• Abkürzung für "Aktivitäten, soziale Beziehungen und existenzielle Erfahrungen des Lebens"

• Strukturierungsmodell der fördernden Prozesspflege

• wurde von der deutschen Pflegewissenschaftlerin Monika Krohwinkel entwickelt

• basiert auf den AEDL = Aktivitäten und existenzielle Erfahrungen des Lebens

• Monika Krohwinkel erweiterte die AEDL's 1999 mit "Beziehungen", um diesen einen besonderen Stellenwert zu geben

• heißt auch "Pflege nach Krohwinkel" "AEDL-Strukturmodell" "Pflege nach AEDL's"

• das ABEDL-Pflegemodell (Aktivitäten, soziale Beziehungen und existenzielle Erfahrungen des Lebens) wurde von Frau Prof. Monika Krohwinkel entwickelt

• Frau Prof. Monika Krohwinkel ist eine deutsche Pflegewissenschaftlerin

• sie war von 1993 bis 1999 Professorin für Pflege an der Evangelischen Hochschule Darmstadt

• 1993 entwickelte Frau Krohwinkel das AEDL - Pflegemodell auf der Grundlage der ATL's nach Liliane Juchli

• 1999 erweiterte Frau Prof. Krohwinkel ihre AEDL's um das B = Beziehungen und stellte somit Beziehungen in den Fokus

Aktivitäten (A),

soziale Beziehungen (B)

existenzielle (E) Erfahrungen

des (D)

Lebens (L)

• mithilfe des AEDL bzw. ABEDL-Strukturmodells werden die Fähigkeiten, Ressourcen und Bedürfnisse des Menschen festgehalten 

• dient der Erfassung und Zuordnung zu den einzelnen Aktivitäten des täglichen Lebens

• ermöglicht Dokumentation im Rahmen des Pflegeprozesses 

• individueller Pflegebedarf wird erkannt und benannt

• zählt zu den sogenannten Bedürfnismodellen

Ein Pflegeproblem

• bezeichnet die Einschränkung der Selbstständigkeit eines Menschen in einer oder mehrerer Aktivitäten des täglichen Lebens (ABEDL) 

• kann nicht selbstständig gelöst werden

• kann aber durch pflegerische Maßnahmen teilweise oder komplett gelöst werden 

• Achtung: medizinische Diagnosen sind keine Pflegeprobleme

Ein Pflegeziel

• ist eine in der Pflege eines Menschen konkrete klar formulierte Absicht

• orientiert sich am Pflegeproblem und soll dieses lösen

• SMART dient als Formulierungshilfe eines Pflegeziels:

  
  

  1. spezifisch

  2. messbar

  3. aktionsorientiert

  4. realistisch

  5. terminierbar

• teilt sich ein in Nahziel und Fernziel

Spezifisch

Die geplante Maßnahme sollte auf den Pflegebedürftigen individuell zugeschnitten sein

Messbar

Ziele sollten so weit wie möglich mit quantitativen Angaben versehen werden; die Evaluation ist dann leicht und schnell durchzuführen, quantitative Angaben sind möglich bei: BMI, Trinkmenge, Gehstrecke, BZ-Wert, Wundgröße, Zufuhr von Kilokalorien

Aktionsorientiert

Dass aktivierende Pflege durchgeführt wird, sollte sich im Ziel widerspiegeln.

