KHK / PAVK

Beeinflussbar

• Rauchen

• Arterielle Hypertonie

• Diabetes mellitus

• Adipositas

• Bewegungsmangel

nicht beeinflussbar

• Alter

• männliches Geschlecht

• genetische Disposition

• Rasse

• PAVK

  • periphere arterielle Verschlusskrankheit

  • Minderdurchblutung bestimmter peripherer Körperregionen (z.B.Fuß) → Amputation

• Apoplex (Schlaganfall)

  • Durchblutungsstörung im Gehirn (Verstopftes Blutgefäß)

• Herzinfarkt

  • Verstopftes Herzkranzgefäß -> Minderdurchblutung von Areal

• Zusammenballung von Erythrozyten und Thrombozyten

  —> Blutgerinsel (Thrombus)

• Entwicklung von Arteriosklerose

• Blutgefäß wird zunehmend durch die Einlagerungen von Fett, Wasser und Eiweiß in die Wand eingeengt, bis kaum noch Blut durchfließen kann

• KHK: koronare Herzkranzgefäße betroffen

• PVAK: periphäre Blutgefäße (Arterien) betroffen

• Lungenembolie

• Herzinfarkt

• Schlaganfall

• Ausdauertraining in der Therapie: wichtig in einem festgeschriebenen Pulsbereich bzw. einem Trainingspuls zu trainieren

• wird vom Arzt individuell bestimmt und angepasst

• Training in der MTT -> bei Herzpatienten / KHK Patienten pulsgesteuert und wird überwacht

Standardisierter Gehtest:

• 3,0 km/h oder 3,2 km/h, Steigung von 12% auf dem Laufband. Bestimmung Schmerzbeginn und Maximalstrecke

Zuordnung zu Stadium (Schweregrad von arteriellen Verschlusskrankheiten)

I: keine Beschwerden, evtl. atypische Missempfindungen

II: Beschwerden beim Gehen, eingeschränkte Gehstrecke

IIa: Gehstrecke > 250m

IIb: Gehstrecke < 250m

III: Ruheschmerz, evtl. äußere Zeichen v. Durchblutungsstörungen, Hautveränderungen etc.

IV: Gewebsuntergang, meist verbunden mit starken Ruheschmerzen

DGA-Leitlinie

• „Gehstrecke subjektiv zufriedenstellend/geringer Leidensdruck“

• „Gehstrecke unbefriedigend/hoher Leidensdruck“ (DGA 2001)

• Kollateralien (öffnen und bilden sich)

• Senkung LDL (Cholesterin)

• Steigerung HDL (Abtransport Cholesterin)

• Normalisierung des Blutdrucks

• Insulinempfindlichkeit nimmt zu

• Gefäßsituation / Endothel (verbessert sich)

• Stresstoleranz steigt

• Sauerstoffversorgung verbessert sich

• Koordiantive Verbesserung

• Verhaltensänderung

  • aktiver Lebensstil

  • Spaß an der Bewegung

• Steigerung der Kontrollüberzeugung

• Steigerung des subjektiven Wohlbefindens

• weniger Bedarf nach Genussmitteln

• höhere Bereitschaft für hochwertige Lebensmittel

• Messung des systolischen Blutdrucks an Knöchel und Oberarm

• Wenn Knöchelwert : Armwert <0,9 --> deutliches Zeichen für PVAK

• Über 4 Mio Deutsche PAVK

• Männer doppelt so häufig, wie Frauen

• 43 % der Betroffenen sind Raucher

• 45000 Amputationen

• Lebenserwartung – 10 Jahre

• Ca. 75 % sterben an Herz Kreislauf Erkrankung

< 50% Keine Beschwerden

> 50% Durchblutungsstörungen, evtl. Hinken

> 70% Therapeutische Interventionen, medikamentös, operativ

> 90% chronische Geschwüre, Gewebsnekrose

• Vorbesprechung (Wochenrückschau, Befindlichkeiten der TN, Vorstellung d. Stundenprogrammes)

• Aufwärmen (Spiele, und Gymnastik) → 1. Belastungsphase

  • Arten der Spiele: ausdauerorientierte Spiele, sozial-integrative Spiele,

  • Für Spiele gilt: einfache Regeln, veränderbare Regeln Möglichkeit der Dosierung der Belastung und individuelle Pausengestaltung

  • Körperwahrnehmung, Gymnastik, Geräteparkour

• Hauptteil

  • Gehtraining (2.Belastungsphase) → Grundlagenausdauer

  • Belastungstest → Ermittlung der schmerzfreien Gehstrecke

  • Taktgehen → 200- 400m in bestimmten Takt gehen 3x Wiederholen, 2-3min Pause

  • Pedalergometertraining (3. Belastungsphase) → Grundlagenausdauer; möglichst 20 Wiederholungen, wenn Patient toleriert auch bis zur Schmerzgrenze, 3 Wiederholungen 2-3 min Pause dazwischen, erst Umfang dann Intensität steigern, möglichst Gehtraining u. Pedalergometertraining in gleichem Takt

• Ausklang

  • Leichte Gymnastik

  • Dehnen

  • Entspannen