicht zu früh zurück ins Spiel schicken

• Es gilt: Re-Ruptur vermeiden

• Petersen et al.: Kraftdefizit der Knieflexoren tritt verstärkt bei der Verwendung von Hamstring- Transplantaten auf, während die Knieextensoren häufiger bei einem Patellarsehnen-Transplantat defizitär sind.

• posturale Kontrolle

• Aus Distanzen -> Gesamtscore mit Formel

• Gesamtscore < 94 %-> erhöhtes Verletzungsrisiko

• Seitenunterschiede sollten separat betrachtet werden, da ein Cut-Off-Wert von 4 cm -> erhöhtes Verletzungsrisiko

• sind praktikabel -> häufig genutzt

• haben eine Nähe zum Verletzungsmechanismus

• Differenzen zwischen gesunden und verletztem Bein zu erkennen

• Defizite der neuromuskulären Kontrolle der Hüfte und der Knie bei der Landung

• Zur Erhöhung der Sensitivität -> Kombination von Sprungtests in mehreren Ebenen

• immer beide Beinseiten testen

• 2D Videodokumentation in Frontal und Sagitalebene

• Auswertung Sprunghöhe bzw. -weite und Bodenkontaktzeit

  
  

• 3D-Bewegungsanalyse (zum Beispiel Vicon- System) der Sprungtests

• Auswertung der Sprunghöhe und Bodenreaktionskräfte

• EMG-Ableitung

• beidbeinig auf einer Erhöhung

• Hände seitlich in den Hüften

• beidbeiniger Sprung nach vorne

• nach Bodenkontakt exploxiver Absprung und so hoch wie möglich

• möglichst geringe Kontaktzeit

• erneute beidbeinige Landung

• Auffälligkeiten -> verzicht auf unilateralen Jump

• Sprunghöhe wird mit Hilfe einer Kraftmessplatte oder Bodenkontaktmatte gemessen

• Sprunghöhe & Bodenkontaktzeit & Reaktivitätsindex (Sprunghöhe/Bodenkontaktzeit)

• qualitative Beurteilung: Beurteilung der Knieabduktion sowie der Knie- und Hüftflexion

• aufrechter hüftbreiter Stand

• Hände seitlich in der Hüfte

• dann tiefe Hockposition

• danach explosiver Absprung

• Wichtig: flüssige Bewegung

• Ziel: max. Sprunghöhe

• Höhe mit Hilfer einer Kraftmessplatte

• Werte mit dem Pre-Injury-Screening vergleichen

• Einbeinstand

• Hände auf dem Rücken

• nach Startkommando mit dem Standbein über die Bodenmarkierung springen

• Ziel: so schnell wie möglich 10 Sprünge hin und zurück

• Markierung wird berühert -> ungültig

• Zeit für 10 Sprünge wird notiert

• Beurteilung Seitenunterschied: Range of lower limb symmetry values

  -> nicht mehr als 0,78 sec

• mit Werten aus Pre-Injury Test vergleichen

• Testperson steht auf dem zu testenden Bein hinter der Startlinie

• Ziel: so weit wie möglich nach vorne springen und auf demselben Bein landen, ohne das Gleichgewicht zu verlieren und muss für mind. zwei Sekunden gehalten werden

• Fehler

  • Schwungbein oder die oberen Extremitäten berühren den Boden

  • nach der Landung erfolgt ein Zwischensprung

  -> Versuch muss wiederholt werden

• gewertet wird der bessere Versuch

• Männer: Sprungweite sollte mind. 80-90% der Körperhöhe

• Frauen: Sprungweite sollte mind. 70-80% der Körperhöhe

• Seitenvergleich

• Distanzunterschied zw. verletztem und unverletzten Bein <20cm

• Wichtige Komponente sportartspezifischer Leistungsfähigkeit → Bewältigung versch. Spielsituationen

• Es können neuromuskuläre Defizite (z.B. neuromuskuläre Ermüdung) festgestellt werden

• Beispiele: Tapping Test (Ermüdung des neuromuskulären Systems)

• Tapping Test (Frequenzschnelligkeit Kraftmessplatte)

• Repeated Sprint Ability Test (Zeiterfassung durch Lichtschranken)

• Mitte der Kraftmessplatte

• nach Startzeichen: mit höchstmöglicher Frequenz alternierende Schritte auf der Stelle

• Bewegungsamplitude so gering wie möglich

• Dauer 15 sec

• Kontaktfläche darf nicht verlassen werden

• Tappingfrequenz und Bodenkontaktzeit

• Seitenvergleich

• beiden Aspekte nicht in der gleichen Bewertungsstufe —> koordinative Schwäche

• Berechnung des Tappingkoeffizienten

• Sprint in höchstem Tempo von Start zu Ziel

• Danach joggen zum Start (nicht länger als 30 sec)