Realistisch

Ziele sollten erreichbar sein, also keine "Wunderziele" darstellen

Terminierbar

Es sollte möglichst mit der Angabe eines Datum gearbeitet werden

1. Ziel: Frau Z. besucht jeden Sonntag den Gottesdienst im Andachtsraum der Einrichtung 

2. Ziel: Frau Z. trinkt bis zum 01.03.2014 pro 24 Stunden 1300 ml

3. Ziel: Frau Z. pflegt sich ihr Gesicht bis zum 01.03.2014 selbst

4. Ziel: Transfer vom Bett in den Rollstuhl und umgekehrt ist erfolgt

5. Frau Z. kann am 01.03.2014 die Strecke von ihrem Bett ins Bad mit Hilfe einer Pflegekraft gehen

1. Kommunizieren können

2. Sich bewegen können

3. Vitale Funktionen des Lebens aufrechterhalten können

4. Sich pflegen können

5. Essen und trinken können

6. Ausscheiden können

7. Sich kleiden können

8. Ruhen und schlafen können

9. Sich beschäftigen können

10. Sich als Frau oder Mann fühlen und verhalten können

11. Für eine sichere Umgebung sorgen können

12. Soziale Bereiche des Lebens sichern können

13. Mit existentiellen Erfahrungen des Lebens umgehen können

Die AEDL - ABEDL bestehen aus 13 Bereichen, die untereinander in Beziehung (Wechselwirkung) stehen und in das Rahmenmodell der ganzheitlich fördernden Prozesspflege nach Monika Krohwinkel eingebettet sind.

Kommunizieren können sich der Umgebung bewusst sein, die Umgebung wahrnehmen und verstehen, sich verbal und nonverbal mitteilen und wahrnehmen können, verstehen und erkennen, fühlen, Orientierung, Wahrnehmungsfähigkeit, Ausdruck von Gefühlen, Gestik, emotionale Bedürfnisse, Sprache, Schreiben, Mimik, Sehen, Hören (auch jeweilige Hilfsmittel)Prophylaxe: Isolationsprophylaxe

Sich bewegen können

Sensorik / Motorik, symmetrisch, Rumpf, Kopf, Gesicht, Extremitäten, Mund, im und außerhalb des Bettes und Hauses, Bewegungseinschränkungen, Gehen, Lagerung, Gleichgewicht, Gleichgewichtsstörungen, Prophylaxe: Dekubitusprophylaxe, Kontrakturenprophylaxe, Spitzfußprophylaxe, Sturzprophylaxe

Vitale Funktionen des Lebens aufrechterhalten können, Atmen, Herztätigkeit, Kreislauf, Wärmehaushalt, Flüssigkeitsbilanz, Stoffwechsel, Hormonhaushalt, Immunfunktion, Vitalzeichen, RR, BZ, Atemfähigkeit, Infekte, Prophylaxe: Pneumonie-, Thrombose-, Aspirations-, Infektionsprophylaxe

Essen und trinken können

essen, trinken, kauen, schlucken, Verträglichkeit, Kostformen (Diät ...), Bedürfnisse (persönlicher Geschmack), Anreichen, Zubereitung, Zahnstatus Prophylaxe: Aspirations-, Dekubitus-, Dehydratations-, Infektionsprophylaxe

Ausscheiden können

Urin, Stuhl, Obstipation, Diarrhö, kontinent, inkontinent, Toilettentraining, Prophylaxe: Obstipations-, Infektions-, Intertrigo-, Cystitis-, Dehydratationsprophylaxe

Sich kleiden können

Art der Kleidung -> zweckmäßig, ankleiden und auskleiden -> auswählen, richtige Reihenfolge, Verschmutzung erkennen, bevorzugte Kleidung -> Individualität Prophylaxe: Kontrakturen-, Spitzfussprophylaxe

Ruhen und schlafen können

Ruhebedarf, Rückzugsphasen, Ruhepausen tagsüber, Tag- und Nachtrhythmus, Schlafzeiten, störende Einflüsse, Schlafgewohnheiten, Schlafstörungen

Sich beschäftigen können

Tagesgestaltung, Aktivitäten mit anderen Personen -> Angehörige, Bezugspersonen, Mitbewohner, Erinnerungsarbeit, HobbysProphylaxe: Isolationsprophylaxe

Sich pflegen können

Hautpflege, Ganzkörperpflege, Teilwäsche, einzelne Körperbereiche pflegen und waschen können, Hautschäden, Hautzustand, Prophylaxe: Intertrigo-, Soor-, Parotitisprophylaxe, Dekubitusprophylaxe

Expertenstandards in der Pflege:

• Dekubitusprophylaxe in der Pflege

• Entlassungsmanagement in der Pflege 

• Schmerzmanagement in der Pflege bei akuten Schmerzen

• Schmerzmanagement in der Pflege bei chronischen Schmerzen

• Sturzprophylaxe in der Pflege

• Förderung der Harnkontinenz in der Pflege

• Pflege von Menschen mit chronischen Wunden

• Ernährungsmanagement in der Pflege

Ressource:

