Wunden

Allem voran zu erwähnen ist, dass eine chronische Wunde nicht als eigenständiges Krankheitsbild zu verstehen ist, sondern vielmehr ein Symptom darstellt. Sie geht als solches stets auf eine Grunderkrankung zurück und wird dabei durch diverse Faktoren verursacht beziehungsweise gefördert. Beispielhaft dafür wäre der Dekubitus als Begleiterscheinung gewisser Leiden beziehungsweise Zustände, wie etwa einer Bettlägerigkeit.

In der Fachliteratur besteht weitgehende Einigkeit darüber, Wunden als chronisch zu bezeichnen, wenn diese innerhalb von vier bis zwölf Wochen nach Wundentstehung – hier spielen Wundart und Kontextfaktoren eine bedeutende Rolle – unter fachgerechter Therapie keine Heilungstendenzen zeigen.

Begünstigende Faktoren für chronische Wunden und deren Entstehung

• Durchblutungsstörungen, beispielsweise durch verschlossene oder verengte Venen

• Diabetes, besonders aufgrund der verminderten sensorischen Wahrnehmung im Bereich der Füße.

• Schwaches Immunsystem, etwa bei Vorhandensein einer Erkrankung oder bedingt durch die Lebenssituation (im Sinne von Ernährung, Hygiene, etc.)

• Unfallverletzung oder Gewebszerstörung, vor allem bei Verletzungen mit tiefen Wunden

• Beständiger mechanischer Druck, häufig bei wenig mobilen Menschen

Der Begriff Expertenstandard beschreibt die seit 1999 vom Deutschen Netzwerk zur Qualitätsentwicklung in der Pflege (DNQP) herausgegebenen Standards zu unterschiedlichen pflegerelevanten Themen. Als solches sind Expertenstandards Instrumente, welche der Sicherung und Weiterentwicklung der Qualität in der Pflege dienen. Im Falle des Expertenstandards zur Pflege von Menschen mit chronischen Wunden handelt es sich um eine 2008 herausgegebene und 2015 erstmals aktualisierte Empfehlung zur optimalen Versorgung von Patienten mit chronischen Wunden.

Als Grundlage für eine sachgerechte Diagnose lässt sich die ABCDE-Regel heranziehen. Diese umfasst die Aspekte Anamnese, Bakterien, clinical analysis, Durchblutung und Extras. Vor allem ein Abstrich zur Ermittlung der Anzahl und Art vorhandener Bakterien ist als sinnvoll angezeigt. Unter dem Punkt Extras ergänzen gegebenenfalls weitere Verfahren wie beispielsweise eine Biopsie die Basisdiagnostik.

1. Das U steht für die Umgebung (Wundumgebung) 

2. Das R steht für den Rand (Wundrand)

3. Das G steht für den Grund (Wundgrund)

4. Das E steht für das Exsudat (Wundexsudat)

1. vital = gesund

   • beginnende Epithelisation

   • rosa Saum

   • glatt, eben, flach 

2. avital = leblos

    

   •  Kallusbildung

   •  ausgetrocknet

   •  rissig

   •  mazeriert

   •  pergamentartig

3. weitere Beispiele zur Wundbeschreibung 

   • zerklüftet

   • eingerollt

   • wulstig

   • erhaben

   • Taschenbildung

   • ödematös

   • gerötet

   • schuppig

   • borkig

   • nekrotisch

1. Menge

   • kein Exsudat

   • wenig Exsudat

   • mäßiges Exsudat

   • viel Exsudat 

2. Aussehen

   • serös (serumartig)

   • blutig- serös

   • blutig

   • transparent

1. Geruch

   • geruchlos

   • leichter Geruch

   • übelriechend

   • süßlich 

2. Farbe

   • farblos

   • gelblich

   • rötlich

   • bräunlich

   • grünlich

   • blau-grün

Zur Wundumgebung gehören 

• Hautstruktur

• Hautfarbe

• straff

• trocken

• reizlos

• glatt

• glänzend

• schuppig

• haarlos

• pergamentartig

• geschmeidig

• elastisch

• Hornhaut

• geschwollen

• rosig

• mazeriert

• atrophiert

1. livide verfärbt kann Anzeichen von anhaltendem Druck und Stauung sein

2. bräunlich z. B. bei Einblutungen ins Gewebe

3. gerötet z. B. bei Entzündungen, Allergien oder Erysipel

4. blass z. B. bei anhaltender Druckeinwirkung, 

5. Kallusbildung Kallus = Hornhautwall

• bildet sich bevorzugt an Fersenrändern oder Außenseiten der großen Zehen durch Einwirkung von Druck

• unbehandelt wächst der Kallus weiter und leitet den Druck auf das unterliegende Gewebe; dieses wird nekrotisch und stirbt ab

1. Mazeration

   • langandauernde Feuchtigkeitseinwirkung führt zum Aufquellen der Wundränder

   • mazerierte Haut bietet einen idealen Nährboden für Bakterien und Pilze

   • Verbände können nicht gut haften