• Erreichen des Starts erneuter Sprint

• insg. 10 Sprints

• Alternative im Eishockey → Repeated Skate Sprint Test (RSS) (etwas anders)

• Ermüdungsindex aus der 10 Durchgänge

• Durschnittszeit der ersten 3 durch die Durschnittszeit der letzten 3

• liegt nahe der Verletzungssituation

• unterschiedliche Richtungswechsel, spielnahe & unvorgesehene Bewegungsformen

• Unterschiede von Abstoppbewegungen und Richtungswechsel

• randomisierte Überprüfung multidirektionaler Bewegungsaufgaben (bsp. Speedcourt)

• 3D Analyse der Kinematik und Kinetik von 45°, 90° und 180° Richtungswechseln

• 2 Tests und Zeitmessung über Lichtschranken

• Sprint von Start zu B (berühren) -> im Seitwärtsschritt zu C (berühren) -> seitwärts zu D -> zu B -> rückwärts zum Start

• Beine nicht überkreuzen

• Blick nach vorne

• Gemessen wird die Zeit, die bis zum Erreichen des Ziels benötigt wird

• Die bessere Zeit beider Durchgänge wird gewertet

• Parcour mit 16 aufeinanderfolgenden multidirektionale Laufformen

• kurz vor Beendigung einer Aufgabe wird die nächste mündlich durchgegeben

• Zeit wird für alle Aufgaben gestoppt

• Frauen mit einer LEFT Zeit oberhalb von 135 Sekunden (langsame LEFT Zeit)

  → Erhöhtes Verletzungsrisiko (vor allem Muskel und Knieverletzungen

• Männer mit einer LEFT Zeit unterhalb von 100 Sekunden (schnelle LEFT Zeit)

  → Erhöhtes Verletzungsrisiko (vor allem Sprunggelenks- und Fußverletzungen)

• Sternlauf

• Zigzag Run

• Ilinois-Agility-Test

• Figure-of-8-Run

• Weave-Agility-Test (Eishockey)

• Transition-Agility-Test

• Überprüfung der Ausdauer als standartisierte Ermüdungsprovokation

• Spiroergometrie nach Testprotokollen

• Start bei mittleren Hütchen -> zum 2. Hütchen (muss spät. beim zweiten Signal erreicht sein) -> sofort zurück zum Start (muss beim dritten Signal erreicht werden) -> locker zum dritten Hütchen -> Start

• Bestimmung Hfmax: HF unmittelbar nach Testabbruch

• Bestimmung VO2max (näherungsweise): über Gesamtdistanz Trainingssteuerung über Pulsbereiche und Trainingsziele Vergleich mit Anderen

• Maximale Laufstrecke auf bestimmten Feld (Volleyballfeld 18x9m) in 6 min

• Möglichst genaue Auswertung (halbe Runden) der Gesamtdistanz

• Vergleich der Gesamtdistanz mit anderen oder früheren Werten

• 3D Bewegungsanalyse der Sprungtests und Agilitätstests (Abstoppbewegungen und Richtungswechsel)

• 2D Bewegungsanalyse in Sagital- und Frontalebene, jeweils eine qualitative Bewertungsgrundlange für bi- und unilaterale Sprünge

• Bewertung der Bewegungsqualität bei uni und bilateralen Drop Jump

• Bewertet wird Fähigkeit das Knie bei Landung in Frontalebene zu stabilisieren

• der schlechteste Versuch wird zur Bewertung herangezogen

0 = gute Kontrolle

1 = verminderte Kontrole

2 = schlechte Kontrolle

• Bei bilateralem Drop Jump wird das schlechtere Bein bewertet

• Beurteilung des Drop Jumps aus sagitaler und frontaler Ebene (3 Versuche) (video- dokumentiert)

• aufgrund Komplexität des Test können Sprünge nur nachträglich via Video ausgewertet werden

• Aussage hinsichtlich einer erfolgreichen Rückkehr zum Sport und Kniefunktion nach einem längeren Training

• Anwendung: prä-operativ bzw. vor Beginn der Behandlung & 6-12 Wochen nach OP

• Fragebogen über Verletzung und Vertrauen auf Kniestabilität (Ängste, Zuversicht etc.)

• weniger als 51 Pnk (51%) -> noch nicht das nötige Vertrauen und Angst vor einer erneuten Verletzung hat→ Sportpsychologisch Betreuung (am besten während Reha)

• ACL-RSI-Skala

• Fragebogen zu gesundheitsbezogenen Kontrollüberzeugung (FEGK)

• Fragebogen zu Depressionen

• Untersuchungen von daily hassels (DHS) und belastenden Lebensereignissen (LESCA)