1. Pflegebedürftiger kann/hat…

2. Wünsche des Pflegebedürftigen

Problem:

1. Pflegebedürftiger kann nicht/hat

   nicht …

2. Es ist für den Pflegebedürftigen ein

3. kann durch Pflege gelöst werden

4. genaue Beschreibung

Ziel: (anhand der SMART-Formel):

1. spezifisch

2. messbar (quantitative Angaben)

3. aktionsorientiert (aktivierende Pflege)

4. realistisch

5. Termineierbar

Nicht verwenden (zu unkonkret):

1. Wohlbefinden

2. intakte Haut

3. Ressourcen fördern

4. Ausreichende Flüssigkeit

5. gute Ernährung

6. erholsamer Schlaf

7. regelmäßig

Ziele sind für die Pflege wichtig, damit jeder Mitarbeiter weiß, wohin die "Reise" geht. Ist ein Ziel bekannt, ziehen alle an einem Strang.

Ein Ziel wird immer aus der Sicht des Pflegebedürftigen in der Gegenwartsform in einem kurzen Satz mit konkreten Angaben formuliert.

Ziel:

Sturzgefahr ist minimiert

Maßnahmen:

1. PK sorgt täglich nach der direkten Pflege und vor dem Schlafengehen dafür, dass alle Gegenstände an Frau A.'s gewohntem Platz stehen

2. Sturzprophylaxe nach Standard des Hauses Nr. xx durchführen

Sich als Frau oder Mann fühlen und verhalten können

Wahrnehmung und Gestaltung der Rolle als Frau / Mann, Wahrnehmung und Befriedigung der sexuellen Bedürfnisse -> „Geschlechtlichkeit als Ganzes“

Maßnahmen:

1. Maßnahmen immer so beschreiben, dass ein neuer Mitarbeiter den

   Pflegebedürftigen individuell und planungszielgerichtet pflegen kann

2. „laut Standard des Hauses Nr. xx“ kann geschrieben werden, aber Maßnahmen müssen individualisiert werden und handlungsleitend sein

1. Wer

2. Was

3. Wann / Wie oft

4. Wie

5. Wo

6. Womit

Fragen zur abschließenden Überprüfung:

1. Kann ich mit den geplanten Maßnahmen das Pflegeziel erreichen?

2. Wenn ich das Pflegeziel erreicht habe, habe ich das Problem dann gelöst?

Für eine sichere Umgebung sorgen können

Gefahren vonseiten des Umfeldes einschätzen können -> Stolperfallen, Brandquellen, individuelles Sicherheitsbedürfnis, Hilfsmittel zur Orientierung (Kalender, Uhr, Zeitung, Fernseher....), Erkennen von Gesundheitsveränderungen Prophylaxe: Sturz-, Infektionsprophylaxe

Soziale Bereiche des Lebens sichern können

soziale Beziehungen -> persönliche (Lebenspartner, Geschwister, Kinder, Freunde etc.) und pflegerische Bezugspersonen, mit belastenden Beziehungen umgehen können, Geschäftsbeziehungen, persönlicher Kontakt, gesellschaftliches Leben, bestehende soziale Beziehungen aufrecht erhalten Prophylaxe: Isolationsprophylaxe

Mit existentiellen Erfahrungen des Lebens umgehen können

existenzfördernde, belastende, gefährdende Erfahrungen -> Unabhängigkeit, Freude, Vertrauen, Zuversicht, Hoffnung, Sorge, Angst, Trennung, Isolation Tod, Sterben, Glaube (Religion), lebensgeschichtliche Erfahrung Prophylaxe: Isolationsprophylaxe

Das Deutsche Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege (DNQP) entwickelt die Expertenstandards. 

Zum DNQP gehören Fachkolleginnen und Fachkollegen aus der Pflege, die sich mit dem Thema Qualitätsentwicklung in der Pflege auseinandersetzen. Ziel des DNQP ist die Förderung der Pflegequalität, z. B. durch die Entwicklung von Expertenstandards.

