Skoliose

• eine Seitabweichung der Wirbelsäule von der Längsachse

• mit Rotation der Wirbelkörper um die Längsachse

• Torsion der Wirbelkörper (Verschieben der Deck- und Grundplatten gegeneinander)

• begleitet von strukturellen Verformungen der Wirbelkörper

• tritt häufiger bei Frauen auf

• nach John Robert Cobb

• gibt den Krümmungsgrad der seitlichen bzw. sagittalen Wirbelsäulenverkrümmung an

• ein Maßstab für den Schweregrad der Wirbelsäulenerkrankung

• COBB < 10° -> skoliotische Fehlhaltung

• Idiopathisch 90 %

• Symptomatisch 10 %

  • Muskuläre Erkrankungen

  • Wirbelkörperdeformationen

  • Posttraumatisch

  • Genetik

  • M. Scheuermann

    
    

< 10° COBB

• skoliotische Fehlhaltung -> Therapie nicht zwingend erforderlich

> 10°

• gezielte Physiotherapie

• Entgegenwirken weiterer Krümmung

20 – 25°

• Korsett

• trotz Therapie und Korsett Progredienz nicht aufzuhalten und die Skoliose erreicht starke Krümmungswerte -> OP

• muss individuell abgewogen werden

Schritt 1: Physiotherapeutische Analyse und Befunderhebung

• Ziel: möglichst genaues Bild über Ursachen oder verstärkende Faktoren der Skoliose zu erhalten

Schritt 2: Planung des Therapieablaufs

• Je nach Befundergebnisse: Zuteilung in Skoliosemuster -> Auswahl der jeweiligen Übungen

• immer an individuelle Gegebenheiten anpassen (nicht nach Lehrbuch-Schema)

Schritt 3: Umfassende Aufklärung / Einbeziehung der Eltern

Schritt 4: Umsetzung der Maßnahmen

• lernen wie Alltag gestaltet werden kann -> Voranschreiten der Krümmung verhindern

Schritt 5: Evaluierung

• physiotherapeutischen Maßnahmen müssen überprüft und ggf. korrigiert oder abgeändert werden

• Patient soll fähig sein, die Skoliose sowohl in Übungen als auch im Alltag korrigieren und das Ergebnis stabilisieren zu können

• Kompensation pathophysiologischer Veränderungen:

  • Atmung (asymmetrisch)

  • Kardiopulmonale Leistungsminderung

• Über Skoliose beeinflussende Muskulatur

  • Bauchmuskulatur

  • Quadratus lumborum + tiefe Haltemuskulatur

  • Iliopsoas

  • Erector spinae

  • Latissimus dorsi

  • Mm. Scaleni

  • Brustmuskulatur

• Schwimmen (außer Delphin)

• Joggen

• Radfahren

• Tanzsport

• Aerobic

• Inlineskaten

• Klettern

• Skilanglauf, ..

• weniger geeignet: ruck- und stoßartige Bewegungsabläufe wie bei Tennis, Squash, Gewichtheben

• Ausgleich der Muskulären Dysbalance

• Mobilisierung der Wirbelsäule

• Mobilisierung der Rippenwirbelgelenke (neigen zu Blockierung und Versteifung)

• Empfohlen wird ein Training auf der MedX (Rumpfaufrichtung und Derotation)

• Aber auch Ausdauertraining

  • da durch die Krümmung der BWS die Lunge im Thorax weniger Platz zu Verfügung hat

  • beachten, dass die Lungenkapazität durch die Verengung nicht abnimmt

• Vojta

  • Die Reflexfortbewegung oder Reflexlokomotion nach Vojta wird aus den drei Grundpositionen Bauch-, Rücken- und Seitenlage aktiviert

  • Zur Auslösung der Bewegungsmuster stehen zehn Zonen am Körper sowie an den Armen und Beinen zur Verfügung

• therapeutisches Klettern

• Behandlung nach Schroth

• richtet sich gezielt nach Krümmungsgrad und Verschiebungsrichtung der Wirbelsäule des Patienten

• Individuell darauf abgestimmte Übungen helfen eine aktive Haltungskorrektur der Wirbelsäule zu erzielen

• Übungen werden mit Atemtechnik kombiniert