Leber

1. Bilirubin

   • gesamt-Bili

   • direktes Bili

   • Indirektes Bili

2. Nekroseparameter

   • ASAT (AST, GOT)

   • ALAT (ALT, GPT)

   • GLDH (GDH)

3. Gallengang

   • gamma-GT

   • Alkalische Phosphatase (AP)

4. Syntheseparameter

   • Cholinesterase (ChE)

   • Quick-Test

   • Albumin

= Gelbfärbung von Körperflüssigkeiten und Geweben druch eine Zunahme der Bilirubin-Konzentration

-> Gelbfärbung der Skleren: >2-2,5 mg/dl

-> Gelbfärbung der Haut: >3-4 mg/dl

-> normal: 0,3-1,1 mg/dl

1. Unkonjugiertes Bilirubin

   • indirektes Bilirubin

   • an Albumin nicht-kovalent gebunden

2. Konjugiertes Bilirubin

   • direktes Bilirubin

   • wird in der Leber gebildet

   • an Glucoronsäure gebunden

   • wird über Galle in den Darm ausgeschieden

1. Ikterus

2. Schmerzen im rechten Oberbauch

3. Müdigkeit, Schwäche, Krankheitsgefühl

4. Hepatomegalie

5. Urin- und Stuhlfarbe

6. Aszites, Umgehungskreisläufe

7. Hautveränderungen, Pruritus

8. Zeichen einer hepatischen Enzephalopathie

1. Prähepatisch

   • Hämolyse

2. Hepatozellulär

   • Erkrankungen des Leberparenchyms

3. Posthepatisch

   • Verlegung der größeren Gallengänge

• De-Ritis Quotient

• GLDH

ASAT (GOT) / ALAT (GPT)

• ein kleiner Quotient (also mehr ALAT) <1 spricht für einen geringen Leberschaden

  • nur Membran zerstört

• ein großer Quotient (mehr ASAT) >1 spricht für einen großen Schaden

  • Mitochondrien zerstört

• häufigste hepatische Ursache eines Ikterus

• intermittierende, unkonjugierte Hyperbilirubinämie

• manifest durch induzierte Hämoxigenase bei Stress, Fasten und febrilen Infekten

Diagnostik:

• Moderate Erhöhung von (Gesamt- bzw) indirektem Bilirubin

• keine Erhöhung der Leberenyzme

• Hämolyseparameter unauffällig

• Molekularbiologischer Nachweis der Genaberration (UGT-Gen)

• Alkoholische Fettleber

• Virushepatitis (chronisch, Serologie)

• toxische Leberschäden

• Autoimmunhepatitis

Ursache:

• 40-50% Gallenwegserkrankungen

• 30-40% Alkoholabusus

Klinik:

• Epigastrische Schmerzen

• Ausstrahlung in Rücken

• Übelkeit/Erbrechen

Bildgebung:

• Sono, CT

Therapie:

• Volume und Elektrolyt-Substitution

• Nulldiät, Antibiotika, Schmerzmittel, OP