Derzeit gibt es acht Expertenstandards in der Pflege und einen Expertenstandard im Hebammenwesen. 

Die Ereignisse sind immer genauso zu beschreiben, wie man sie selbst beobachtet hat.  Als Hilfestellung können dazu folgende Fragen dienen: Was habe ich gesehen? Was habe ich gerochen? Was habe ich gehört?

Und: Wenn ich auf diesen Eintrag in drei Jahren angesprochen werden würde - weiß ich dann noch genau, was passierte?

Als weitere und letzte Hilfe:

Wenn man die Wahrheit nicht kennt oder überprüfen kann, dann sollte man das Gehörte originalgetreu zitieren.

= voraussetzungslos, elementar

= eine Anregung

Es ist ein Versuch, Menschen mit Wahrnehmungs- und Aktivitätsstörungen Angebote für ihre persönliche Entwicklungs- und Wahrnehmungsfähigkeit zu machen.

• Pflegekraft und Pflegebedürftiger können sich auf eine gemeinsame Beziehung einlassen -> sollten sich gegenseitig sympathisch sein

• Pflegekraft sollte ein besonderes Interesse am Pflegebedürftigen haben  

• erfordert von beiden Seiten ein hohes Maß an Toleranz, damit Ablehnungen von Stimulationen ernst genommen werden können

• Basale Stimulation heißt, den Menschen von dort abzuholen, wo er wahrnehmen kann und ihn von dort ausgehend zu fördern

• Basale Stimulation knüpft an die primären Wahrnehmungserfahrungen des Menschen an (embryonale Entwicklung)

• jeder Pflegebedürftiger verfügt über Zugangspforten -> es ist die Aufgabe der Pflegekraft, diese Zugangspforten zu finden und zu nutzen.

• Druck / Intensität: sanft, aber eindeutig (kein flüchtiges Streicheln)

• Fläche: flächige Berührungen (punktuelle Berührungen schaffen Muskelspannungsaufbau)

• Rhythmus:  gleichmäßig und zügig (nicht abgehakt, ruhelos oder sehr langsam)

• Medium: trockene Hände (warm oder auch kalt, z. B. im heißen Sommer) warmes oder kühles Wasser Waschlappen / Handtuch (rau oder weich)

• Somatische Stimulation

       ->  zum Erfahrbarmachen der Körpergrenzen

• Vestibuläre Stimulation

 ->  fördert die Orientierung im Raum

• Vibratorische Stimulation

->  macht Zusammenhänge im Körper bewusst

• Gustatorische Stimulation

->  Erfahrungen schmecken lassen (Geschmackssinn)

• Olfaktorische Stimulation

->  Erfahrungen riechen lassen (Geruchssinn)

• Taktil-haptische Stimulation

 ->  Erfahrungen tasten lassen (Tastsinn)

• Auditive Stimulation

->  Erfahrungen hören lassen (Hörsinn)

• Visuelle Stimulation

->  Erfahrungen sehen lassen (Sehsinn)

Mit somatischen Stimulationsangeboten will man das verloren gegangene Körperschema (meist durch krankheitsbedingte Bewegungslosigkeit) wiederherstellen. Praktische Umsetzung (Beispiele):

1. Massagen (Massagehandschuhe)

2. warme Luft eines Föhns,

3. verschiedene Waschungen

4. Baden usw.

Belebende Körperwaschung! Ziele der Anwendung:

Aufmerksamkeit des Pflegebedürftigen wecken und sie auf den eigenen Körper lenken, wichtig ist, dem Pflegebedürftigen den Unterschied zwischen dem eigenen Körper und dem Medium (Wasser) spürbar zu machen, klare Information über den eigenen Körper vermitteln (siehe Qualität der Berührungen), Wachheit fördern, Belebung des Kreislaufs und des Körpers,

Durchführungsempfehlung:

1. Wassertemperatur etwa 10 Celsius unter der Körpertemperatur, Pflegebedürftigen in aufrechte Position bringen (Oberkörperhochlagerung),

