Mögliche Positionierungen
Standard:
Rückenlage mit leicht OK hoch
Knierolle:
entlastet Bauchdecke nach z.B. Laperotomie
flache Rückenlagerung ggf. mit Kopf zur Seite zur Aspirationsprophylaxe:
nach Wirbelsäulen OPs
Extremitätenlagerungen:
hoch (z.B. Fuß/Bein OP)
tief (Hüfte/Becken)
auf nicht Op Seite im Wechsel mit Rückenlagerung
Lungenteilresektion
Beispielahftes Stufenschema zum Kostaufbau
alles nach ä.A. !!
Lippen und Mundschleimhäute befeuten
Schluckweise Tee 4-6h post OP
später leichte Kost (Joghurt, Zwieback)
Vollkost erst nach normalisierter Margen-Darm-Funktion
immer nach OP ausgerichtet
Was ist der Expertenstandard zum Entlassmanagment (Ziel/Begründung)
Ziel:
Sicherstellung einer kontinuierlichen, bedarfsgerechten, poststationären Versorgung
vermeiden von unnötiger Belastungen für Pat. und Angehörige sowie hohe Folgekosten
-> vor der Entlassung ist nach der Entlassung: Schulung und Anleitung, Informationsgabe, individuelle Pfelgeplanung und Evaluation.
Welche Ernährungssonden gibt es? (Name)
PEG (perkutane endoskopische Gastrostomie)
PEJ (perkutane endoskopiche Jejunostomie)
JET-PEG (jejunal tube throu PEG)
FKJ (Feinnadel-Katheter-Jejunostomie)
PEG
Perkutane endoskopische Gastrostomie
künstlicher Magenzugang durch die Bauchdecke zur langfristigen enteralen Ernährung
Indikation:
wenn orale Nahrungsaufnahme länger als 30 Tage nicht möglich ist
Dysphagie, Wachkoma, Tumor im Rachenbereich
VW bei PEG Intervalle
bis zum 10 Tag wird aseptische verbandswechsel gemacht
wnn Wunde trocken und reizlos -> Hausstandart (meist alle 2-3 Tage aseptisch)
nach 2-3 Wochen ohne Verband nach Anordnung
PEG Verstopfung vermeiden
Verstopfung = Okklusion
täglich 1-2 mal mit 20-40ml Trinkwasser spülen
nach Nahrungsverabreichung spülen
jejunale Sonden nur mit NaCl oder Mineralwasser ohen Sprudel
-> gestauten Sondeninhalt absaugen und zum lösen von Okklusionen 10-20 ml Spritze nicht drunter da sonst Druck zu hoch!
Medis Gabe über PEG
Medis müssen dafür geeigent sein (magensaftresistente und retardierte Tabletten dürfen nicht gemörsert werden)
in flüssiger From verabreichen (10-15min. vorher auflösen)
Kapseln (wenn erlaubt) öffnen und mörsern
nicht mit Sondenkost geben!!
Medis getrennt voneinander verabreichen und zwischenspülen
Pflege bei Buttonsystem
mit 3-5ml sterielem (kein NaCl) Wasser geblockt
System und Eintrittstelle mit NaCl oder neutraler Seife reingien
einmal tägl. um 360° drehen
alle 3 Tage sollte Sicherheitsverbinder auf dem Button erneuert werden
1 x Woche wird endblockt -> Prüfen auf Dichtigkeit
1 x Monat komplette Entfernung und Reinigung mit z.B. Polyhexanid
alle 3-6 Monate muss System erneuert werden -> vorher immer Ballon auf Funktion testen
wenn Button heraufällt muss Ersatz her oder mit Pflaster befestigt werden damit Stichkanal nicht zu geht
Pflege bei FKJ
verstopfungsgefahr größer da geringeres Lumen
ähnliche Plfege wie PEG
Ficierung darf niemals gelöst und somit die Sonde mobilisiert werden!!
Ernährungslösung ist speziell aufbereitet
Zuletzt geändertvor einem Jahr