2. vor der Anwendung darauf achten, dass die Extremitäten warm sind,

3. groben Waschhandschuh und raues ungebügeltes Handtuch verwenden,

4. mit der Waschung des Gesichts vom Kinn zur Stirn beginnen,

5. gegen die Haarwuchsrichtung waschen und abtrocknen,

6. nach dem Körperstamm Hände und Arme, Füße und Beine waschen (Orientierung),

7. keine Strichbewegungen (nicht absetzen, sondern in langen Zügen waschen),

8. mehrmaliges Wiederholen der Bewegung (fördert Körperwahrnehmung),

9. möglichst ständigen Körperkontakt zum Pflegebedürftigen halten,

10. nach Wunsch auch belebende Badezusätze zufügen (z. B. Rosmarin).

Entspannung des Körpers und der Muskulatur, „Auf-sich-Besinnen“, Orientierung geben, bei Pflegebedürftigen, die sich „verloren“ haben (z.B. Morbus Alzheimer, bei Unruhezuständen etc.)

Nimm Dir Zeit dafür, denn wie willst Du Ruhe vermitteln, wenn Du selbst nicht beider Sache bist?

1. Wassertemperatur muss höher als Körpertemperatur liegen (bei etwa 40°Celsius),

2. vor der Anwendung darauf achten, dass die Extremitäten warm sind,

3. weicher Waschhandschuh und weiches Handtuch,

4. mit der Haarwuchsrichtung waschen und abtrocknen,

5. vom Thorax aus beginnend; nach dem Körperstamm Hände und Arme, Füße und Beine waschen (dabei die Extremitäten komplett umschließen: Orientierung),

6. keine Strichbewegungen (nicht absetzen, sondern in langen Zügen waschen)– mehrmaliges Wiederholen der Bewegung (fördert Körperwahrnehmung),

7. möglichst ständigen Körperkontakt zum Pflegebedürftigen halten,

8. zum Schluss Waschung des Gesichts von der Stirn zum Kinn,

9. Ruhephase nach der Waschung einhalten.

Ziele der Anwendung: Erhöhung der Eigenwahrnehmung, der Pflegebedürftige soll der Empfindung an der weniger betroffenen Seitennachspüren und die Vorstellung davon auf die stärker betroffene Seite übertragen.

Durchführungsempfehlung:

1. Wassertemperatur etwas niedriger als Körpertemperatur, damit der Pflegebedürftige sie wahrnehmen kann,

2. Waschhandschuh und kleines Handtuch, welches nirgends streifen kann (der Pflegebedürftige soll eindeutige Spürinformationen erhalten),

3. die Pflegeperson steht während der gesamten Waschung auf der stärker betroffenen Seite des Pflegebedürftigen,

4. Waschrichtung: von der weniger stark betroffenen Seite über die Körpermitte zur stärker betroffenen Seite,

5. von elementarer Bedeutung ist, dass der Pflegebedürftige seine weniger stark betroffene Seite deutlich wahrnimmt (Waschung mit klarer Berührungsqualität =mehr Druck spüren lassen),

6. möglichst während der Waschung nicht sprechen, denn der Pflegebedürftige soll sich auf das Erspüren konzentrieren und nicht abgelenkt werden

Ziele der Anwendung:

Körpergrenzen erfahrbar machen, Körperorientierung fördern (oben/unten, vorne/hinten), Dimensionalität des Körpers vermitteln (Form, Länge, weich/hart), Integration der einzelnen Körperteile zum Ganzen, „Verbindungen“ wahrnehmbar machen (Körperachsen), Durchführen bei Pflegebedürftigen mit Verlust der Körperwahrnehmung oder bei Verlust von Körper- und Raumorientierung.

1. Wassertemperatur 5-10 Grad Celsius unter der Körpertemperatur (der Temperaturunterschied hilft, die Abgrenzung von Außen/Innen zu vermitteln), eindeutiges Material (weich oder rau) verwenden,

2. Qualität der Berührungen beachten, Hautkontakt zwischen Pflegeperson und Pflegebedürftigen nicht unterbrechen,

3. Atemstimulierende Einreibung (ASE)

Des Weiteren zählen auch dazu:

1. Fiebersenkende Waschung

2. Geruchs reduzierende Waschung

3. Schweiß reduzierende Waschung

Vestibuläre Stimulationsangebot fördert die Orientierung im Raum.

Durch Veränderung der Körperlage sollen möglichst viele Impulse vermittelt werden. Warum werden (fast) alle bettlägerigen Pflegebedürftige in Rückenlage gepflegt? Warum wird das Kopfteil nicht (leicht) erhöht? Des Weiteren kann man Lagerungen nutzen. Besonders bewährt haben sich hierbei die 30-Grad-Lagerung, die schiefe Ebene und die 135-Grad-Lagerung. Viel zu wenig genutzt wird die Absenkung bzw. Erhöhung des Bettendes. In erster Linie aber sollte der Pflegebedürftige in einen Sessel oder Rollstuhl gesetzt werden. Aus dieser Perspektive hat der Pflegebedürftige einen völlig anderen Blick und es ist für die Gleichgewichtsstimulation von großer Bedeutung.

Vibratorische Stimulationsangebote macht Zusammenhänge im Körper bewusst.

Jegliche Schwingung wird vom Skelettsystem um/weitergeleitet. Durch Einsatz kleiner Massagegeräte – entlang der Knochenleitung – kann Körperbewusstsein bzw. Länge einer Extremität wiederentdeckt werden. Dieses Stimulationsangebot wird nicht von allen Pflegebedürftigen als wohltuend empfunden. Deswegen vorsichtig und sparsam einsetzen. Eine Vibration kann z. B. auch durch elektrische Zahnbürsten, durch elektrische Rasierer oder durch das Fahren mit dem Rollstuhl erreicht werden.

Gustatorische Stimulation: Erfahrungen schmecken lassen.

Die Aktivierung des Mundbereiches ist insbesondere dann wichtig, wenn Pflegebedürftige mittels einer PEG ernährt werden müssen. Tupfer mit dem Lieblingssaft oder Lieblingsgeschmack des Pflegebedürftigen können einen sehr hohen Reiz bieten.

Taktil-haptische Stimulationsangebote: über den Tastsinn.

Hierbei geht es hauptsächlich darum, mit den Händen oder Füßen Gegenstände, insbesondere die Oberfläche zu ertasten oder zu ergreifen. Die Hände des Pflegebedürftigen sollen Gelegenheit zum Tasten, Greifen oder Fühlen erhalten (z.B.weich, harte, glatte oder raue Gegenstände – „Tastwände“)

Auditive Stimulationsangebote: über den Gehörsinn.

Das Aufnehmen von Reizen über das Gehör ist eine weitere Möglichkeit der Stimulation, zum Beispiel durch Vorlesen (Lieblingsbuch, Bibel, Zeitung). Bitte keine Dauerberieselung (länger als 30 Minuten) durch Radio oder Fernseher.

Visuelle Stimulationsangebote: über den Sehsinn.

Visuelle Stimulationsangebote (über den Sehsinn). Über den Sehsinn nehmen wir die meisten Informationen auf. Grundsatz: Halluzinationen können ein Hinweis auf mangelnde Stimulationen sein. Tipps für Deinen Wohnbereich:

1. Raumbeleuchtung der Tageszeit anpassen (Nachtdienst!),

2. Bilder oder Fotos nicht im direkten Blickfeld des Pflegebedürftigen anbringen, sondern eher am Rande seines Blickfeldes

3. Farbtücher über das Bett hängen,

4. Bilder / Fotos auch in „Rollstuhlfahrerhöhe“ anbringen

5. Wandfarben – Vorhänge = Kontraste setzen, (selbstgebastelte)

6. Namensschilder fürs Pflegepersonal

Das Konzept der Basalen Stimulation wurde von Prof. Andreas Fröhlich (Sonderpädagoge und Heilpädagogischer Psychologe) in den 70er Jahren entwickelt.  Es geht in erster Linie auf die Arbeit mit schwer mehrfach behinderten Menschen (Kindern) zurück. Jedoch zeigten die Erfahrungen, dass die Prinzipien der Basalen Stimulation eine allgemein gültige Bedeutung für Menschen aller Altersstufen und egal, ob krank oder gesund, haben. Zudem wurde auch nachgewiesen, dass durch die Basale Stimulation eine effektivere therapeutische Pflege und somit auch ein neues Verständnis der Pflege möglich ist.

Der Pflegeprozess ist eine Arbeitsmethode, mit welchem professionelle Pflegehandlungen als Zyklus (Kreis) dargestellt werden.

1. Informationen sammeln

2. Probleme und Ressourcen erkennen (Informationen auswerten)

3. Pflegeziele festlegen

4. Pflegemaßnahmen planen

5. Pflegemaßnahmen durchführen

6. Evaluation (Beurteilung der Wirkung der Pflege)

Die pflegerische Problemlösung ist dabei das Ziel.

Der Pflegeprozess endet, wenn die Pflegebeziehung (Auszug, Tod...) beendet ist.

Die praktische Umsetzung des Pflegeprozesses ist gelungen, wenn eine nicht in der Einrichtung beschäftigte Pflegekraft anhand der Dokumentation Pflegebedürftige individuell und aktivierend pflegen kann, ohne dass ein Schaden für den Pflegebedürftigen entsteht.

In die linke Spalte werden die Probleme und Ressourcen notiert, 

in die Mitte kommen die Ziele und

in der rechten Spalte folgen die Maßnahmen.

Diese Reihenfolge entspricht dem Pflegeprozess nach Fiechter / Meier. 

Der zweite Schritt des Pflegeprozesses lautet "Probleme und Ressourcen erkennen".

Der dritte Schritt des Pflegeprozesses lautet "Ziele festlegen" und

der vierte Schritt des Pflegeprozesses lautet "Maßnahmen planen". 

Das Ziel eines Pflegeberichtes ist es, dass aktuelle Befindlichkeiten des Pflegebedürftigen und langfristige Pflegeverläufe wiedergespiegelt werden.

Der Pflegebericht schildert also die Situation des Pflegebedürftigen vor, während und nach der Pflege. 

Die Merkmale eines Pflegeberichtes beziehen sich auf die Zeit und den Inhalt.

"Der Pflegebericht weist in der Regel, sofern keine Besonderheiten zu verzeichnen sind, keine täglichen Eintragungen auf; die Dokumentation der erbrachten Pflege erfolgt auf dem Durchführungsnachweis."

"Der Pflegebericht dient nicht als Durchführungsnachweis. Aus diesem Grunde besteht keine Notwendigkeit außerhalb der pflegerischen Erfordernisse "routinemäßig" Eintragungen vorzunehmen."

Alle Einträge in den Pflegebericht müssen "zeitnah" erfolgen.

Dies ist nirgendwo genauer definiert.

• bei Unfallgeschehen und akuten Ereignissen -> 

sofort (nach der Erstversorgung des Pflegebedürftigen)

• bei Erkennen von Verschlechterungen ->

bei nächstmöglicher Gelegenheit (umgehend) innerhalb desselben Dienstes

• durchgeführte Maßnahmen ->

nach der Durchführung

• alle anderen Informationen ->

spätestens am Schichtende

Die physische und psychische Befindlichkeit des Pflegebedürftigen ist dann im Pflegebericht zu vermerken, wenn sie dem "normalen" individuellen Zustand des Pflegebedürftigen nicht entspricht. Beispiel: Eine Pflegebedürftige, die sich meist isoliert und depressiv in ihrem Zimmer aufhält, nahm heute alle Mahlzeiten im Speisesaal ein und hielt sich auch nachmittags im Wohnbereich auf.

Pflegeerfolge

Nicht nur defizitäre Zustände sollen beschrieben werden, sondern auch Pflegeerfolge des gesamten Teams. Beispiel: Pflegebedürftiger ging heute mit Hilfe einer Pflegekraft drei Schritte (mehr als sonst).

aktuelle Ereignisse

Alles, was sich außerhalb des normalen Tagesablaufs ereignete. Beispiel: Sturz, Erbrechen, Fieber, Ergebnisse aus Pflege- oder Arztvisite

Langzeitverläufe

Das sind nicht akute Geschehnisse, sondern der Eintrag bezieht sich auf einen Eintrag von der letzten Schicht (oder gestern oder vorgestern...).

Beispiel: Pflegekraft A notierte im Pflegebericht, dass der Pflegebedürftige B nach dem Frühstück erbrochen hat und sich daher hinlegte.  Hier müssen nun solange nachfolgende Einträge in den Pflegebericht erfolgen, bis sich das Erbrechen / die Übelkeit gelegt haben und der Pflegebedürftige keine Probleme mehr diesbezüglich hat.

Alle Einträge in den Pflegebricht müssen objektiv erfolgen ohne Raum für Spekulationen und Interpretationen.

1. Formuliere zuerst die Maßnahmen

2. Frage Dich dann: Warum führe ich diese Maßnahmen täglich durch? -> die Antwort ist bereits das Problem

• 13 ABEDL's

• 1. ABEDL Kommunizieren können

• 2. ABEDL Sich bewegen können

• 3. ABEDL Vitale Funktionen des Lebens aufrecht erhalten können

• 4. ABEDL Sich pflegen können

• 5. ABEDL Essen und Trinken können

• 6. ABEDL Ausscheiden können

• 7. ABEDL Sich kleiden können

• 8. ABEDL Ruhen und Schlafen können

• 9. ABEDL Sich beschäftigen können

• 10. ABEDL Sich als Frau oder Mann fühlen und verhalten können

• 11. ABEDL Für eine sichere Umgebung sorgen können

• 12. ABEDL Soziale Bereiche des Lebens sichern können

• 13. ABEDL Mit existenziellen Erfahrungen des Lebens umgehen können

• mit Hilfe des AEDL bzw. ABEDL-Strukturmodells werden die Fähigkeiten, Ressourcen und Bedürfnisse des Menschen festgehalten 

• dient der Erfassung und Zuordnung zu den einzelnen Aktivitäten des täglichen Lebens

• ermöglicht Dokumentation im Rahmen des Pflegeprozesses 

• individueller Pflegebedarf wird erkannt und benannt

• zählt zu den sogenannten Bedürfnismodellen

• das ABEDL-Pflegemodell (Aktivitäten, soziale Beziehungen und existenzielle Erfahrungen des Lebens) wurde von Frau Prof. Monika Krohwinkel entwickelt

• Frau Prof. Monika Krohwinkel ist eine deutsche Pflegewissenschaftlerin

• sie war von 1993 bis 1999 Professorin für Pflege an der Evangelischen Hochschule Darmstadt

• 1993 entwickelte Frau Krohwinkel das AEDL - Pflegemodell auf der Grundlage der ATL's nach Liliane Juchli

• 1999 erweiterte Frau Prof. Krohwinkel ihre AEDL's um das B = Beziehungen und stellte somit Beziehungen in den Fokus

Ein Pflegeproblem

• bezeichnet die Einschränkung der Selbstständigkeit eines Menschen in einer oder mehrerer Aktivitäten des täglichen Lebens (ABEDL) 

• kann nicht selbstständig gelöst werden

• kann aber durch pflegerische Maßnahmen teilweise oder komplett gelöst werden 

• Achtung: medizinische Diagnosen sind keine Pflegeprobleme

Ein Pflegeziel

• ist eine in der Pflege eines Menschen konkrete klar formulierte Absicht

• orientiert sich am Pflegeproblem und soll dieses lösen

• SMART dient als Formulierungshilfe eines Pflegeziels:

• spezifisch

  1. messbar

  2. aktionsorientiert

  3. realistisch

  4. terminierbar

• teilt sich ein in Nahziel und Fernziel

Die Pflegemaßnahmen beschreiben, in welcher Art und Weise, zu welchem Zeitpunkt, unter welchen Bedingungen, mit welchen Hilfsmitteln und mit wem die Pflege durchgeführt wird.

Oder einfacher gesagt:

• Wer?

• Was?

• Wann?

• Wie oft?

• Wo?

• Wie?

• Womit?

Mindestens vier dieser W-Fragen sollten mit der Maßnahmenformulierung beantwortet sein.

Pflegemaßnahmen sind kurz, präzise und verständlich zu formulieren.